用钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的效果对比

郭全斌

（新疆和田地区人民医院泌尿外科，新疆 和田 848000）

用钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的效果对比

郭全斌

（新疆和田地区人民医院泌尿外科，新疆 和田 848000）

目的：对比用钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法：对新疆和田地区人民医院泌尿外科收治的118例输尿管结石患者的临床资料进行回顾性研究。将这118例患者分为气压弹道碎石组和钬激光碎石组，每组各有59例患者。对气压弹道碎石组患者进行气压弹道碎石手术，对钬激光碎石组患者进行钬激光碎石手术。然后，比较两组患者的各项临床指标及术后并发症的发生率。结果：经过治疗，钬激光碎石组患者进行手术的时间、一次性碎石的成功率、排净结石的时间和住院的时间均明显优于气压弹道碎石组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。气压弹道碎石组患者并发症的发生率略高于钬激光碎石组患者，但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：与进行气压弹道碎石术的效果相比，用钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果更好，可明显提高患者一次性碎石的成功率，缩短其治疗的时间，降低其术后并发症的发生率。

钬激光碎石术；气压弹道碎石术；输尿管结石

输尿管结石是泌尿科的常见病和多发病。男性患者输尿管结石的发病率明显高于女性患者输尿管结石的发病率[1]。此病患者主要的临床表现是排血尿。钬激光碎石术和气压弹道碎石术均是临床上较为常用的治疗方法。为了进一步探讨治疗输尿管结石的最佳方法，笔者对新疆和田地区人民医院泌尿外科收治的118例输尿管结石患者分别进行气压弹道碎石手术和钬激光碎石手术，其中接受钬激光碎石手术的59例患者取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年9月至2016年4月期间新疆和田地区人民医院泌尿外科收治的118例输尿管结石患者。本次研究对象的纳入标准为：1）患者的病情均符合输尿管结石的诊断标准[2]，并被确诊。2）患者的临床资料完整。本次研究经我医院伦理委员会的审核批准。本次研究对象的排除标准为：1）其他部位结石患者。2）存在意识障碍的患者。3）处于妊娠期或哺乳期的女性。4）不愿加入本次研究的患者。按照手术方法的不同将这118例患者分为气压弹道碎石组和钬激光碎石组，每组各有59例患者。在气压弹道碎石组的59例患者中，有男性40例，女性19例。他们的年龄在43～72岁之间，平均为（58.7±6.1）岁。这些患者结石的直径为0.7～2.2cm，平均为（1.4±0.5）cm。其中，左侧输尿管结石患者有22例，右侧输尿管结石患者有30例，双侧输尿管结石患者有7例。在钬激光碎石组的59例患者中，有男性39例，女性20例。他们的年龄在45～72岁之间，平均为（59.4±5.8）岁。这些患者结石的直径为0.7～2.1cm，平均为（1.3±0.6）cm。其中，左侧输尿管结石患者有21例，右侧输尿管结石患者有31例，双侧输尿管结石患者有7例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对气压弹道碎石组患者进行气压弹道碎石手术。具体的方法为：1）让患者取截石位，然后对其进行腰硬联合麻醉。2）为患者使用的仪器为JML-93型气压弹道碎石机。将碎石机的灌注液压设为100mmHg，将碎石的压力设为0.4MP。3）用碎石机对患者进行连续脉冲碎石治疗。对钬激光碎石组患者进行钬激光碎石手术。具体的方法为：1）让患者取截石位，然后对其进行腰硬联合麻醉。2）为患者使用的仪器为ACH-H2C40W型激光碎石机。将碎石机的功率设为15～20W，将频率设为15～30Hz，将能量设为5～10J。3）在导丝的引导下，经尿道为患者置入输尿管镜，在到达其结石的位置时，为其置入激光传导光纤。仔细观察患者结石位置的实际情况，然后用碎石机对其进行碎石治疗。在碎石结束后，为患者留置双J管，留置的时间约为4周左右。

1.3 观察指标

观察两组患者进行手术的时间、一次性碎石的成功率、排净结石的时间、住院的时间及其并发症的发生率等。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS18.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项临床指标的比较

经过治疗，钬激光碎石组患者进行手术的时 间、一次性碎石的成功率、排净结石的时间和住院的时间均显著优于气压弹道碎石组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生率的比较

气压弹道碎石组患者术后并发症的发生率略高于钬激光碎石组患者，但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表2。

表1 两组患者各项临床指标的比较

表2 两组患者术后并发症发生率的比较

3 讨论

输尿管结石是临床上发病率较高的疾病之一。此病会给患者的身体健康与日常生活带来较大的影响。气压弹道碎石术是利用经过压缩处理的空气或装电动装置的推动探杆[6]对患者的结石部位进行脉冲碎石的一种治疗方法。但是，用此疗法对结石下方伴有息肉、输尿管扭曲或输尿管狭窄的患者进行碎石时，极易使其发生输尿管穿孔等并发症。钬激光是一种脉冲式固体激光[3]。用钬激光碎石术治疗输尿管结石具有以下几个方面的优势[4-5]：1）钬激光对组织的穿透深度在0.5mm以下，一般不会导致患者发生输尿管穿孔。2）对伴有输尿管息肉的输尿管结石患者，可在进行碎石的同时切除其息肉。但是，钬激光碎石术对手术操作者技术水平的要求较高，手术操作者若临床经验不足或在进行手术操作中的术野不清晰，容易对患者的输尿管造成损伤。因此，临床医生在对输尿管结石患者进行钬激光碎石术时，需谨慎操作，以免对其造成不必要的损伤。

综上所述，与进行气压弹道碎石术的效果相比，用钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果更好，可明显提高患者一次性碎石的成功率，缩短其进行治疗的时间，降低其术后并发症的发生率。

[1] 孙庆年,王雁德,赵金英,等.经输尿管镜下钬激光碎石与气压弹道碎石治疗老年人输尿管结石的疗效[J].中国老年学杂志,2014,1 7(21):6200-6201.

[2] 杨泽松,叶烈夫,庄惠强,等.钬激光与气压弹道碎石治疗输尿管上段结石的对比研究[J].临床泌尿外科杂志,2010,25(1):16-18.

[3] 余晓晖,胡云飞,杨川,等.输尿管镜下钬激光碎石与气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床疗效比较[J].临床外科杂志,2010,18 (11):741-743.

[4] 朱开常,许小林,刘峰,等.输尿管镜钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石比较[J].江苏医药,2012,38(2):223-224.

[5] 王国举,董锐,王宁华,等.钬激光碎石与气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效比较[J].中国实用医药,2016,11(9):83-84.

[6] 贺迎雪,赵永哲,赵伟,等.输尿管镜下钬激光与气压弹道碎石治疗输尿管上段结石疗效比较[J].河北医学,2013,19(12):1775-1777.

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