替勃龙对绝经后女性血脂水平和同型半胱氨酸水平的影响

马明福，江 彤，马淑梅，马永红

（青海大学附属医院内分泌科，青海 西宁 810000）

替勃龙对绝经后女性血脂水平和同型半胱氨酸水平的影响

马明福，江 彤，马淑梅，马永红

（青海大学附属医院内分泌科，青海 西宁 810000）

目的：探讨替勃龙对绝经后女性血脂水平和Hcy（同型半胱氨酸）水平的影响。方法：回顾性研究2015年10月至2017年3月期间在青海大学附属医院内分泌科就诊的200例绝经后女性的临床资料。将这200例女性按照随机数表法分为研究A组（n=120）和研究B组（n=80）。让研究A组女性使用替勃龙进行治疗，让研究B组女性不使用任何药物。6个月后，对比这两组女性CHO（总胆固醇）的水平、TG（甘油三酯）的水平、HDL（高密度脂蛋白胆固醇）的水平、LDL（低密度脂蛋白胆固醇）的水平、GLu（空腹血糖）的水平及Hcy（同型半胱氨酸）的水平。结果：在6个月后，研究A组女性CHO的水平、TG的水平和Hcy的水平均低于研究B组女性，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在6个月后，两组女性HDL的水平、LDL的水平和GLu的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：使用替勃龙进行治疗可降低绝经后女性CHO的水平、TG的水平和Hcy的水平。

替勃龙；绝经后女性；血脂水平；Hcy；影响

调查发现，女性在绝经以前，其心脑血管疾病的发病率要远远低于同龄的男性。而在绝经以后，其心脑血管疾病的发病率会明显升高，甚至可超过同龄的男性[1]。这说明，女性体内雌激素的水平与其患心脑血管疾病的几率呈正相关性。临床研究发现，雌激素具有调节人体内血脂水平和Hcy（同型半胱氨酸）水平的作用。而血脂水平和Hcy水平升高是引起心脑血管疾病的主要原因之一。女性在绝经以后，其丘脑-垂体-性腺轴的生理功能会发生明显的变化，使其体内内源性雌激素的水平明显下降，导致其血脂水平和Hcy水平显著升高，从而增加其患心脑血管病的几率[2]。为了有效地降低绝经后女性心脑血管疾病的发生率，临床上多对其进行雌激素替代治疗（HRT）。替勃龙是一种人工合成的具有组织选择性的雌激素类药物，常被用于进行雌激素替代治疗[3]。在本次研究中，我们主要探讨替勃龙对绝经后女性血脂水平和Hcy水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择的对象为2015年10月至2017年3月期间在青海大学附属医院内分泌科就诊的200例绝经后女性。这200例女性的入选标准为[4]：1）为自然绝经，且绝经的时间在1年以上；2）在就诊时均存在潮热、出汗、烦躁、失眠、心悸和头痛等症状；3）未患有血液性疾病、自身免疫性疾病、严重的肝、肾功能障碍、糖尿病、高血压、冠心病、妇科肿瘤和血栓性疾病；4）在参与本次研究前6个月内未使用过叶酸、他汀类药物、雌激素类药物和抗凝药；5）自愿参与本次研究，并签署了知情同意书。将这200例女性按照随机数表法分为研究A组（n=120）和研究B组（n=80）。研究A组女性的年龄为45～61岁，平均年龄为（55.54±2.76）岁；其绝经的时间为13～61个月，平均绝经时间为（35.57±1.71）个月。研究B组女性的年龄为45～62岁，平均年龄为（55.78±2.39）岁；其绝经的时间为13～62个月，平均绝经时间为（35.69±1.67）个月。两组女性体内雌激素的水平见表1。两组女性的一般资料相比，P＞0.05，可以进行对比研究。

表1 两组女性体内雌激素水平的比较（±s）

表1 两组女性体内雌激素水平的比较（±s）

组别 E2（卵泡刺激素，PG/ml） FSH（雌二醇，mIU/ml）研究A组（n=120）20.68±8.37 68.22±17.63研究B组（n=80） 20.54±7.54 67.89±17.32 t值 1.63 1.83 P值 0.10 0.06

1.2 方法

让研究A组女性使用替勃龙进行治疗。替勃龙（南京欧加农制药有限公司生产，规格为：2.5mg/片）的用法为：口服，2.5 mg/次，1次/天，应连续用药6个月。让研究B组女性不使用任何药物。

