丙戊酸钠和苯巴比妥治疗癫痫的效果及安全性对比

陈永莲

（广西壮族自治区南宁市宾阳县中医医院内二科，广西 南宁 530400）

丙戊酸钠和苯巴比妥治疗癫痫的效果及安全性对比

陈永莲

（广西壮族自治区南宁市宾阳县中医医院内二科，广西 南宁 530400）

目的：比较用丙戊酸钠和苯巴比妥治疗癫痫的效果及安全性。方法：选取2013年至2016年期间在广西壮族自治区南宁市宾阳县中医医院接受治疗的36例癫痫患者作为研究对象。将这些患者随机平均分为A组（18例）和B组（18例）。为A组患者使用苯巴比妥进行治疗，为B组患者使用丙戊酸钠进行治疗。治疗结束后，比较两组患者治疗的总有效率、不良反应的发生率。结果：经治疗，两组患者治疗的总有效率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。B组患者不良反应的总发生率低于A组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用丙戊酸钠和苯巴比妥治疗癫痫，均能取得理想的效果，但使用丙戊酸钠进行治疗时患者不良反应的发生率更低。

丙戊酸钠；苯巴比妥；癫痫；效果；安全性

癫痫是一种慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征[1]。临床上常用抗癫痫药对此病患者进行治疗，以减少其癫痫发作的次数，改善其生活质量[2]。丙戊酸钠和苯巴比妥是两种常用的抗癫痫药。研究发现，抗癫痫药使用不当易导致患者出现较多的不良反应。因此，临床上应为癫痫患者选择安全性较高的抗癫痫药进行治疗。为了比较用丙戊酸钠和苯巴比妥治疗癫痫的效果及安全性，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年至2016年期间在广西壮族自治区南宁市宾阳县中医医院接受治疗的36例癫痫患者作为研究对象。将这些患者随机平均分为A组（18例）和B组（18例）。在A组中，有男性12例，女性6例。他们的年龄为21～60岁，平均为（40.7±3.2）岁。他们的病程为3～10年，平均为（5.7±3.2）年。在B组中，有男性11例，女性7例。他们的年龄为20～60岁，平均为（39.6±1.2）岁。他们的病程为2～9年，平均为（4.2±3.1）年。两组患者的临床资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

为A组患者使用苯巴比妥（生产厂家为：山东新华制药股份有限公司，国药准字为：H20094207）进行治疗。苯巴比妥的用法是：口服给药，60～240 mg/d，分1～3次服用。为B组患者使用丙戊酸钠（生产厂家为：山东方明药业集团股份有限公司，国药准字为：H37022627）进行治疗。丙戊酸钠的用法是：口服给药，600～1200 mg/d，分2～3次服用。两组患者均治疗2周。

1.3 观察指标

统计两组患者癫痫发作的次数及不良反应的发生情况。

1.4 疗效评定标准

1）显效：经治疗，患者的病情基本得到控制，其癫痫发作的次数明显减少。2）有效：经治疗，患者的病情有所控制，其癫痫发作的次数有所减少，但仍需要使用抗癫痫药进行治疗。3）无效：经治疗，患者的临床症状无改善或在加重。总有效率=（显效的例数+有效的例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

使用统计学软件SPSS22.0对本次研究中的数据进行处理，两组患者的平均年龄、病程用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，其治疗的总有效率、不良反应的发生率用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经治疗，两组患者治疗的总有效率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在进行治疗期间，B组患者不良反应的总发生率低于A组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1、表2。

表1 两组患者治疗效果的比较

表2 两组患者不良反应发生率的比较

3 讨论

癫痫患者脑部的神经元会发生异常放电，因此其会出现短暂的脑功能障碍[3]。此病患者的临床表现主要包括：意识障碍、运动异常、感觉异常、精神异常及自主神经功能异常。临床上常为癫痫患者使用单一的抗癫痫药物进行治疗。据调查，有60%的癫痫患者在使用单一的抗癫痫药进行治疗后，其癫痫发作的次数可明显减少[4]。

