炎症指标在高龄妊娠期糖尿病患者检测中的临床意义分析

梁敏仪　张婷第　罗健敏

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【摘要】 目的 探讨炎症指标在高龄妊娠期糖尿病患者检测中的临床意义。方法 76例高龄妊娠期非糖尿病孕妇为对照组， 76例高龄妊娠期糖尿病孕妇为观察组。对比两组炎症指标外周血白细胞计数和超敏C反应蛋白水平。结果 观察组血清超敏C反应蛋白水平（8.2±1.6）mg/L显著高于对照组（3.7±1.2）mg/L， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。观察组外周血白细胞计数（11.6±2.6）×109/L显著高于对照组（8.9±2.8）×109/L， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 炎症反应与高龄妊娠期糖尿病密切相关， 而炎症指标外周血白细胞计数和超敏C反应蛋白可对高龄妊娠期糖尿病的诊断具有一定的临床意义。

【关键词】 炎症指标；高龄；妊娠期糖尿病；临床检测

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.008

妊娠期糖尿病属女性妊娠过程中出现的不同程度糖代谢异常。该症属高危妊娠， 能引发妊娠期各种严重并发症， 对孕妇及新生儿的生命质量构成巨大威胁[1]。而随着现今社会人群生活结构的改变， 此病的发病率也已呈现逐年上升的趋势。据相关研究结果显示， 就发病者中， 高龄产妇合并妊娠期糖尿病的发病率显著高于适龄产妇， 且妊娠期糖尿病与炎症反应密切相关[2]。本研究探讨炎症指标在高龄妊娠期糖尿病患者检测中的临床意义， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年12月～2016年2月76例高龄妊娠期非糖尿病孕妇为对照组， 76例高龄妊娠期糖尿病孕妇为观察组。对照组年龄35～48岁， 平均年龄（40.21±4.3）岁；孕周24～29周， 平均孕周（26.4±2.2）周。观察组年龄35～49岁， 平均年龄（41.02±4.1）岁；孕周24～30周， 平均孕周（26.2±2.5）周。

两组受试者均于8～12 h禁食后， 服用300 ml水（含75 g

葡萄糖）；且分别于空腹， 服糖后1、2 h静脉采血测定血糖， 试验结果满足空腹血糖≥5.1 mmol/L、服糖后1 h血糖≥10.0 mmol/L、服糖后2 h血糖≥8.5 mmol/L中的任意一条则诊断为妊娠期糖尿病。两组孕妇孕周、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均于8 h禁食后于清晨空腹采集静脉血5 ml， 在血细胞分析仪上测定外周血白细胞计数， 分离血清后用全自动化分析仪测定血糖和超敏C反应蛋白。

1. 3 观察指标 对比两组孕妇的外周血白细胞计数和超敏C反应蛋白水平。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组孕妇血清超敏C反应蛋白水平比较 观察组血清超敏C反应蛋白水平（8.2±1.6）mg/L显著高于对照组（3.7±1.2）mg/L， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

2. 2 两组孕妇外周血白细胞计数比较 观察组外周血白细胞计数（11.6±2.6）×109/L显著高于对照组（8.9±2.8）×109/L， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表2。

3 讨论

妊娠期糖尿病是指孕妇在怀孕后才首次被确诊为糖尿病患者；该症是目前妇产科临床上的常见多发病， 且由于此病发病率逐年增长， 对孕妇及胎儿的危害较大[3]。而高龄妊娠期糖尿病患者由于内分泌代谢絮乱和高龄等原因机体免疫功能显著减低， 因此容易发生生殖道感染， 据统计， 其发病率约为1.00%～9.00%， 是妇产科发病率较高的疾病之一。

