对行微量泵补钾治疗的手术后低钾血症患者实施系统化护理的效果探析

邰 梅

（南京医科大学附属常州第二人民医院，江苏 常州 213000）

对行微量泵补钾治疗的手术后低钾血症患者实施系统化护理的效果探析

邰 梅

（南京医科大学附属常州第二人民医院，江苏 常州 213000）

目的：探讨对进行微量泵补钾治疗的手术后低钾血症患者实施系统化护理的临床效果。方法：对2015年6月至2017年6月期间在南京医科大学附属常州第二人民医院接受手术治疗后并发低钾血症的60例肠道疾病患者的临床资料进行回顾性研究。对这60例患者均在进行微量泵补钾治疗的同时实施系统化护理。治护结束后，观察这60例患者的临床效果、不良反应的发生情况、术后3 d至血钾水平恢复正常的时间、3.5 mmol/L血钾水平下补钾液体的泵入量。结果：这60例患者的病情均得到控制，均未死亡。在进行微量泵补钾治疗期间，仅有3例患者出现注射部位疼痛的不良反应，其不良反应的发生率为5.00%。这60例患者从术后3 d至血钾水平恢复正常的时间平均为（7.85±0.50）h，其在3.5 mmol/L血钾水平下补钾液体的泵入量平均为（52.00±15.20）ml。结论：对进行微量泵补钾治疗的低钾血症患者实施系统化护理可显著提高其临床效果，减少其不良反应，促使其血钾水平尽快恢复正常。

微量泵补钾；肠道疾病；手术；低钾血症；系统化护理

低钾血症是指人体在血清钾浓度＜3.5 mmol/L时出现的一系列以四肢麻木、乏力、肌无力、心律失常、缺乏食欲、腹胀、恶心及便秘等为主要表现的病症[1]。该症是接受手术治疗的肠道疾病患者常见的术后并发症[2]。导致肠道疾病术后患者发生低钾血症的原因一般为突发剧烈的腹泻和呕吐。进行微量泵补钾治疗是目前临床上对肠道疾病术后并发低钾血症患者进行治疗的主要方法。该疗法具有操作简便、给药精确度高、不会诱发高钾血症等优势。不过，在进行补钾治疗期间，患者易出现注射部位疼痛及静脉炎等不良反应，影响其治疗的效果。因此，对进行微量泵补钾治疗的低钾血症患者实施有针对性的护理十分重要。在本次研究中，笔者通过对2015年6月至2017年6月期间在南京医科大学附属常州第二人民医院接受手术治疗后并发低钾血症的60例肠道疾病患者的临床资料进行回顾性研究，探讨对进行微量泵补钾治疗的低钾血症患者实施系统化护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月至2017年6月期间在南京医科大学附属常州第二人民医院接受手术治疗后并发低钾血症的60例肠道疾病患者作为本次研究的对象。其中，有男性33例、女性27例；其年龄为28～55岁，平均年龄为（41.5±1.5）岁；其在术后3 d的血钾水平为1.82～2.82 mmol/L，平均的血钾水平为（2.32±0.22）mmol/L；其中，有36例直肠癌患者，24例溃疡性结肠炎患者；有44例进行肠切除吻合术的患者，16例进行肠造口术的患者。这60例患者的纳入标准为：1）在手术结束3 d后出现食欲不振、恶心、便秘及腹胀等临床表现。2）经临床检查确诊患有低钾血症。3）不存在肝、肾功能衰竭的现象。4）无法耐受大剂量口服补钾治疗。排除标准为：1）合并有精神障碍。2）处于妊娠期或哺乳期。3）可通过口服的方式进行补钾治疗。

1.2 方法

对这60例患者均在进行微量泵补钾治疗的同时实施系统化护理。进行系统化护理的方法为：1）进行心理护理。护理人员充分利用自身的专业知识，耐心、细致地向患者讲解与低钾血症相关的知识、进行微量泵补钾治疗的效果、可能引发的不良反应及相应的处理措施等，帮助其树立战胜疾病的信心，提高其对治疗和护理的依从性。2）进行注射部位护理。在对患者进行微量泵补钾治疗的过程中，护理人员定期对其进行巡视，仔细观察、记录其注射部位的状况。患者注射部位的皮肤若出现异常的现象，护理人员应及时报告主治医师对其进行处理。钾离子属于致痛因子，护理人员要避免对患者的同一部位、同一血管反复进行穿刺和泵注补钾液体，以免加重其疼痛感[3]。3）进行微量泵管理。在对患者进行微量泵补钾治疗的过程中，护理人员严格按照微量泵的操作规范进行操作。在进行更换补钾液体及设置微量泵滴速等操作时，护理人员必须先关闭补钾通道，并完全排出微量泵内的气泡。护理人员不可经补钾通道为患者输注其他的药物（包括氯化钾注射液及氯化钾合剂等）。在患者治疗结束后，护理人员全面观察其静脉近端及远端的皮肤组织是否存在异常。护理人员定期疏通微量泵的管路，确保补钾通道的畅通。在患者每次使用完微量泵后，护理人员做好设备的清洁、消毒工作，并用生理盐水反复冲洗推进器及其与导轨摩擦的位置，清除残留的补钾液，以免影响治疗的效果。4）进行生命体征监测。在患者进行治疗期间，护理人员密切监测其生命体征（包括心电图、电解质水平及肾功能等）的变化情况，将其排尿量维持在25 ml/h以上，将其心律维持在60～80次/min之间，同时及时为其补充钠、氯、镁、钙等微量元素[4]。5）进行饮食护理。在患者的肠道功能基本恢复正常以后，护理人员指导其多吃牛奶、香蕉、橘子及西红柿等钾含量高的食物[5]。