在本次研究中，为两组患者分别使用丙戊酸钠和苯巴比妥进行治疗。丙戊酸钠（Sodium Valproate）是一种不含氮的广谱抗癫痫药。此药可增加抑制性神经递质GABA（γ-氨基丁酸）的合成，减少GABA的降解，从而升高GABA的浓度，降低患者脑部神经元的兴奋性，从而抑制癫痫的发作。研究发现，丙戊酸钠不仅可以激活大鼠前额叶皮层和海马区的功能，还能激活实验室培养的人神经元样细胞中细胞外调节蛋白激酶（ERK）的通路。

丙戊酸钠多被用于治疗单纯性或复杂性的失神发作、肌阵挛发作及癫痫大发作[5]。此药进入人体后，主要分布在细胞外液及肝、肾、肠、脑等组织中，大部分药物由肝脏代谢。据调查，为癫痫患者使用丙戊酸钠进行治疗，当血药浓度约为50μg/ml时，其血浆蛋白的结合率约为94%；当血药浓度约为100μg/ml时，其血浆蛋白的结合率约为80%～85%；当血药浓度超过120μg/ml时，其会出现明显的不良反应。

苯巴比妥（Phenobarbital Tablets）是临床上常用的镇静催眠药、抗惊厥药。此药属于典型的长效巴比妥类药物。用此药治疗全身性癫痫发作及部分性癫痫发作均有效。在通常情况下，为癫痫患者使用苯妥英钠、酰胺咪嗪进行治疗无效后需为其使用苯巴比妥进行治疗。此药也可用于治疗由其他疾病引起的惊厥及麻醉前给药。研究发现，为癫痫患者使用适量的苯巴比妥进行治疗，可降低其体内谷氨酸的兴奋性毒性，抑制GABA的活性，抑制中枢神经系统单突触和多突触的传递，从而抑制癫痫病灶的高频放电及向周围扩散。此药进入人体后，其有效的血药浓度约为10～40μg/ml。当患者血液中苯巴比妥的浓度超过40μg/ml时，其会出现毒性反应。使用苯巴比妥进行治疗的癫痫患者常见的不良反应包括疲劳、嗜睡、抑郁、注意力不集中、多动、易激惹（多见于小儿）、有攻击行为、记忆力下降[5]。

抗癫痫药物的副作用是造成癫痫治疗失败的重要原因。抗癫痫药物的副作用可以分为急性副作用、特异体质性副作用及慢性副作用。急性副作用主要包括眩晕、嗜睡、疲倦、复视及步态不稳。此类副作用的发生与抗癫痫药物的初始剂量及剂量增加的速度有关。特异体质性副作用的症状均较轻微。慢性副作用主要为低血钠症。

本次研究的结果证实，用丙戊酸钠和苯巴比妥治疗癫痫，均能取得理想的效果，但使用丙戊酸钠进行治疗时患者不良反应的发生率更低。

[1] 桑冬平,施炜,陈建.苯巴比妥、丙戊酸钠的血药浓度监测对外伤性颞叶性癫痫治疗的临床观察[J].现代诊断与治疗,2014,15（1）:3 405-3406.

[2] 金兆春.丙戊酸钠治疗癫痫的临床分析[J].中国医药指南,2016,14（7）:117-118.

[3] 王莉.额叶癫痫丙戊酸钠缓释片和卡马西平联合治疗的临床疗效和安全性研究[J].吉林医学,2012,33（36）:7906-7906.

[4] 黄伟.卡马西平联合丙戊酸钠与单用卡马西平治疗癫痫的疗效及不良反应对比[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19（14）:119-120.

[5] 路岩莉,孙丹,魏娟.苯巴比妥添加治疗难治性癫痫3例临床分析[J].吉林医学,2014,32（2）:442-444.

R748

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2095-7629-（2017）9-0119-02

陈永莲，1979年2月出生，大学本科学历，汉族，籍贯为广西壮族自治区南宁市宾阳县，职称为主治医师