预见性护理在妊娠期高血压疾病合并宫缩乏力性产后出血中的应用效果

倪美兰

【摘要】 目的：探析预见性护理干预在妊娠期高血压疾病合并宫缩乏力性产后出血中的应用效果。方法：选取笔者所在医院所收治的118例妊娠期高血压疾病合并宫缩乏力性产后出血孕产妇为本次研究对象，以随机法将其分为两组，对照组采用常规临床护理，观察组采用预见性护理干预。通过对两组患者临床护理有效性、产后住院天数、宫缩乏力性产后24 h出血量以及护理满意度进行统计分析。结果：研究表明，在临床护理总有效率上观察组远高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；在产后24 h出血量、產后住院天数上，观察组少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；在临床护理总满意度上，观察组远高于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过为妊娠期高血压疾病合并宫缩乏力性产后出血孕产妇提供预见性护理干预，能够有效帮助孕产妇改善其临床治疗效果，缩短产后住院天数、减少产后24 h出血量、并提升孕产妇对医疗服务工作的满意度，其临床应用价值值得肯定。

【关键词】 预见性护理干预； 妊娠期高血压疾病； 宫缩乏力； 产后出血

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.061 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）27-0115-03

妊娠期高血压疾病作为女性在妊娠期间所独有的一种临床病症，其涵盖内容相当广泛，包括妊娠慢性高血压、慢性高血压合并子痫前期、妊娠期高血压、子痫、子痫前期等[1]。该病的病因组成相对于其他临床疾病而言更为复杂，有诸多因素共同作用而构成，包括遗传因素影响、胎盘缺血、免疫功能缺失等。有研究指出[2-3]，通过为妊娠期高血压疾病合并宫缩乏力性产后出血孕产妇提供科学且有效的临床护理方法，能够极大地改善患者的临床病症，并确保其临床治疗的效果。本次研究妊娠期高血压疾病合并宫缩乏力性产后出血孕产妇实施预见性护理干预，效果明显。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2014年12月-2016年11月所收治的118例妊娠期高血压疾病合并宫缩乏力性产后出血孕产妇为本次研究对象，以随机法将其分为59例对照组及59例观察组。对照组：年龄20～37岁，平均（28.6±5.1）岁；孕周34～40周，平均（36.2±0.5）周；初产妇32例，经产妇27例。观察组：年龄21～39岁，平均（27.5±4.7）岁；孕周34～40周，平均（37.5±0.4）周；初产妇30例，经产妇29例。对比两组孕产妇一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组孕产妇按临床护理常规，产后出血发生时，包括宫缩剂的应用，子宫按摩，失血性休克的紧急处理，启动产后出血的抢救流程。观察组孕产妇则在其基础上增加预见性护理干预，具体如下。

1.2.1 成立护理小组 每组设6位成员，2名主管护师及4名护师，每个小组负责管理相应数量的孕产妇。

1.2.2 孕产妇病情评估 对孕产妇生命体征、病史、心理状态、宫缩抑制剂的使用情况、降压药的使用情况、蛋白尿的严重程度、对疾病的认知进行评估，再制定个性化、有针对性的护理方案。

1.2.3 病情观察与护理 （1）产前、产时严密监测孕妇的生命体征、体重，记录24 h出入量，关注孕妇的主诉如：头晕、头痛、眼花、视物模糊，阴道分娩的孕产妇尽量缩短第二产程，必要时通知上级医生到场。（2）产后24 h内对产妇的病情、专科情况进行评估，并严密的观察与监测，定时按摩产妇的子宫，观察宫底的质地、高度、硬度；阴道出血的时间、性状、量、颜色（凝血块）；血压、脉搏、呼吸、血氧。发现病情变化随时汇报并积极处理，并启动产后出血的三级抢救流程。

1.2.4 心理护理 对分娩的恐惧，对疾病的认识通过医护的宣教，得到进一步的了解，也增加了心理的负担，护理组成员要防微杜渐，通过心理疏导，鼓励的方法消除孕妇的恐惧、紧张的心态，耐心的向孕妇介绍分娩方式使其充分认识分娩过程，并能主动积极的配合，树立其良好的配合就有良好的预后信心，并向孕妇家属说明，家属的关爱、支持与鼓励的重要性。在分娩过后，当产妇出现产后出血时，由于疾病原因所带来的痛苦，再加上对于疾病及治疗等缺乏一定的了解，因此会较为严重的心里紧张、害怕、恐惧等不良心理。鉴于此，在整个护理过程中，应加强对孕产妇的沟通和交流，了解孕产妇发生不良心理的原因，并予以针对性的疏导，多倾听患者，给予鼓励，列举治疗成功康复出院的案例，增强孕产妇战胜疾病的信心，使其更好的配合护理和治疗。与此同时，还要积极协同孕产妇家属，告知他们护理方法及注意事项，当孕产妇出现异常时应及时告知责任护士，从而使护理干预更加具有全面性。

