对行肝胆外科手术的患者在术后进行强化引流护理的效果研究

陈琼霞

（邛崃市医疗中心医院，四川 成都 611530）

对行肝胆外科手术的患者在术后进行强化引流护理的效果研究

陈琼霞

（邛崃市医疗中心医院，四川 成都 611530）

目的：探讨对进行肝胆外科手术的患者在术后进行强化引流护理的效果。方法：选取近几年邛崃市医疗中心医院收治的100例进行肝胆外科手术的患者作为研究对象。这些患者在术后均放置了引流管。随机将这些患者分为强化组和常规组。在术后对所有患者均进行常规护理。在此基础上，为强化组患者进行强化引流护理。然后比较两组患者并发症的发生情况、接受护理的效果及对护理服务的满意度。结果：强化组患者接受护理的效果、并发症的发生率及对护理服务的总满意率均优于常规组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对进行肝胆外科手术的患者在术后进行强化引流护理的效果显著，能降低其并发症的发生率，提高其对护理服务的满意度。

肝胆外科；手术；引流；护理；并发症

在进行肝胆外科手术后，通常会为患者放置引流管以保障治疗的效果[1]。引流管折叠、被污染等会影响引流的效果，甚至导致患者发生与引流相关的并发症。引流护理已经成为对进行肝胆外科手术的患者实施术后护理的重要组成部分[2]。为探讨对进行肝胆外科手术的患者在术后进行强化引流护理的效果，邛崃市医疗中心医院对近几年收治的部分进行肝胆外科手术的患者在进行术后常规护理的基础上进行强化引流护理，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2014年2月至2016年3月期间邛崃市医疗中心医院收治的100例进行肝胆外科手术的患者。这些患者在术后均放置了引流管。所有患者或其家属均对本次研究知情，并签署了知情同意书。这些患者均未患有其他重大疾病，能配合进行本次研究。本次研究在该院伦理学委员会的批准下进行。随机将这些患者分为强化组和常规组。常规组中共有50例患者，其中有男性患者22例（44.00%），女性患者28例（56.00%）；其年龄为21～45岁，平均年龄为（30±5.6）岁。在常规组中，有16例患者患有胆囊结石，进行了胆囊切除术；有15例患者患有急性胆囊炎，进行了胆囊切除术；有11例患者患有胆囊息肉，进行了腹腔镜胆囊切除术；有8例患者患有胆囊癌，进行了腹腔镜或开腹胆囊癌根治术。强化组中共有50例患者：其中有男性患者23例（46.00%），女性患者27例（54.00%）；其年龄为19～43岁，平均年龄为（28±5.3）岁。在强化组中，有15例患者患有胆囊结石，进行了胆囊切除术；有17例患者患有急性胆囊炎，进行了胆囊切除术；有10例患者患有胆囊息肉，进行了腹腔镜胆囊切除术；有8例患者患有胆囊癌，进行了腹腔镜或开腹胆囊癌根治术。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对所有患者均进行常规护理。具体的护理方法是：观察患者的生命指标。遵医嘱为患者用药。固定患者的引流管。观察患者引流物的颜色、性状及引流量。若患者的引流情况发生异常，立即通知其主治医生，并配合医生进行相应的处理。为强化组患者进行强化引流护理。具体的护理方法是：1）对患者进行皮肤护理。确保引流口周围的皮肤干燥。定时对该部位的皮肤进行消毒。观察敷料有无渗血、渗液的情况。定期更换敷料。2）观察引流物。观察引流物的颜色、性状及引流量。若患者的引流物呈血色，表示其腹腔内可能有活动性出血点。若患者的引流物呈淡黄色，则表示其可能有腹水。若患者的引流物为脓性液体，则表示其可能发生了腹内感染。若患者的引流物发生异常，立即通知其主治医生，并配合医生进行相应的处理。3）固定引流管的位置。用别针或胶布将患者的引流管固定在其床单上，避免患者在活动或入睡时挤压引流管或使引流管折叠，影响引流的效果。必要时可将床头抬高50 cm左右，使患者的身体高于引流管，从而有利于引流的顺利进行。4）对患者进行心理护理。告知患者术后进行引流的目的、必要性及相关的注意事项。解答患者提出的问题，消除其紧张、焦虑等不良情绪，使其能积极地配合进行引流。5）对患者进行预防和处理并发症的护理。⑴预防患者发生感染。定期向下挤压引流管，以便排出附着在引流管口及引流管壁上的物质。定时使用生理盐水稀释引流管内的液体，疏通引流管。每天更换一次引流袋。更换引流袋时，对引流管的接头处进行消毒。根据无菌操作规范进行各项护理操作。⑵预防患者发生胆漏。密切观察患者是否出现发热、腹痛等症状。若患者在术后1～2天内出现上述症状，怀疑其发生胆漏，并报告医生进行处理。⑶及时处理患者胆道出血的情况。患者发生引流所致的胆道出血后，其引流管内的引流物会夹带少量的血丝。在发生此情况时，护理人员可将肾上腺素与生理盐水以1:10000的比例混合，使用此混合液冲洗出血的部位。同时，遵医嘱为患者使用止血药物，必要时协助医生对患者进行手术。

