脊椎骨折应用放射平片与CT的临床诊断价值对照

张瑞军

摘 要：目的：对比脊椎骨折应用放射平片与CT的临床诊断价值。方法：选取132例我院于2016年2月至2017年2月所收治的脊椎骨折患者，将其随机分为对照组和观察组，对照组利用放射平片进行诊断，观察组利用CT检查进行诊断，分析并比较两种诊断方法的诊断准确率及评分。结果：观察组诊断准确率为95.45%，较对照组的80.30%明显更高，差异具统计学意义（P<0.05）；观察组CT检测的评分为（7.32±2.09）分，较对照组放射平片检测的评分（4.31±1.18）分明显更高，差异具统计学意义（P<0.05）。结论：相比于放射平片，利用CT对脊椎骨折进行临床诊断具更高准确率，并可清楚反映患者损伤程度，具较高临床应用价值，值得在临床当中广泛推广。

关键词：脊椎骨折 放射平片 CT检查

中图分类号：R683.2 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2017）11-0-01

脊椎骨折是一种临床常见的严重骨折疾病，多由外力作用或高空坠落而导致，轻者会对患者正常生活造成影响，重者可能會导致患者截肢或死亡，严重影响患者生活质量，威胁患者生命安全[1]。脊椎骨折治疗的关键在于早发现、早治疗，因此临床正确诊断对于脊椎骨折来说具非常重要的意义。本案对比了放射平片及CT在脊椎骨折当中的临床应用诊断价值，现报道如下。

一、资料与方法

1.一般资料

选取132例我院于2016年2月至2017年2月所收治的脊椎骨折患者，所有患者均经手术病理证实，依随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组66例。对照组男38例，女28例；年龄34-82岁，平均（61.3±2.4）岁；病程3-9d，平均（4.2±1.1）d；致伤原因：交通事故35例，高空坠落21例，重物砸伤8例，其他2例。观察组男36例，女30例；年龄32-81岁，平均（61.1±2.5）岁；病程3-8d，平均（4.1±1.3）d；致伤原因：交通事故33例，高空坠落22例，重物砸伤8例，其他3例。两组患者一般资料比较不存在显著差异，无统计学意义（P>0.05），具可比性。

2.方法

对照组利用放射平片进行诊断，采取德国西门子500mAX线机进行检查，参数调转：管电压120kV、旋转速度0.4s/r、电流自动毫安控制。扫描患者损伤部位，对其行正、侧位拍摄，并依患者实际病情加摄双侧斜位片。

观察组利用CT检查进行诊断，采取德国西门子4排螺旋CT机进行检查，参数设置：电压130kV、电流100mA、层厚：5mm、层距5mm。扫描患者损伤部位，对其行横断切面扫描，依患者实际病情实施矢状位和冠状位图像重建。

3.观察指标与评判标准

分析并比较两种诊断方法的诊断准确率以及对骨折损伤程度进行评估，包括是否可清楚显示脊椎骨折患者的骨折线、患者脊椎是否存在压缩现象、患者骨折片是否已突入椎管等，每项评分1-3分，总分9分，什么都没有得1分；情况可疑得2分；清晰可见得3分。

4.统计学分析

利用统计学软件 SPSS17.0对所得数据进行分析，以均数±标准差（）表示计量资料，以例数百分比[n（%）]表示计数资料，并利用t和x进行检验，若P<0.05，表明两组比较存在明显差异，具统计学意义。

二、结果

1.两种诊断方法的诊断准确率比较

观察组63例确诊，诊断准确率为95.45%（63/66）；对照组53例确诊，诊断准确率为80.30%（53/66），观察组较对照组明显更高，差异具统计学意义（x2=4.874；P<0.05）。

2.两种检测方法评分比较

观察组CT检测的评分为（7.32±2.09）分；对照组放射平片检测的评分（4.31±1.18）分，观察较对照组明显更高，差异具统计学意义（t=12.432；P<0.05）。

三、讨论

脊椎骨折在临床当中并不少见，多发于青壮年，具较高发病率，严重影响患者正常生活，甚至导致患者死亡。为此，临床应提高对此疾病的诊断及治疗。早诊断、早治疗对于患者的康复具非常重要的积极意义。但脊椎由多种形态骨架及关节共同组成，结构相对复杂，且多数为重叠结构，因此，脊椎骨折所引起的损伤征象也相对复杂[2]。再者，引起脊椎骨折的原因有很多，外力及其他方面的撞击都可能会引起脊椎骨折，加大了临床诊断的难度。

临床诊断脊椎骨折通常会利用影像学检测。放射平片是临床诊断脊椎骨折最基本也是最常用的方法，放射平片可很好地显示脊椎骨折患者椎体、附件形态、生理曲线和椎体间间隙等，也可呈现骨折征象，包括骨折线、椎体变形、侧快分离、弓断裂等，但临床诊断脊椎骨折当中具一定价值。但放射平片成像多为二维平面图，而椎体结构相对复杂，放射平片很难对患者具体骨折情况进行清晰成像。另，难以判断骨折范围及严重程度，如通过二维平面图，虽可清楚看到脊椎存在骨折现象，但却无法通过此图像了解骨折类型、碎片位置、组织是否存在出血情况等。CT检查则有效弥补了放射平片这一不足之处。相比于放射平片检查，CT检查的优势主要体现在：可清晰显示脊椎前、中、后柱及椎管结构、骨折位置、骨折程度等，以便于临床对骨折脊椎的稳定性进行初步判断。另，清晰显示了脊椎骨折的面积，通过对此面积进行测量，可分析出患者脊椎是是否承受压力，为临床治疗方案的制定与选择提供了科学依据。

本案将132例脊椎骨折患者为分两组，分别利用放射平片和CT检查结果进行临床诊断，研究结果显示，利用CT检查结果进行诊断的观察组，其诊断准确率较利用放射平片进行诊断的对照组明显更高（95.45%vs80.30%），差异具统计学意义（P<0.05）。另，本案研究还显示，观察组CT检测评分为（7.32±2.09）分，较对照组的（4.31±1.18）分也明显更高，差异具统计学意义（P<0.05）。此提示，CT诊断的敏感性及特异性较放射平片更高。

综上所述，脊椎骨折应用放射平片和CT均具良好效果，但CT诊断准确率略高于放射平片，且可清晰反映患者骨折损伤情况，为临床治疗提供科学依据，具更高临床应用价值，值得在临床当中推广应用。

参考文献

[1]兰雪琴.放射平片与CT应用于脊椎骨折的诊断价值分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（09）：134-135.

[2]于彦.放射平片与CT对脊椎骨折的临床诊断价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（09）：43+46.endprint