1.3 观察指标

6个月后，对比这两组女性CHO（总胆固醇）的水平、TG（甘油三酯）的水平、HDL（高密度脂蛋白胆固醇）的水平、LDL（低密度脂蛋白胆固醇）的水平、GLu（空腹血糖）的水平、Hcy的水平。其中，检测女性CHO、TG、HDL、LDL、GLu和 Hcy水平的方法是：取女性清晨空腹状态下的肘静脉血3 ml。对取得的血液标本进行离心处理，分离其血清。将取得的血清标本放入全自动血液生化分析仪中进行检测[5]。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0统计学软件对本次研究中的数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在6个月后，研究A组女性CHO的水平、TG的水平和Hcy的水平均低于研究B组女性，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在6个月后，两组女性HDL的水平、LDL的水平和GLu的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表2。

表2 两组女性各项血液生化指标的比较（±s）

表2 两组女性各项血液生化指标的比较（±s）

组别 CHO（mmol/L） TG（mmol/L） HDL（mmol/L） LDL（mmol/L） GLu（mmol/L） Hcy（μmol/L）研究 A 组（n=120） 4.96±1.14 1.20±0.53 1.46±0.74 3.01±0.78 5.52±1.29 8.23±2.87研究 B 组（n=80） 5.26±0.90 1.49±0.56 1.45±0.83 3.02±0.81 5.59±1.05 11.41±3.35 t值 2.07 3.66 0.95 0.69 0.42 0.39 P值 0.04 0.03 0.34 0.49 0.67 0.04

3 讨论

女性在绝经以后，受体内雌激素水平明显下降的影响，很容易出现潮热、出汗、烦躁、失眠、心悸、头痛等症状，而且其体内的血脂水平和Hcy水平可明显升高，从而增加其患心脑血管疾病的几率[6]。为了有效地缓解女性在绝经后出现的不适症状，降低其心脑血管疾病的发生率，临床上多对其进行雌激素替代治疗。

替勃龙是一种人工合成的雌激素制剂，其主要成分为7-甲基异炔诺酮，其在人体内的代谢产物为3α-OH和3POH[7]。临床研究发现，替勃龙在进入人体后，可通过与雌激素受体结合来激活人体内雌激素、孕激素和雄激素的活性，从而使人体内性激素的水平明显升高。

本次研究的结果显示，使用替勃龙进行治疗的研究A组女性其在用药6个月后 CHO的水平、TG的水平和Hcy的水平均低于未使用任何药物的研究B组女性，而且两组女性HDL的水平、LDL的水平和GLu的水平相比差异无统计学意义。这说明，替勃龙可降低绝经后女性CHO的水平、TG的水平和Hcy的水平，从而降低其心脑血管疾病的发生率。

不过，本次研究对女性进行跟踪调查的时间较短，无法准确地了解其使用替勃龙的安全性。笔者将在以后的临床工作中对此问题做进一步的研究。

[1]刘建宇,向家俊,魏星临,等.广场舞对绝经后妇女骨密度、血清雌激素及平衡能力的影响[J].中国体育科技,2014,50(2):78-82.

[2]曹远奎,张绍芬.绝经、激素替代治疗与代谢综合征[J].中华糖尿病杂志,2012,4(1):47-50.

[3]姜晔,田文艳,赵永辰,等.替勃龙对绝经后妇女缺血性脑卒中的影响[J].中华老年医学杂志,2012,31(1):76-78.

[4]何柳,唐迅,胡永华,等.绝经与心血管疾病及相关代谢紊乱的关联[J].北京大学学报（医学版）,2016,48(3):448-453.

[5]吴绍泽,王立红.雌激素及其受体对脂质代谢影响的研究进展[J].疑难病杂志,2017,16(4):419-422,428.

[6]陈建芳,宋阳,曲凡,等.小剂量激素补充治疗对围绝经期绝经后妇女生活质量的影响[J].系统医学,2017,2(1):164-168.

[7]沈央文,沈晓华.替勃龙联合心理干预对围绝经期综合征妇女血清促卵泡素和雌二醇水平的影响[J].中国药师,2013,16(6):865-866.

R711.51

B

2095-7629-（2017）19-0035-02

马明福，1973年出生，男，本科学历，副主任医师，主要从事内分泌代谢疾病、垂体肾上腺疾病、性腺疾病等方面的研究，邮箱：mamingfu278@163.com