哌拉西林钠舒巴坦钠联合喜炎平对老年急性肺部感染患者进行治疗的效果探析

马金生

（江苏省南京市江宁区江宁街道铜井社区卫生服务中心，江苏 南京 211162）

哌拉西林钠舒巴坦钠联合喜炎平对老年急性肺部感染患者进行治疗的效果探析

马金生

（江苏省南京市江宁区江宁街道铜井社区卫生服务中心，江苏 南京 211162）

目的：探讨用哌拉西林钠舒巴坦钠联合喜炎平对老年急性肺部感染患者进行治疗的临床效果。方法：将2012年5月至2015年6月期间江苏省南京市江宁区江宁街道铜井社区卫生服务中心收治的92例老年急性肺部感染患者随机分为单一组与两联组，每组各有46例患者。用哌拉西林钠舒巴坦钠对单一组患者进行治疗，用哌拉西林钠舒巴坦钠联合喜炎平对两联组患者进行治疗。在治疗10d后，观察对比两组患者治疗的总有效率、不良反应的发生率、中医症状及体征的评分。结果：两联组患者治疗的总有效率明显高于单一组患者，其中医症状及体征的评分均明显低于单一组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：用哌拉西林钠舒巴坦钠联合喜炎平对老年急性肺部感染患者进行治疗可显著提高其疗效。

哌拉西林钠舒巴坦钠；喜炎平；老年；急性肺部感染

急性肺部感染是呼吸内科临床上的常见病，是由细菌、真菌、支原体及其他病毒或微生物感染所引发的肺部感染性疾病[1]。研究显示，单纯使用哌拉西林钠舒巴坦钠等窄谱抗菌药治疗该病的效果并不理想。近年来，临床上使用哌拉西林钠舒巴坦钠联合喜炎平对该病患者进行治疗，取得了显著的疗效[2]。为了进一步证实该疗法的有效性，本文对2012年以来江苏省南京市江宁区江宁街道铜井社区卫生服务中心收治的92例老年急性肺部感染患者的临床资料进行回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月至2015年6月期间江苏省南京市江宁区江宁街道铜井社区卫生服务中心收治的92例老年急性肺部感染患者作为本次的研究对象。将这92例患者按随机数表法分为单一组与两联组，每组各有46例患者。在单一组患者中，有29例男性、17例女性，其年龄范围为60～88岁，平均年龄为（71.3±3.7）岁。在两联组患者中，有28例男性、18例女性，其年龄范围为62～87岁，平均年龄为（72.4±2.6）岁。两组患者的基线资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在两组患者入院后，均对其进行吸氧、化痰、退热、止咳、纠正水电解质紊乱等对症治疗。在此基础上，用注射用哌拉西林钠舒巴坦钠（生产厂家：哈药集团制药总厂，国药准字号：H20051178）对单一组患者进行治疗，其用法为：将4.5g的注射用哌拉西林钠舒巴坦钠加入到100ml浓度为0.9%的氯化钠溶液中，用该药液进行静脉滴注，2次/d。用注射用哌拉西林钠舒巴坦钠（用法与单一组患者相同）联合喜炎平注射液（生产厂家：江西青峰药业有限公司，国药准字号：Z20026249）对两联组患者进行治疗。喜炎平注射液的用法为：将250 mg的喜炎平注射液加入到250ml浓度为5%的葡萄糖溶液中，用该药液进行静脉滴注，1次/d。两组患者均以治疗10d为1个疗程。

1.3 观察指标

在治疗10 d后，观察对比两组患者治疗的总有效率、不良反应的发生率、中医症状及体征的评分。参照国家卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》对两组患者进行中医症状及体征评分，具体包括咳嗽、咳痰、舌象、脉象4项，每项的总分均为5分。患者的得分越高，表示其症状越严重[3]。

1.4 疗效判定标准

显效：指治疗10d后，患者肺部啰音、咳嗽及咳痰等临床症状及体征消失，进行X线平片检查的结果显示，其肺部的阴影完全吸收。有效：指治疗10d后，患者肺部的啰音消失，但咳嗽及咳痰等临床症状呈间歇性发作，即每天发作的频次＜5次，进行X线平片检查的结果显示，其肺部阴影的吸收率＞50%。无效：指治疗10d后，患者的临床症状及体征均未发生改善，其病情甚至在加重，进行X线平片检查的结果显示，其肺部阴影的吸收率＜50%。