1.3 观察指标

使用邛崃市医疗中心医院自制的护理满意度调查问卷调查两组患者对护理服务的满意度。将患者对护理服务的满意度分为非常满意、满意、比较满意、一般满意及不满意五个等级。总满意率=（非常满意例数+满意例数+比较满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。统计这些患者感染、胆漏及胆道出血等并发症的发生率。观察这些患者接受护理的效果。

1.4 护理效果判定标准

显效：患者按计划拔管，未发生并发症。有效：患者按计划拔管，发生了轻度的并发症。无效：患者未按计划拔管，或发生了严重的并发症。总有效率=（显效例数＋有效例数）×100%。

1.5 统计学方法

本次研究的数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者接受护理的效果

强化组患者接受护理的总有效率高于常规组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者接受护理的效果

2.2 两组患者并发症的发生情况

强化组患者并发症的发生率低于常规组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者并发症的发生情况

2.3 两组患者对护理服务的满意度

强化组患者对护理服务的总满意率高于常规组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表3。

表3 两组患者对护理服务的满意度

3 讨论

相关的研究结果显示，对进行肝胆外科手术的患者进行强化引流护理能够降低其感染、胆漏及胆道出血等并发症的发生率，促进其身体快速康复，提高护理服务的质量[3]。本次研究的结果显示，接受常规护理和强化引流护理的强化组患者，其接受护理的效果、并发症的发生率及对护理服务的总满意率均优于接受常规护理的常规组患者。这与相关研究的结果相一致。

综上所述，对进行肝胆外科手术的患者在术后进行强化引流护理的效果显著，能降低其并发症的发生率，提高其对护理服务的满意度。

[1] 卜喜元.肝胆外科引流管的护理以及并发症防治[J].中外医疗, 2011,2(8):128.

[2] 梅向芳.肝胆外科手术后引流管的护理及并发症的防治[J].求医问药(下半月),2011,9(12):314.

[3] 周春凌.肝胆外科引流管的护理以及并发症防治分析[J].中国医药指南,2013,7(28):547-548.

Effect of improved drainage nursing for patients after hepatobiliary surgery

Objective To study effect of improved drainage nursing for patients after hepatobiliary surgery. Methods Random selected from Guangdong Sanjiu Brain Hospital to receive and treat the stroke patients in 100 cases as the research object were randomly divided into Improved group and control group. Set drainage tube and do routine nursing care for all patients. Then do improved drainage nursing for Improved group. Compare postoperative morbidity rate, nursing effect and satisfaction rate of two groups. Results After treatment, postoperative morbidity rate, nursing effect and satisfaction rate of Improved group are better than control group, discrepancy of research results of two groups was statistically significant (P ＜0.05). Conclusion Effect of improved drainage nursing for patients after hepatobiliary surgery is good, nurse patients with this method can decrease postoperative morbidity rate and improve satisfaction rate.

hepatobiliary; surgery; stroke; drainage ; nursing; postoperative morbidity

R473.6

B

2095-7629-（2017）9-0007-03