新诊断2型糖尿病听力损害的特点及危险因素分析

魏玉意 林丽玲 郑婉玉

[摘要] 目的 探究新诊断2型糖尿病听力损害的特点及危险因素。方法 随机抽取2016年6月—2018年6月该院87例新诊断2型糖尿病患者（观察组）及50名同期来该院行健康体检者（对照组）作为观察对象，对其均实施听力学检测，并对其临床资料进行回顾分析，以探究新诊断2型糖尿病听力损害的特点及危险因素。 结果 ①新诊断2型糖尿病组患者糖化血红蛋白、甘油三酯、听力测试、4.00 kHz、8.00 kHz测试结果差异有统计学意义（P<0.05）。②经Logistic回归分析可知，糖化血红蛋白是导致新诊断2型糖尿病听力损害的危险因素，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 新诊断2型糖尿病听力损害以高频听力损害为主，糖化血红蛋白是导致新诊断2型糖尿病听力损害的危险因素。

[关键词] 新诊断;2型糖尿病;听力损害;特点;危险因素

[中图分类号] R587.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（b）-0016-02

由于近些年人群饮食习惯及人口老龄化问题加剧，糖尿病患病率呈现显著增加趋势，而其中大约95%患者为2型糖尿病，糖尿病可对机体多个器官产生损害，如有数据显示，大约有49.2%糖尿病患者存在听力损害，而早期伴听力损害的糖尿病患者常未出现自觉听力障碍，所以，大部分患者病情易被忽视[1-2]。目前，关于2型糖尿病听力损害的研究报道较少见，尤其是关于新诊断2型糖尿病听力损害的报道。该院选取2016年6月—2018年6月收治的87例患者及50名健康体检者为研究对象，对新诊断2型糖尿病听力损害的特点及危险因素进行探究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机抽取该院87例新诊断2型糖尿病患者（观察组）及50名同期来该院行健康体检者（对照组）作为观察对象。观察组87例患者年龄为35～52（44.75±5.73）岁，男女分别为50名（57.47%）、37例（42.53%）。对照组50例体检者年龄为36～51（44.69±5.62）岁，男女分别为26名（52.00%）、24名（48.00%）。观察组和对照组的资料经对比显示差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

纳入标准：①观察组患者均符合WHO制定的2型糖尿病诊断标准，且均于1个月以内发现患有糖尿病;②年龄超过20岁者;③临床资料齐全者。

排除标准：①Ⅰ型糖尿病患者;②存在中耳疾病者;③存在噪声接触史、遗传因素致聋史、颅脑外伤史及耳毒性药物致聋史者;④合并糖尿病急慢性并发症（糖尿病视网膜病变、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病肾病、糖尿病足等）者;⑤精神异常、沟通障碍者;⑥资料不全或依从性欠佳者。

1.2  方法

1.2.1  听力学检测  对新诊断2型糖尿病患者及体检者均实施听力学检测，具体方法为：选择丹麦进口的纯音测听仪对所有受检者实施纯音测听检查，主要检查0.25、0.50、1.00、2.00、4.00和8.00 kHz的听阈情况。

1.2.2  资料调查方法  对新诊断2型糖尿病患者及体检者临床资料进行回顾分析，主要对观察对象基本信息（性别、年龄等）及疾病信息（血压、血脂、体质指数、血糖、糖化血红蛋白等）进行了解，结束后，整理所得资料，并进行相关统计。

1.3  评估指标及评估标准

1.3.1  评估指标  探究新诊断2型糖尿病听力损害的特点及危险因素。

1.3.2  评估标准  参照世界卫生组织制定的听力损伤分级法及Beauchamp分级标准进行听力减退判定，若语言频率（0.25、0.50、1.00、2.00 kHz）范围听阈平均值超过25 dB及语言频率（4.00、8.00 kHz）范围听阈平均值超过40 dB可判定为听力减退。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行χ2检验笔因素分析选择Logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比新诊断2型糖尿病患者及体检者临床特点

新诊断2型糖尿病组患者糖化血红蛋白、甘油三酯、听力测试、4.00 kHz、8.00 kHz测试结果差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  因素分析

以是否存在听力损害为因变量，以性别、年龄、体质指数、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高血压为自变量进行Logistic回归分析可知，糖化血红蛋白是导致新诊断2型糖尿病听力损害的危险因素（P<0.05），见表2。

3  讨论

糖尿病已经属于临床常见慢性代谢性疾病，该病若未及时干预，可引发机体出现多种并发症，其中听力损害属于常见并发症之一，出现该并发症主要是由于糖尿病可导致机体微血管及神经出现病变，可损害内耳微循环以及听觉神经，从而导致机体出现不同程度听力下降，以耳鸣及眩晕症状为主[3]。目前，临床还尚未完全明确糖尿病致听力损害的发病机制，但部分研究显示，该合并症的发生可能与糖尿病周围神经病变以及微血管病变存在一定的相关性。为控制病情进展及改善患者预后，有必要对糖尿病导致听力损害的发病特点因素进行分析[4]。为探究新诊断2型糖尿病听力损害的临床特点危险因素，该研究对新诊断2型糖尿病听力损害的特点及危险因素进行探究，研究数据显示，新诊断2型糖尿病组患者糖化血红蛋白、甘油三脂、听力测试、4.00、8.00 kHz测试结果存在显著差异，这提示相比于健康体检者，新诊断2型糖尿病患者糖化血红蛋白、甘油三酯水平会出现不同程度升高，且听力损害的发生率更高，以高频（4.00、8.00 kHz）听力损害为主。同时，数据显示，经Logistic回归分析可知，糖化血红蛋白是导致新诊断2型糖尿病听力损害的危险因素，该结果和大多研究保持一致，如陈雄等人[5]在研究中中亦对新诊断2型糖尿病听力损害的危险因素进行了分析，其以63例新诊断2型糖尿病患者及32例正常人为观察对象，通过研究其发现，新诊断2型糖尿病患者纯音测听在高频听力范围较对照组显著增高，经Logistic逐步回归分析发现糖化血红蛋白是新诊断2型糖尿病患者听力损害的影响因素。分析其原因很可能是由于机体长期高血糖状态可促进机体形成晚期糖基化终末产物，促使血管内皮沉积于血管壁，导致耳蜗血管结构及功能损伤，且可在一定程度上导致内耳动脉纤维化，进而导致管腔狭窄，最终导致机体出现听力损害。

综上所述，新诊断2型糖尿病听力损害以高频听力损害为主，糖化血红蛋白是导致新诊断2型糖尿病听力损害的危险因素。

[参考文献]

[1]  高海涛，曲雁，张勋，等.糖尿病听力损害大鼠耳蜗组织糖基化终末产物受体表达及意义[J].山东医药，2018，58（12）：30-32.

[2]  白承父，刘文莉，帖丽丽，等.一氧化氮、晚期糖基化终末产物与糖尿病听力损害患者血糖控制的关系研究[J].临床和实验医学杂志，2017，16（22）：2221-2225.

[3]  冯云，张永卫.2型糖尿病患者听力损害的临床探讨[J].糖尿病新世界，2015（5）：97.

[4]  薛灿，张晓惠.2型糖尿病与听力损失[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2015，23（4）：310-312.

[5]  陈雄，林碧，龚小花，等.新诊断2型糖尿病听力损害的特点及危险因素[J].廣东医学，2015（16）：2523-2525.