浅述护理干预对妊娠期糖尿病孕妇及围产儿的影响

张凤珍

摘 要： 目的：探讨妊娠期糖尿病孕妇及围产儿应用护理干预的效果，以丰富临床经验。方法：选取2012年8月至2015年7月期间我院收治的80例妊娠期糖尿病孕妇。根据是否接受护理干预分为2组，接受护理干预的为观察组40例，没有接受护理干预的为对照组40例。对2组孕妇、胎儿、新生儿并发症发生率进行比较。结果：2组孕妇、胎儿、新生儿的并发症差异显著，2组比较有统计学意义（P<0.05）。结论：妊娠期糖尿病应用护理干预可有效改善孕妇的血糖水平，对孕妇及围产儿的临床结局起到了至关重要的作用，值得临床推广。

关键词： 护理 妊娠期糖尿病 孕妇 围产儿

妊娠期糖尿病是指在妊娠期发现孕妇的糖代谢出现异常情况，对母婴的生命安全造成严重的影响。随着人们生活水平的不断提高，妊娠期糖尿病的发病率逐年上升，威胁妊娠期母婴的健康。因此，加强对妊娠期糖尿病孕妇的护理，可以更好地保障母婴的安全，降低并发症的发生率。为了探讨护理干预对妊娠期糖尿病孕妇及围产儿的影响，对我院的妊娠期糖尿病孕妇实施护理干预。我院选取2012年8月至2015年7月期间收治的80例妊娠期糖尿病孕妇，对所有就诊的孕妇开展全程护理干预，减少了并发病的发生率，取得了满意效果。现报道如下。

一、资料与方法

1.一般资料

选取2012年8月至2015年7月期间我院收治的80例妊娠期糖尿病孕妇。根据是否接受护理干预分为2组，接受护理干预的为观察组40例，没有接受护理干预的为对照组40例。观察组年龄22～43岁，平均31.4岁；对照组选取与观察组同期在本院分娩但未能及早接受护理干预的GDM孕妇40例，年龄在24～39岁，平均29.5岁。2组在年龄、身高、体重、孕周等方面差异无统计学意义，有可比性。

2.妊娠期糖尿病的诊断标准

妊娠24-28周及以后，对所有尚未诊断糖尿病的孕妇进行75gOGTT。75gOGTT诊断标准：空腹及餐后1、2小时的血糖值分别为5.1mmol/L、10mmol/L、8.5mmol/L。任何一点阈值达到或超过上述标准即诊断为GDM。

3.方法

对照组40例患者采用常规的护理，观察组40例患者进行护理干预。具体措施如下：（1）定期检查。妊娠早期每2周1次，晚期每周1次。每次除产科常规检查内容外，应重视尿糖、血糖的测定，必要时进行糖化血红蛋白检查。加强患病孕妇的卫生宣教，指导勤换洗，注意口腔卫生及环境卫生，增强机体抵抗力，预防上呼吸道、泌尿生殖系统、皮肤等易感部位发生感染，一旦出现，应积极治疗，使之得到有效控制。（2）指导患者控制饮食、控制体重，饮食疗法后血糖仍未达到理想水平的孕妇应使用胰岛素来治疗。指导孕妇学会自测血糖、判断结果的方法并记录，4次1d。（3）适当运动。适当运动有利于减轻体重，提高胰岛素的敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱，提高机体对葡萄糖的利用率而使血糖下降。一般在餐后30～60min运动，运动时间为20～30min，运动量应保持心率<120次/min，切忌剧烈运动。（4）心理护理。在进行产前检查时监测血糖情况，对确诊糖尿病的孕妇进行心理疏导，列举治疗成功后的病例，以解除病人烦躁、焦虑等不良情绪，增强其治疗疾病的信心。

4.统计学方法

本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以（x-±s）表示，组间进行t配对检验，计数资料进行c2检验，均以P<0.05为有统计学意义。

二、结果

观察组血糖控制基本稳定，符合妊娠期糖尿病的控制标准，其中有2例需使用短效胰岛素注射。对照组孕期未能控制血糖，到妊娠晚期有12例需使用胰岛素，2组对照差异显著（P<0.05）。2组孕妇、胎儿、新生儿的并发症差异显著，2组比较有统计学意义（P<0.05）。孕妇的并发症主要表现为：子痫前期、产后出血、羊水过多、胎膜早破及感染等。胎儿的损害主要为：流产、早产、生长受限、巨大儿、死胎及畸形儿。新生儿的损害主要表现为：窒息、低血糖、胆红素血症、呼吸窘迫综合征等。具体情况见表1。

三、讨论

从表1看出观察组实施护理干预后，孕妇、新生儿及胎儿并发症的发生率均低于对照组，可见护理干预是有成效的，实施心理护理、控制饮食习惯，适当使用胰岛素、适当锻炼及定期检查等一系列护理干预，使患者积极配合治疗护理。护理干预重要的是及时正确评估血糖水平，使血糖维持在正常水平是妊娠期糖尿病孕妇干预措施成败的关键。及时发现并发症如妊娠期高血压、巨大儿、早产先兆、畸形儿等对提高妊娠质量、降低并发症、降低母儿死亡率、保障母婴健康具有重要的意义。护理干预的主要措施：（1）血糖监测及合理使用胰岛素。因为血糖水平的高低与孕妇胎儿的并发症成正相关，及时正确评估血糖水平，使血糖维持在正常水平是妊娠期糖尿病孕妇干预措施成败的关键。（2）加强病情观察。重视GDM对孕妇、胎儿的影响，及时发现并发症如妊娠期高血压、胎儿畸形等，并及早给予积极治疗。（3）做好患者的心理干预。减轻孕妇的心理和精神方面的负担，从而有利于血糖的控制。

GDM对孕妇、新生儿及胎儿都会产生严重的危害：（1）对孕妇，导致并发多种并发症，由于体内葡萄糖代谢紊乱，形成高血糖环境，出现血管病变，易并发重度子痫前期、肾功能受损、视网膜病变等。高血糖影响孕妇抵抗力下降，易并发感染性疾病，如泌尿系感染、上呼吸道感染或念珠菌性阴道炎，产后易并发产褥感染。高血糖的环境使巨大儿的发生率升高，高血糖的利尿作用胎儿产尿增加，羊水过多发生率升高，子宫张力过大，使产时子宫收缩力减弱，易导致产后出血的发生，而且由于感染的原因，阴道炎、羊膜炎增加胎膜早破的发生率。（2）对胎儿，处于高血糖环境，易使胎儿血管病变，易诱发胎儿畸形，以单器官畸形特别是心脏畸形、心肌肥厚多见。

综上所述，妊娠期糖尿病应用护理干预可以有效改善孕妇的血糖水平，对孕妇及围产儿的临床结局起到至关重要的作用，值得临床推广。

参考文献：

[1]杨慧霞.妊娠合并糖尿病对孕妇和围产儿的影响[J].国际内分泌代谢杂志，2004，20（4）：14.

[2]卢琼芳.妊娠期糖尿病护理干预对孕妇及围产儿结局的影响[J].吉林医学，2014，31（4）：672-674.