1.3 观察指标

观察这60例患者的临床效果、不良反应的发生情况、术后3 d至血钾水平恢复正常的时间、3.5 mmol/L血钾水平下补钾液体的泵入量。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0统计软件对本次研究中的数据进行统计学分析，患者的平均年龄、术后3 d平均的血钾水平、术后3 d至血钾水平恢复正常的时间、3.5 mmol/L血钾水平下补钾液体的泵入量用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，患者不良反应的发生率用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗和护理，这60例患者的病情均得到有效的控制，均未死亡。在进行补钾治疗期间，仅有3例患者出现注射部位疼痛的不良反应（在进行更换注射部位、局部热敷及调整补钾液体的滴速后消失），其不良反应的发生率为5.00%。这60例患者从术后3 d至血钾水平恢复正常的时间平均为（7.85±0.50）h，其在3.5 mmol/L血钾水平下补钾液体的泵入量平均为（52.00±15.20）ml。详见表1。

表1 60例患者术后3 d至血钾水平恢复正常的时间、3.5 mmol/L血钾水平下补钾液体的泵入量 （ ±s）

表1 60例患者术后3 d至血钾水平恢复正常的时间、3.5 mmol/L血钾水平下补钾液体的泵入量 （ ±s）

3.5 mmol/L血钾水平下补钾液体的泵入量（ml）60 7.85±0.50 52.00±15.20例数 术后3 d至血钾水平恢复正常的时间（h）

3 讨论

进行微量泵补钾治疗是目前临床上对手术后并发低钾血症患者进行补钾治疗的首选方法。与其他的补钾方法相比，该疗法具有以下的优势：1）微量泵属于便携式医疗器械，可精确、持续、微量地给药。临床医师只需根据患者的实际病情和治疗方案设置好该仪器的参数，就可精准地控制患者补钾液体的泵入量。2）补钾速度快、效果好。3）可在一定程度上降低由补钾量过大所致高钾血症的发生率。不过，有研究显示，患者在进行微量泵补钾治疗期间易出现注射部位疼痛及静脉炎等不良反应，影响其治疗的效果，故对其进行积极有效的护理具有重要的意义。

在本次研究中，南京医科大学附属常州第二人民医院对在该院接受手术治疗后并发低钾血症的60例肠道疾病患者在进行微量泵补钾治疗的同时实施系统化护理。本次研究的结果显示，这60例患者的病情均得到控制，均未死亡。在进行补钾治疗期间，仅有3例患者出现注射部位疼痛的不良反应，其不良反应的发生率为5.00%。这60例患者从术后3 d至血钾水平恢复正常的时间平均为（7.85±0.50）h，其在3.5mmol/L血钾水平下补钾液体的的泵入量平均为（52.00±15.20）ml。由此可见，对进行微量泵补钾治疗的低钾血症患者实施系统化护理可显著提高其临床效果，减少其不良反应，促使其血钾水平尽快恢复正常。

[1]张利娟,黄金美,费忠英.微量泵注射高浓度氯化钾治疗严重低钾血症患者的护理进展[J].当代护士(下旬刊),2014,11(10):7-9.

[2]尤国美,徐宇芳,梁冠冕,等.肝癌患者肝动脉栓塞化疗术后低钾血症的原因分析与护理[J].护士进修杂志,2015,10(3):256-258.

[3]李艳春.肝硬化腹水合并低钾血症应用微量泵补钾的观察与护理[J].内蒙古中医药,2015,14(1):169-170.

[4]李炎萍.外科手术后微量泵经静脉注射补钾的临床监测及护理[J].中国实用医药,2015,25(24):228-229.

[5]曾柳燕.微量注射泵补钾在ICU低钾病人中的应用及护理[J].中国卫生产业,2014,13(12):47-48.

R473.6

B

2095-7629-（2017）19-0254-02

邰梅，女，汉族，江苏常州人，本科学历，护师，研究方向：胃肠外科临床护理，工作单位：南京医科大学附属常州第二人民医院（阳湖院区胃肠病中心一区）