针灸治疗新发肥胖2型糖尿病疗效观察

蔡舒航

[摘要] 目的 研究针灸治疗新发肥胖2型糖尿病的疗效。 方法 选择2016年2月—2017年2月医院收治的新发肥胖2型糖尿病患者124例，随机分为对照组和观察组，每组患者62例。对照组患者采取一般干预，观察组患者加用针灸治疗。对比两组患者的治疗效果，并对比治疗前后的相关临床指标。 结果 治疗后，观察组患者治疗总有效率为93.55%，高于对照组患者的77.42%（P<0.05）。治疗前两组患者各项临床指标均差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者体重指数（24.6±1.3）kg/m2，空腹血糖（6.2±1.2）mmol/L，糖化血红蛋白（6.4±0.6）%，空腹胰岛素（10.3±2.2）mIU/L，均优于对照组患者（P<0.05）。两组患者治疗前后组内比较，均差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对于新发肥胖2型糖尿病的治疗，除了采取一般干预手段之外，还可联合中医针灸的方法治疗，能够进一步提高疗效，改善患者各项相关临床指标，总体疗效更为理想。

[关键词] 针灸治疗;肥胖;2型糖尿病;疗效

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（b）-0009-03

2型糖尿病是一种很常见的内分泌科慢性疾病，中老年人发病率更高，在所有的糖尿病患者中，2型糖尿病占比可达到90%以上，是最常见的糖尿病类型。很多因素都可能引发2型糖尿病，包括生活方式、遗传因素、年龄、环境等。患者发病后多具有乏力、口渴、肥胖等症状，血糖含量高于正常水平。2型糖尿病患者体内胰岛素作用能力降低，一般可以通过服用降糖药物，控制日常生活饮食等方式改善病情。但是，如果患者有胰岛素分泌缺陷，则需要使用胰岛素药物治疗[1]。中医对于2型糖尿病也有一定的研究，将其归为消渴病的范畴，因此可采取中医的方法治疗糖尿病，以提高疗效。基于此，该文选择2016年2月—2017年2月医院收治的新发肥胖2型糖尿病患者124例，研究了针灸治疗新发肥胖2型糖尿病的疗效，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择医院收治的新发肥胖2型糖尿病患者124例，随机分为对照组和观察组，每组患者62例。对照组中纳入的62例患者中，男性患者38例，女性患者24例，年龄在42～82岁，平均年龄为（61.5±4.5）岁;观察组中纳入的62例患者中，男性患者36例，女性患者26例，年龄在41～81岁，平均年龄为（60.8±4.2）岁。纳入标准：均符合WHO关于2型糖尿病的诊断标准，BMI在28 kg/m2以上，在1个月内诊断出的2型糖尿病，没有接受过其他2型糖尿病治疗措施，对该研究知情同意，医学伦理委员会批准。排除标准：有糖尿病急性并发症或应激情况，有严重肝肾疾病，血压超过160/100 mmHg，糖化血红蛋白超过8.6%，空腹血糖超过10 mmol/L。

1.2  方法

1.2.1  对照组  对照组患者采取一般干预，使用降糖药，二甲双胍，1次/d，1片/次。改变患者生活方式，①对饮食进行合理控制，第1个月将原有进食量减少1/5，第2个月在第1个月基础上再减少1/5，第3个月在第2个月基础上再减少1/5，在3个月内将进食量控制到之前的一半左右。②叮嘱患者坚持适量运动，循序渐进，第1个月每天散步1次，15 min/次，3次/周。第2个月和第3个月每天散步2次，30 min/次，5次/周[2]。

1.2.2  观察组  观察组患者加用针灸治疗，根据患者情况辩证取穴，分别取中脘穴、太溪穴、太渊穴、肾俞穴、胰俞穴、脾俞穴、肝俞穴、膈俞穴、三阴交穴、足三里穴、合谷穴、大椎穴。患者取仰卧位，使用1.5寸28号毫针，针刺三阴交穴、足三里穴、中脘穴;使用1寸30号毫针，针刺太溪穴、太渊穴，采用常规针刺方法，提插得气捻转平补平泻法2 min，留针30 min，期间行针1～2次。患者取俯卧位，使用1.5寸30号毫针，针刺合谷穴、大椎穴、肾俞穴、胰俞穴、脾俞穴、肝俞穴、膈俞穴，针与皮肤保持45°的角度，斜向脊柱刺入1～1.5寸，得气后捻转平补平泻法2 min，留针30 min，期间行针1～2次。每日治疗1次，治疗20 d为1个疗程，治疗后休息10 d再开始下个疗程治疗，共治疗3个疗程。

1.3  观察指标

对比两组患者的治疗效果，并对比治疗前后的相关临床指标。治疗效果评价标准：显效：空腹血糖达到7 mmol/L以下，糖化血红蛋白达到7%以下;有效：空腹血糖达到7～10 mmol/L，糖化血红蛋白达到7%～8%;无效：空腹血糖、糖化血红蛋白等指标无明显下降。相关临床指标主要包括体重指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素[3]。

1.4  统计方法

研究得出数据通过SPSS 19.0统计学软件统计处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验;计数资料以[n（%）]表示，進行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