1.5 统计学方法

采用统计学软件SSPS16.0对本文中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t进行检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²进行检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

两联组患者治疗的总有效率（91.30%）明显高于单一组患者治疗的总有效率（80.44%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1：

表1 两组患者临床疗效的对比 [n（%）]

注：治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%

2.2 两组患者中医症状及体征评分的对比

两联组患者中医症状及体征的评分均明显低于单一组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2：

表2 两组患者中医症状及体征评分的对比 （ 分，±s）

表2 两组患者中医症状及体征评分的对比 （ 分，±s）

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2.3 两组患者不良反应发生率的对比

两组患者不良反应的发生率（两联组为26.09%、单一组为23.91%）相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详细情况见表3：

表3 两组患者不良反应发生率的对比 [n（%）]

3 讨论

急性肺部感染在老年人群体中的发病率极高，也是导致老年人死亡的重要原因之一。老年人由于呼吸系统出现退行性改变、机体的免疫力逐渐降低，在处于风寒、高热及高湿等环境时，极易因病菌侵入肺部发生急性肺部感染[4]。过去，临床上一般使用哌拉西林钠舒巴坦钠等窄谱抗菌药物对急性肺部感染患者进行治疗。哌拉西林钠舒巴坦钠是由哌拉西林和舒巴坦组成的复方制剂（二者的比例通常为4:1），具有毒性低、抗菌效果好等优点。该药可有效抑制革兰阴性菌、革兰阳性菌和厌氧菌等细菌隔膜及细胞壁的合成，从而达到杀菌的目的。不过，由于临床上滥用抗生素的现象越来越严重，再加上老年人身体的耐受能力较弱，故老年急性肺部感染患者对细菌的易感性逐渐增强，其体内细菌对抗生素的敏感性也逐渐减弱。因此，单纯使用抗菌药物对该病患者进行治疗难以取得理想的疗效。

近年来，临床上使用哌拉西林钠舒巴坦钠联合喜炎平对老年急性肺部感染患者进行治疗，取得了令人满意的疗效。喜炎平注射液是从中药穿心莲中提取的穿心莲内酯磺化物，其药学成分以穿心莲总内酯为主。穿心莲总内酯可抑制患者体内炎症介质的释放，提高其体内白细胞的水平，从而起到抗炎的作用。穿心莲总内酯还可抑制病毒和病菌的繁殖，有效缓解患者出现的高热、咳嗽、咳痰等症状，在提高其机体免疫力的同时，改善其肺部毛细血管的通透性。需要注意的是，据张哲林等人的研究结果显示[5]，喜炎平可导致患者出现皮疹、发热等不良反应，影响其预后，尤其是老年患者。因此，临床上在使用该药对老年急性肺部感染患者进行治疗时，要密切监测其不良反应的发生情况。

综上所述，用哌拉西林钠舒巴坦钠联合喜炎平对老年急性肺部感染患者进行治疗可显著提高其疗效，改善其肺通气的功能，促进其身体的康复。

[1] 郝艳萍.小剂量窄谱抗菌药联合双黄连注射液对老年急性肺部感染的疗效及血清PCT、CHE动态表达的影响[J]. 实用药物与临床, 2015,18(10):1192-1194.

[2] 辜家莉.观察敏感窄谱抗菌药联合痰热清注射液治疗老年肺部感染患者的临床疗效[J]. 医学理论与实践,2015,28(9):1130-1131.

[3] 唐京京,陈石桂.窄谱抗菌药联合双黄连注射液治疗老年肺部感染效果观察[J].山东医药,2014, 54(6):35-37.

[4] 赵坚峰,卞佩明,李媛媛.喜炎平注射液雾化吸入联合抗菌药物治疗肺部感染老年患者疗效观察[J]. 新中医,2016,48(4):36-38.

[5] 张哲林,王成,程焱,等.痰热清注射液联合抗菌药物治疗老年脑卒中患者肺部感染的临床研究[J].中华医院感染学杂志,2014, 24(15):3709-3711.

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2095-7629-（2017）9-0120-03