对不同的骨创伤患者进行血浆D-D和血糖检测的意义

邱东新，任海东，蒋守海，李 亮，朱信飞

（徐州仁慈医院骨二科，江苏 徐州 221000）

对不同的骨创伤患者进行血浆D-D和血糖检测的意义

邱东新，任海东，蒋守海，李 亮，朱信飞

（徐州仁慈医院骨二科，江苏 徐州 221000）

目的：探讨对不同的骨创伤患者进行血浆D-D（D-二聚体）和血糖检测的意义。方法：将2013年1月至2015年12月期间某院收治的100例骨创伤患者设为观察组，另选取同期在该院进行健康体检的100例健康人设为对照组。在观察组患者入院的第1 d、第3 d、第5 d，分别检测其血浆D-D和血糖的水平。在对照组受检者进行体检时，对其进行血浆D-D和血糖水平的检测。然后比较两组受检者的检测结果。结果：检测的结果显示，在入院的第1 d，观察组患者血浆D-D和血糖的水平达到了峰值。随着患者入院时间的延长，这两项指标的水平均有所下降。在入院的第1 d、第3 d、第5 d，观察组患者血浆D-D和血糖的水平均高于对照组受检者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。血浆D-D和血糖的水平与患者骨创伤的程度呈正相关性。结论：对不同的骨创伤患者进行血浆D-D和血糖检测，可以有效地评估其骨创伤的程度。

骨创伤；血浆D-D；血糖

近年来，随着交通业的不断发展，骨创伤患者的数量明显增多。骨创伤是由于外伤或病理等原因导致患者的骨质发生损伤的一种疾病。此病患者会出现局限性疼痛和压痛的症状，其患处会出现肿胀和瘀斑。相关资料显示，骨创伤患者血浆D-D和血糖的水平均比正常人高，且不同的骨创伤患者其上述指标的水平也会存在显著的差异[1]。为了进一步探讨对不同的骨创伤患者进行血浆D-D和血糖检测的意义，笔者进行了本次研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2013年1月至2015年12月期间在我院进行治疗的100例骨创伤患者及同期在我院进行健康体检的100例健康人。将100例骨创伤患者设为观察组。将100例健康人设为对照组。在观察组中，有男性57例，女性43例。他们的年龄为19～61岁，平均年龄为（40.2±8.3）岁。在对照组中，有男性58例，女性42例。他们的年龄为20～60岁，平均年龄为（39.8±7.9）岁。观察组患者的病情均符合临床上关于骨创伤的诊断标准。两组受检者均对本次研究知情同意，并签署了参加本次研究的知情同意书。本次研究已获得我院伦理委员会的批准。两组受检者的一般资料相比差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 检测方法

在观察组患者入院的第1 d、第3 d、第5 d，分别检测其血浆D-D和血糖的水平。在对照组受检者进行体检时，对其进行血浆D-D和血糖水平的检测。具体的检测方法是：在清晨，为受检者采集6 ml的空腹静脉血。将每例受检者的血液标本均分为两份。将其中一份用于检测血浆D-D的水平，将另一份用于检测血糖水平。在进行血浆D-D检测时，在试管中加入适量的浓度为3.4%的柠檬酸钠进行抗凝处理[2]，用转速为3000 r/min的生化分析仪对血液标本进行离心处理，时间为10 min。使用比浊法测定受检者血浆D-D的水平。在进行血糖水平检测前，将血液标本静置0.5 h后，用转速为3000 r/min的生化分析仪对血液标本进行离心处理，时间为10 min。用血清葡萄糖氧化酶对患者的血清标本进行血糖水平的检测[3]。

1.3 骨创伤程度的判定标准

用简明损伤定级标准（AIS）和损伤严重度评分标准（ISS）对观察组患者骨创伤的程度进行分级。其中，AIS评分≤2分或ISS评分≤16分说明患者发生了轻度骨损伤，AIS评分=3分或ISS评分在17～25分之间说明患者发生了中度骨损伤，AIS评分＞3分或ISS评分≥26分说明患者发生了重度骨损伤。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0软件对本次研究中的数据进行处理，两组受检者血浆D-D及血糖的水平用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 在不同的时间两组受检者血浆D-D和血糖水平的比较

检测的结果显示，在入院的第1 d，观察组患者血浆D-D和血糖的水平达到了峰值。随着患者入院时间的延长，这两项指标的水平均有所下降。在入院的第1 d、第3 d、第5 d，观察组患者血浆D-D和血糖的水平均高于对照组受检者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。详情见表1。

表1 在不同的时间两组受检者血浆D-D和血糖水平的比较

2.2 不同程度的骨创伤患者其血浆D-D和血糖水平的比较

在入院时，对观察组患者骨创伤的程度进行分级。结果显示，在观察组中，发生轻度骨创伤的患者有35例，发生中度骨创伤的患者有34例，发生重度骨创伤的患者有31例。根据观察组患者骨创伤的程度将其分为轻伤组、中伤组及重伤组。这三组患者血浆D-D的平均水平分别为（1197.5±17.7）ug/L、（1312.1±12.8）ug/L、（1412.9±24.6）ug/L。他们血糖的平均水平分别为（10.04±0.95）nmol/L、（12.18±1.12）nmol/L、（14.01±1.85）nmol/L。轻伤组患者血浆D-D和血糖的平均水平最低，重伤组患者这两项指标的平均水平最高，这说明血浆D-D和血糖的水平与患者骨创伤的程度呈正相关性。

3 讨论

近年来，临床上对骨创伤患者通常进行血浆D-D和血糖水平的检测，以评估其病情。研究发现，骨创伤发生后，患者的机体会出现应激反应，释放出大量的凝血活酶，从而使其血液呈高凝状态。血浆D-D是一种能反应血液是否呈高凝状态的可靠指标。该指标的水平在患者伤后的数小时内会有所下降，从而使其血液呈低凝状态[4]。发生严重骨创伤患者的凝血功能会出现紊乱。另外，骨创伤的发生会使机体的内环境发生变化，使体内胰岛素的活性下降，从而无法拮抗高血糖素，使其体内血糖的水平显著升高。研究发现，骨创伤患者血糖的水平越高，其发生感染、代谢功能障碍、器官损伤的几率就越大，最终使其病情加重。

本次研究结果证实，对不同的骨创伤患者进行血浆D-D和血糖检测，可以有效地评估其骨创伤的程度。

[1] 王军,王开荣.骨创伤患者血浆D-二聚体和血糖水平变化及其临床意义[J].检验医学与临床,2012（9）:1089-1091.

[2] 刘攀,卢冰,王跃,等.不同的骨创伤患者的血浆D-D水平和血糖的变化及临床意义[J].现代生物医学进展,2014（31）:6083-6085.

[3] 王辉.骨创伤患者血浆D-二聚体和血糖水平变化[J].河北医科大学学报,2015(7):828-829.

[4] 曾权,巫宗由,朱永峰.骨创伤患者创伤后血浆D-二聚体和血糖水平的动态变化与创伤程度的相关性研究[J].牡丹江医学院学报,2016(1):36-38.

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2095-7629-（2017）9-0085-02