众所周知， 当人们的机体发生感染或外伤时， 其自身的炎症反应会引起超敏C反应蛋白急剧上升， 且据多项研究证实， 该指标也是反应炎症的非特异性敏感指标。据大量研究报告显示， 妊娠期糖尿病患者中， 其高龄患者的超敏C反应蛋白水平显著高于高龄妊娠期非糖尿病孕妇， 而高龄妊娠期非糖尿病孕妇的超敏C反应蛋白显著高于非妊娠期者[4]；且妊娠期糖尿病高龄患者在妊娠晚期的超敏C反应蛋白也显著高于产后4个月， 其患者妊娠期的高水平超敏C反应蛋白与产后的胰岛素抵抗呈密切相关性。充分提示出， 妊娠期的超敏C反应蛋白高水平的孕妇发展为妊娠期糖尿病及产后发展为2型糖尿病的风险度明显增高。有学者对妊娠期糖尿病组及正常对照组孕妇研究并追踪至产后6年发现， 妊娠期糖尿病组血清超敏C反应蛋白明显高于对照组， 妊娠期糖尿病组中有4种代谢综合征表现的孕妇其超敏C反应蛋白水平是没有代谢综合征表现孕妇的3倍。这就进一步说明了炎症因子超敏C反应蛋白参与妊娠期糖尿病的发生和发展， 因此， 超敏C反应蛋白可作为高龄妊娠期糖尿病患者检测中的有效炎症指标[5]。本次研究结果显示， 观察组血清超敏C反应蛋白水平（8.2±1.6）mg/L显著高于对照组（3.7±1.2）mg/L，

差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组外周血白细胞计数（11.6±2.6）×109/L显著高于对照组（8.9±2.8）×109/L， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。充分提示了超敏C反应蛋白和外周血白细胞可对高龄妊娠期糖尿病的诊断具有一定的意义[6]。

综上所述， 糖尿病不仅是一种高血糖综合性病症， 其也属于综合性的血管疾病， 更属于人体炎症性表现的典型病症。就生物体中， 炎症反应， 免疫系统激活以及相应的代谢变化均受到神经和内分泌系统的调节， 并同时反馈影响其功能， 构成了复杂的神经-内分泌-免疫网络。妊娠期糖尿病、2型糖尿病、肥胖均以胰岛素抵抗为其共同发病基础。免疫系统激活产生的各种炎症因子， 如超敏C反应蛋白、外周血白细胞等均能诱导胰岛素抵抗的发生。随着现代医学的不断发展及各国对妊娠期糖尿病研究的进一步深入， 将会发现更多与妊娠期糖尿病发生的相关因素， 对某些炎症因子与妊娠期糖尿病之间关系的研究为妊娠期糖尿病发病机制提供了新的探索方向， 并且对早期发生和预防妊娠期糖尿病的发生以及为今后的临床干预提供理论的依据， 减少母婴并发症及2型糖尿病的发生。

参考文献

[1] 吴益青， 李晓燕. 妊娠期糖尿病患者血糖水平与血清炎症因子的相关性探讨. 陕西医学杂志， 2013， 42（2）：168-170.

[2] 何建芳， 何莲珠， 刘惠， 等. 高龄孕妇妊娠期糖尿病相关生化指标筛查的研究. 国际医药卫生导报， 2015， 21（15）：2244-2246.

[3] 陈利春， 陈冠军， 叶俊良， 等. 妊娠期糖尿病患者脂肪细胞因子与炎症的相关性分析. 安徽医科大学学报， 2012， 47（7）：842-845.

[4] 胡玲， 苗芳， 牛媛媛， 等. 妊娠糖尿病患者血清脂联素水平变化及其与炎症因子和胰岛素抵抗的关系. 中国药物与临床， 2012， 12（11）：1389-1391.

[5] 黄秋云， 范岩峰， 许榕仙， 等. 妊娠期糖尿病患者危险因素的对照研究. 福建医科大学学报， 2013， 47（1）：54-57.

[6] 侯智， 李明， 玉建雯， 等. 妊娠期糖尿病产后糖代谢异常的危险因素. 中国妇产科临床杂志， 2013， 34（3）：215-217.

[收稿日期：2016-03-30]