对骨科手术患者进行疼痛护理的效果探究

兰雪花

（合山市人民医院，广西 合山 546500）

对骨科手术患者进行疼痛护理的效果探究

兰雪花

（合山市人民医院，广西 合山 546500）

目的：探讨对接受手术治疗的骨科患者进行疼痛护理的临床效果。方法：将2014年5月以来在合山市人民医院骨科接受手术治疗的82例患者分为骨二组和骨一组，每组各有41例患者。对骨二组患者进行常规护理。在此基础上，对骨一组患者进行疼痛护理。治疗结束后，观察对比两组患者平均的住院时间、术后并发症的发生率、VAS评分及对护理的满意度。结果：骨一组患者平均的住院时间明显短于骨二组患者，其VAS评明显低于骨二组患者，其术后并发症的发生率明显低于骨二组患者，其对护理的满意度明显高于骨二组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对接受手术治疗的骨科患者进行疼痛护理可显著减轻其术后疼痛的程度，降低其并发症的发生率，缩短其平均的住院时间，进而提高其对护理的满意度。

骨科；手术；疼痛护理

相关研究证实，对接受手术治疗的骨科患者进行疼痛护理可显著减轻其术后的疼痛感，降低其术后并发症的发生率，促进其康复[1]。为了进一步证实这一点，本文对2014年5月以来在合山市人民医院骨科接受手术治疗的82例患者的临床资料进行回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月至2016年5月期间在合山市人民医院骨科接受手术治疗的82例患者作为本次的研究对象。将这82例患者随机分为骨二组和骨一组，每组各有41例患者。在骨二组患者中，有男性24例、女性17例；其年龄范围为19～75岁，平均年龄为（41.3±7.2）岁；其从受伤至就诊的时间为1～28 h，平均时间为（10.6±2.1）h；其中，有16例股骨颈骨折患者，有12例锁骨骨折患者，有8例胫骨平台骨折患者，有5例跟骨骨折患者。在骨一组患者中，有男性26例、女性15例；其年龄范围为18～79岁，平均年龄为（41.6±7.1）岁；其从受伤至就诊的时间为1～29 h，平均时间为（10.4±2.7）h；其中，有18例股骨颈骨折患者，有11例锁骨骨折患者，有9例胫骨平台骨折患者，有3例跟骨骨折患者。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对骨二组患者进行常规护理，包括进行生命体征监测、保持病房环境安静、舒适、整洁、进行切口护理等。在此基础上，对骨一组患者进行疼痛护理。进行疼痛护理的方法为：1）健康教育。在患者进行手术前，护理人员应教会其正确描述疼痛的方法，保证其能在术后及时、准确地告知护理人员疼痛的部位和程度等。应告知患者术后疼痛一般发生在术后3d内，且疼痛的程度会逐步减轻，以减轻其心理压力。还应告知患者剧烈的术后疼痛对机体的危害及可采取的止痛措施。2）心理护理。在患者手术结束回到病房后，护理人员应仔细观察其情绪，了解其心理状况和感受，并定时、主动地询问、记录其疼痛的程度和频率，以评估其疼痛的性质。同时向患者解释疼痛产生的原因，以缓解其焦虑的情绪。3）体位护理。骨折术后患者保持正确的体位可促进其骨折部位愈合，防止关节畸形的发生，而且能减轻其术后疼痛，预防压疮的发生。因此，护理人员必须指导和督促患者保持正确的体位，比如骨折部位为大腿或髋部的患者应将患肢摆放成外展中立位等。4）止痛护理。剧烈的术后疼痛不仅使患者承受生理上的痛苦，还可对其身体的各系统产生不良影响[2]。具体而言，疼痛可导致患者的交感神经兴奋，使包括内源性儿茶酚在内的多种激素的分泌量增加，从而增强其外周伤害性感受器的敏感性，增加其对疼痛的敏感度、降低其对疼痛的耐受度，形成不良循环。因此，护理人员可在术前8 h为对疼痛敏感的患者预防性地使用塞来昔布。对于术后疼痛较轻微的患者，护理人员可采取改变体位、抬高患肢及冷敷等措施来缓解其疼痛。对于术后疼痛严重的患者，护理人员可遵医嘱为其使用非甾体抗炎药或阿片类药物进行止痛。5）其他护理。护理人员可通过进行抚触来增加患者的舒适感，减轻其疼痛。还可通过在病房播放优美的音乐，达到转移患者注意力、缓解疼痛的目的。

1.3 观察指标

观察对比两组患者平均的住院时间、术后并发症的发生率、VAS评分及对护理的满意度。采用VAS评分法对患者的疼痛程度进行评分，分值为0～10分。患者的得分越高，说明其疼痛程度越严重。在患者出院当天，采取不记名打分法调查其对护理的满意度，满分为100分。将分值≥80分视为满意，将分值≥60分、＜80分视为基本满意，将分值＜60分视为不满意[3]。

1.4 统计学方法

采用SSPS18.0统计软件对本文中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t进行检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²进行检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者平均住院时间和术后并发症发生率的对比

骨一组患者平均的住院时间明显短于骨二组患者，其术后并发症的发生率明显低于骨二组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1：

表1 两组患者平均住院时间和术后并发症发生率的对比

2.3 两组患者VAS评分的对比

在护理后，骨一组患者的VAS评分明显低于骨二组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2：

表2 护理前后两组患者VAS评分的对比

2.3 两组患者对护理满意度的对比

骨一组患者对护理的满意度明显高于骨二组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表3：

表3 两组患者对护理满意度的对比

3 讨论

术后疼痛是机体在对创伤进行修复的过程中出现的一系列复杂的生理反应，是接受手术治疗的骨科患者常见的术后并发症[4]。术后疼痛不仅可对患者的心理造成不良影响，还可影响其手术的效果和康复的进程[5]。因此，对接受手术治疗的骨科患者进行有针对性的疼痛护理具有重要的临床意义[6]。本次研究的结果显示，进行疼痛护理的骨一组患者平均的住院时间明显短于进行常规护理的骨二组患者，其VAS评分、术后并发症的发生率均明显低于骨二组患者，其对护理的满意度明显高于骨二组患者，差异具有统计学意义。由此可见，对接受手术治疗的骨科患者进行疼痛护理可显著减轻其术后疼痛的程度，降低其术后并发症的发生率，缩短其平均的住院时间，进而提高其对护理的满意度。

[1] 黄天雯,陈晓玲,谭运娟,等.疼痛护理质量指标的建立及在骨科病房的应用[J].中华护理杂志,2015,50(2):148-151.

[2] 王峻,陈仲,侯丽莉,等.护士参与的联合疼痛管理在骨折患者中的应用[J].中华护理杂志，2012,47(12):1122-1123.

[3] 龚腊梅,方继红,徐杰.浅谈护理干预对小儿骨科患者术后疼痛的影响[J].中外医学研究,2012,10(29):72.

[4] 刘梅,刘林,许勤,等.持续质量改进在骨创伤患者疼痛管理中的应用[J].中华护理杂志,2012,47(10):872-875.

[5] 梁建萍,麦燕芬,李子珍,等.针对性护理在骨伤患者术后疼痛护理中的效果观察[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(11):177-178.

[6] 李艳华,姜丽娜,赵朱云.针对性护理干预对外科手术患者术后疼痛的影响[J].海南医学,2013,24(14):2170-2172.

R473.6

B

2095-7629-（2017）9-0184-02

兰雪花，女，壮族，学历为本科，职称为主管护师，科室为骨外科，研究方向为骨科临床护理