膝关节损伤关节镜术后的早期康复护理效果

芦婕

摘 要：目的：对膝关节损伤患者在实施关节镜术后进行早期康复护理的方法及效果进行评析。方法：将2016年1月～2017年1月在我院骨外科接受关键镜术治疗的98例膝关节损伤患者纳入观察研究中，通过数字表法随机分成探究组和对比组，各组49例；术后对比组采取常规护理，探究组同时实施早期康复护理，随访3个月，评估两组患者膝关节功能恢复效果，并通过问卷调查掌握患者护理满意度。结果：通过护理后，探究组临床总有效率为95.9%，优于对比组的79.6%，差异有统计意义（P<0.05）。结论：在膝关节损伤进行关节镜术后进行早期康复护理，有助于提升手术效果，促进膝关节功能恢复。

关键词：膝关节损伤 关节镜术 早期康复护理

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2017）11-0-01

膝关节损伤是临床骨科常见病症，主要是外部巨大能量冲击致伤，比如：运动、交通事故等，常见的有关节韧带挫伤、半月板损伤、骨折脱位等[1]。近年来，伴随微创技术不断创新和发展，关节镜术在膝关节损伤治疗中应用日益广泛，该术式具有微创伤、出血少、恢复快、瘢痕小等特点。但为确保患者术后膝关节功能良好恢复，应重视早期康复训练。本文主要对98例膝关节损伤患者实施关节镜术后的护理进行研究，探讨早期康复护理的作用，报告如下。

一、资料与方法

1.一般资料

以我院骨外科2016年1月～2017年1月接收的98例膝关节损伤患者作为研究对象，均通过X线或MRI等影像学检查确诊，符合《臨床骨科学》相关诊断标准[2]，均符合关节镜术适应证。采取数字表法随机分成两组，每组49例。其中，探究组：男女患者比为30：19；18～64岁，平均（42.3±3.1）岁；关节韧带损伤19例，半月板损伤25例，髌骨骨折5例。对比组：男女患者比为28：21；20～61岁，平均（41.5±3.4）岁；关节韧带损伤20例，半月板损伤23例，髌骨骨折6例。在基本信息、损伤类型、严重度等方面2组差异不具统计意义（P>0.05），可进行比较研究。

2.方法

对比组术后进行常规护理，包括体位护理、下床活动、提高患肢、屈伸关节、饮食指导等；探究组同时实施早期康复护理，根据患者实际情况，制定个体化康复方案，具体包括：

2.1术后第1d：术后待麻醉完全消退，患者生命体征稳定后，就可指导患者进行早期主被动康复训练。①股四头肌功能训练，指导患者把大腿水平放在床上，用力紧绷大腿肌肉，持续10～15s放松，稍停后再绷住，连续10次/组，3～4组/d，可有效改善患肢静脉血循环，缓解下肢肿胀，预防深静脉栓塞形成。②踝泵功能训练，将膝关节伸直，然后使踝关节尽量跖屈、背伸，每个动作保持10s，15～20次/组，3～6d，以改善肌力，促进血循环。③直腿抬高，指导患者平卧，再健侧膝关节屈曲，患侧伸直，让踝关节维持正常功能位，缓缓提高，让腿和床水平面成30°～40°，并在悬空停顿5～10s，20～30次/组，3～4组/d。上述训练交替进行，持续到膝关节康复。

2.2术后3d：指导患者进行膝关节屈伸训练，坐于床边，将双腿自然垂下，把健侧腿置于患侧小腿的前端，然后缓缓用力往后压，逐步增多屈曲角度，以患者能忍受为标准，通常屈曲100°以上就可，坚持1min以上，预防关节僵直，对敷用石膏者每天将石膏托取下，进行伸屈训练，30min/次，1次/d。同时，进行被动活动，在术后3d开始进行，自30°起，逐步增加到100°左右，2次/d，1h/次，每个屈伸动作持续45s。

2.3术后5d：指导并协助患者下床行走训练，先出健肢再出患肢，通过股四头肌的力带大腿行走，有屈膝就尽量屈。在疼痛耐受情况下，可借助拄拐站立，并小幅度行走，起初在5min内，逐步增到10min，缓缓进行，改善局部血循环。在术后7d内每天行走时间控制在20min以内，避免关节腔内出血。根据患者实际循序渐进，避免过猛，以免导致损伤或因训练过度造成伤肢疼痛。

1.3效果观察

术后随访3个月，依照Judet膝关节功能康复标准评估效果[3]，具体分为：（1）优，膝关节屈伸>100°；（2）良，膝关节屈伸在81～100°；（3）可，屈伸在50～80°；（4）差，膝关节屈伸<50°。总有效为优、良、可之和。

1.4统计处理

本组研究资料均通过SPSS20.0软件进行统计处理，计量数据用例数（%）表示，P<0.05表示差异有统计意义（P<0.05）。

二、结果

术后随访3个月，探究组患者临床总有效率为95.9%，对比组为79.6%，相比差异有统计意义（P<0.05），如表1。

三、讨论

现阶段，关节镜术是膝关节损伤治疗常用的、有效的方法。而早期康复训练是促进恢复，防止膝关节功能发生障碍关键。早期有效的康复训练能让细微不平整关节得以重塑，更好地磨造出踝关节面，预防和减少创伤性关节炎等并发症发生[4]。所以，在实施关节内镜术后应尽快开展早期功能康复训练。

在膝关节损伤手术治疗后，早期康复训练不但有助于改善肌肉收缩，预防萎缩，改善机体静脉、淋巴液的回流，加快组织水肿消失及关节液吸收，同时还可有效预防关节粘连、僵直等发生，保持关节周边正常血循环，增大关节腔的活动度，更好地保护膝关节。本研究中，探究组患者术后进行早期康复护理，膝关节功能恢复效果整体优于常规护理的对比组（P<0.05）。可以看出，在膝关节损伤实施关节镜术后，早期进行针对性、系统性功能康复训练，可有效促进膝关节功能恢复，临床意义重大。

参考文献

[1]杨蟾秋.膝关节损伤行关节镜术后的早期康复护理[J].全科护理，2011，9（02）：101-102.

[2]冯传汉.临床骨科学[M].北京：人民卫生出版社，2004，12.

[3]李淑琴.膝关节韧带联合损伤关节镜治疗后的康复护理效果[J].中国医学创新，2013，10（26）：68-70.

[4]柏小金，黄文良，徐林，等.关节镜下膝关节前交叉韧带重建术后的早期专科康复治疗效果分析[J].中国疗养医学，2016，25（08）：826-828.endprint