膝关节损伤的调查分析

2017-03-29侯晨光

东方教育 2016年24期

侯晨光

摘要：膝关节损伤是一种较为常见的运动损伤，无论是专业运动员还是普通运动员，亦或者是平时喜欢体育运动的普通人群，都或轻或重的出现膝关节的损伤，如不及时处理将给运动者造成终生痛苦。

关键词：膝关节损伤；损伤原因；损伤程度

1前言

在运动训练过程中若膝关节受伤，且不及时治疗必定会留下病根，给运动员带来终生的痛苦，断送了自己的运动生涯，因此，作为一名运动员，保护好膝关节是一件非常重要的事，应以预防为主，做到从根源入手，了解膝关节损伤的原因及程度，根据相关的知识进行初步治疗或者判断是否进行康复治疗。

2 研究对象与方法

2.1 研究对象

以山东师范大学体育学院体育教育专业50名学生为研究对象，其中女生20人男生30人。

2.2 研究方法

2.2.1文献资料法

通过山师图书馆、中国期刊网及所学知识等查阅膝关节损伤的相关内容。

2.2.2调查问卷法

制作调查问卷对体育学院体育教育系的20名女生及30名男生膝关节损伤情况进行调查分析。

3 膝关节损伤的分析

3.1膝关节的构造及损伤的原理

膝关节是人体最大且结构最复杂的一个关节，该关节位于骨杠杆股骨与胫骨之间，它在日常站立及行走过程中总会受到不同方向的力。参与膝关节构造的骨主要有股骨、胫骨及髌骨，膝关节内特殊的结构主要包括半月板、前后交叉韧带、滑膜皱壁；膝关节运动的主要肌群包括：伸肌群有股四头肌，屈肌群有股后肌群、股薄肌、缝匠肌和腓肠肌，旋内肌群包括缝匠肌、股薄肌、半膛肌和半膜肌，旋外肌群为股二头肌。膝关节属于滑车椭圆形关节，故可绕两个运动轴运动： 1、绕额状轴可作屈、伸运动。2、绕垂直轴可作旋内、旋外运动。

3.2膝关节损伤的常见部位

3.2.1膝关节半月板损伤

膝关节半月板为纤维软骨组织，呈周缘厚内缘薄的楔形，从平面上看为半月形，称为半月板。半月板内外各一，充填于股骨髁和胫骨髁之间，有增强膝关节稳定的作用。外侧半月板呈“c”形，边缘与关节囊及内侧副韧带深层相连。半月板结构和功能的特点决定了它是膝关节内最易损伤的组织之一。在从事剧烈的运动和特殊职业的人员中，半月板损伤的几率更高。膝半月板损伤多见于篮球、排球、足球、体操等运动项目。

3.2.2膝关节内侧副韧带损伤

膝关节内侧副韧带损伤在足球、篮球、体操、跳跃等体育运动中容易发生。当膝关节在130°-150°半屈曲位时，小腿突然外展外旋或小腿固定，大腿突然内收内旋，都将使膝关节过度外翻而损伤内侧副韧带。损伤程度依受力大小而已，轻者只是韧带过度牵拉部位断裂，重者可造成韧带完全断裂且合并内侧半月板及十字韧带损伤。

3.2.3膝关节交叉韌带损伤

前交叉韧带损伤是由于：1、内侧副韧带损伤后继续外展。2、为防止完全伸直位而松驰的强力旋转。3、当胫骨固定，膝屈曲90°时，股骨被迫后移。4、跑动中受阻挡而减速。5、关节脱位及综合因素。后交叉韧带损伤是由于过伸及超重负荷引起的，但更常见的机制是当屈膝时外力使胫骨后移所致。

4 调查结果

经调查膝关节损伤的有15人，占总数的30%，在损伤的15人当中，一侧受伤的有12人，两侧受伤的有3人，总共有18个膝关节，其中有一人一侧有两种损伤。4.1运动员损伤的主要原因：

一、技术动作错误

在体育运动训练中，两腿经常会出现反复在短距离内瞬间的变向、侧身及前屈、后伸、起跳、跨步等动作，膝关节的稳定装置不断承受剧烈牵拉力，一旦某个动作不协调或过度用力，就会引起膝关节的损伤。

二、准备活动不充分

体育运动中大部分运动项目都是处于不断地奔跑、移动、起动、骤停等一系列的运动当中，如果不做好充分的准备活动，肌肉就会处于僵硬状态，内脏系统的功能尚未动员起来，容易造成肌肉拉伤，关节扭伤或心血管系统劳损。

三、身体素质比较差

现在的年轻人，甚至包括体育专业的学生，缺乏锻炼，甚至荒废自己的专业，在身体素质方面没有得到系统的提高，使关节的稳定性大幅度下降，因此在完成一些高难度动作或者需要较高技巧的动作时就比较容易受伤，例如滑步、交叉步、跳跃、转身，跨步等动作。

4.2膝关节损伤的程度及检查：

在这15名运动员当中，每个人的损伤程度都各不相同。主要是韧带的损伤，而半月板损伤及髌骨的损伤较为严重。他们当中有一名半月板损伤的同学进行了手术治疗，而另一名半月板损伤的同学伤势比较轻，选择了理疗加药物治疗；髌骨损伤及患关节慢性滑膜炎的同学都采取了药物治疗和理疗的治疗方式；而内侧副韧带损伤的同学则主要是进行了药物治疗和自我康复的方法。由此可知不同程度的膝关节损伤可进行不同方式的治疗。

一、半月板损伤的检查

患者脱去长裤，裸露双膝，两侧对比检查。

1、望诊急性期可见关节肿胀，慢性期可见股四头肌萎缩，以股内侧肌最明显。

2、触诊压痛。膝关节间隙有明显压痛，压痛点固定。

3、运动功能检查

（1）膝关节转屈伸试验（麦氏试验）患者仰卧位，检查者一手拇指及食指放于患膝内、外侧关节隙内，另一手握住踝部，将小腿外展外旋或内收内旋，并将膝由极度屈曲缓慢伸直，如果关节隙处有弹响或患者感觉疼痛即为阳性。哪一侧疼痛，则该侧半月板有损伤。

（2）指压试验患者取坐位。检查者一手拇指端放于膝眼或内、外侧关节隙，另一手握踝关节上方，作膝关节的屈伸、旋转活动。拇指尖给半月板一定的压力，压痛点即为半月板损伤部位。膝眼压痛系前角损伤。膝关节内、外侧间隙压痛，应考虑半月板边缘撕裂。

二、膝关节内侧副韧带的检查

患者脱去长裤，裸露双膝，两侧对比检查。

1、望诊膝关节内侧副韧带扭伤时，膝关节可见轻微肿胀，如属韧带部分撕裂则肿胀明显且伴有皮下淤血、青紫；当韧带完全断裂，膝关节内侧迅速肿胀，皮下淤血、青紫，关节间隙加大。如伴有半月板、十字韧带损伤时，可见关节肿胀，此时髌骨周围凹陷变浅或消失。

2、触诊压痛点多在股骨内侧髁或胫骨内侧髁部位，如合并半月板损伤，则关节内侧间隙可有明显压痛。

3、运动功能检查膝关节侧扳分离试验。患者取仰卧位，膝关节微屈25°-30°，检查者一手握住伤肢踝部，另一手掌的大鱼际顶住膝上部外侧，强力外展小腿，如内侧副韧带部分损伤，外展时因牵扯损伤的韧带引起疼痛；如完全断裂，则有异常外展活动度。