治疗后，观察组患者治疗总有效率为93.55%，高于对照组患者的77.42%（P<0.05）。见表1。

治疗前两组患者各项临床指标均差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者体重指数（24.6±1.3）kg/m2，空腹血糖（6.2±1.2）mmol/L，糖化血红蛋白（6.4±0.6）%，空腹胰岛素（10.3±2.2）mIU/L，均优于对照组患者（P<0.05）。两组患者治疗前后组内比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

糖尿病是一种常见的慢性疾病，在中医上将其归为消渴病的范畴，患者日常饮食喜好肥甘，特别是肥胖人群不愿意运动，时间久了导致脾胃运化功能失调，水谷精微不得输布，脂浊痰湿内聚而发病。糖尿病主要的病机在于阴虚燥热，本为阴虚，标为燥热，继而引起血瘀。燥热内胜，对津液造成伤耗，导致肾阴不足，水亏火旺，消灼肾阴。而在阴虚、燥热之间，一般也具有相互影响和相互作用的关系。病情不断发展，阴虚火旺，对阴血造成更大的耗灼，导致热郁血瘀，阴伤及气，气阳不足，气血瘀滞，运行不畅，瘀阻气滞，进而水津失布。分析表明，对于新发肥胖2型糖尿病患者来说，通常胰腺β细胞并未完全凋亡和衰竭[5]。由内分泌科专科医师和患者沟通，根据患者疾病情况确定治疗方案解释。由专门负责糖尿病健康教育的护理人员宣教健康知识，针灸科的医师则专门负责针灸治疗，使得患者产生较强对信任感，能够在治疗中有效配合。

中医研究表明，针灸能够对控制血糖起到一定的辅助作用，在針灸治疗中，采用了活血祛瘀通脉、益气养阴、补虚泻实的原则，选择脾俞穴、中脘穴、三阴交穴、足三里穴，以达到调理脾胃的目的，使气血生化之源受益，进而发挥生津止渴的效果。通过对脾俞穴、三阴交穴、足三里穴的针刺治疗，能够对糖尿病患者血糖水平产生影响。另外选择肾俞穴、太溪穴能达到滋养肾阴的作用，选择合谷穴、大椎穴能达到泻热理气的作用，选择太渊穴能达到清虚热、益肺气的作用，选择胰俞穴、肝俞穴能达到调整胰脏、肝脏器官功能的作用。有研究表明，通过对胰俞穴、肝俞穴、肾俞穴等穴位的针刺治疗，对于2型糖尿病的治疗，有很大的帮助。现代针灸对2型糖尿病治疗中的机制主要在于，通过针灸刺激胃肠道和神经系统，进而影响葡萄糖代谢途径，使食欲降低，胃排空延缓，发生一定的胃扩张，让患者出现早饱感，减少摄入食物总量，使体重降低，胰岛素抵抗减少，胰岛素敏感性增强，进而对血糖实现有效的控制[4]。

经该文研究表明，治疗后，观察组患者治疗总有效率为93.55%，高于对照组患者的77.42%（P<0.05）。治疗前两组患者各项临床指标均差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者体重指数（24.6±1.3）kg/m2，空腹血糖（6.2±1.2）mmol/L，糖化血红蛋白（6.4±0.6）%，空腹胰岛素（10.3±2.2）mIU/L，均优于对照组患者（P<0.05）。在饮食干预、运动干预当中，坚持少量逐步、循序渐进的原则，先设定较低的目标，并逐渐上升，让患者生理适应和心理适应更好，最终达到治疗目的。部分患者可能会在治疗期间出现血压升高的情况，需要使用短期降压药治疗。分析原因主要是由于患者在开始针灸治疗的时候，由于紧张、疼痛的影响，产生应激反应，进而血压升高，因此在治疗过程中也要加以注意[5]。采用针灸治疗新发肥胖2型糖尿病，在操作方面难度较小，对于血糖控制和症状改善的效果显著，临床疗效十分理想。并且该方法没有不良反应，在治疗中安全性更高。

综上所述，对于新发肥胖2型糖尿病的治疗，除了采取一般干预手段之外，还可联合中医针灸的方法治疗，能够进一步提高疗效，改善患者各项相关临床指标，总体疗效更为理想。

[参考文献]

[1]  侯小丽，吴述光，郭悦鹏.艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效观察[J].新乡医学院学报， 2018（1）：50-53.

[2]  刘云玲. 利拉鲁肽治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并肥胖2型糖尿病患者疗效观察[J].糖尿病新世界， 2016， 19（1）：25-27.

[3]  崔克勤， 王海燕， 唐键，等. 利拉鲁肽单药治疗新诊超重或肥胖2型糖尿病的效果及安全性观察[J].山东医药， 2016， 56（30）：47-49.

[4]  刘佳， 张红. 艾塞那肽在新发肥胖2型糖尿病患者治疗中的临床观察[J].中国医药指南， 2016， 14（17）：190.

[5]  罗永明. 针灸治疗新发肥胖2型糖尿病（T2DM）的疗效及可行性研究[J]. 中医临床研究， 2017， 9（18）：64-65.