1.2.5 分时段的健康教育 产时予分娩方式知识的讲解，指导其如何配合，使其充分认识分娩方式，并能积极主动配合医护人员，并嘱孕妇注意自身不适，如恶心、呕吐、视物模糊、胎动减少、腹部疼痛等及时与责任护士沟通交流。产后及出院前指导产妇以健康生活方式控制高血压；减少压力；减轻并保持正常体重；多进食水果，蔬菜和低脂肪奶制品，以减少饱和脂肪酸和总脂肪饮食，控制盐分的摄入量；进行规律的有氧体力活动，以减少再次妊娠时发病风险。

1.2.6 小组之间定期开展讨论 主要是对所负责的孕产妇病情进行总结，对于疾病较为严重、恢复较慢或者疗效不佳者进行重点分析和探讨，结合以往经验制定更佳科学、合理的护理方案，提高护理质量和护理效果。

1.3 观察指标及评价标准

对两组产妇的临床护理效果、产后24 h出血量、产后住院天数及临床护理满意度进行对比。

临床护理效果的评定标准[4]。显效：孕产妇各项临床症状基本消失，没有任何不适主诉；有效：孕产妇各项临床症状有明显改善，有轻微不适；无效：孕产妇临床临床症状几无改变。在本次研究中，护理总有效率=（显效+有效）/本组总病例数×100%。endprint

以晚上0点为界，产妇的分娩时间至出院当天的总天数为产妇的产后住院天数。

临床护理满意度则由本院依据本次研究产妇的情况，自行拟定护理满意度调查表，并将其发放于每一位产妇手中，以现场调查现场回收的方式对调查问卷进行收集分析。产妇的临床护理满意程度可分为三类，分别为十分满意、满意以及不满意三项，而护理满意度=（十分满意+满意）/本组总病例数×100%。

1.4 统计学处理

本次研究数据均以统计学软件SPSS 20.0进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，用t检验，计数资料以率（%）表示，用字2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇临床护理有效率对比

在临床护理总有效率上，对照组不及观察组，差异有统计学意义（P<0.05），产后24 h出血量及产后住院天数上，对照组多于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 不同护理方式下产妇临床护理满意度对比

在临床护理总满意度上，观察组远高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

在临床上，妊娠期高血压疾病的表现多为孕妇在20周之后，出现明显的高血压、水肿以及蛋白尿征象，病情较轻的孕产妇，其血压会有略微的升高，并伴有轻微的头晕症状，而病情较重的孕产妇，其血压将会有明显的大幅提升，且水肿、蛋白尿情况将会更加显著，同时伴有头痛、昏迷、呕吐、恶心等情况出现[5]。孕产妇产后出血作为女性在妊娠后所常见的一种临床并发症，有相关研究指出，该症在临床上的发生率约在5%～10%，而其病死率则高达30%[6-8]，对孕产妇的生命安全构成了极大的威胁，其中尤以妊娠期高血压疾病合并宫缩乏力性产后出血的临床表现最为突出。

有研究指出，借助于预见性护理干预措施，能够有效改善妊娠期高血压疾病合并宫缩乏力性产后出血孕产妇的临床病症，确保其临床治疗效果[9-11]。故本次研究特选择本院近年所收治的妊娠期高血压疾病合并发宫缩乏力性产后出血孕产妇为本次研究对象，通过给予其随机分组治疗，以了解该种类型的护理模式在整个临床护理工作中的应用价值。由本次研究可知，在临床护理总有效率上，观察组临床效果远高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），在产后24 h出血量、产后住院日数上，观察组少于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）。这一结果充分表明，相较于常规性的临床护理工作而言，预见性护理干预能够更好的帮助孕产妇改善其临床病症，并使其临床治疗效果得到充分保证。而在临床护理总满意度上，观察组远高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可知，相较于常规护理而言，预见性护理干预不仅能够有效且充分的巩固孕产妇的临床治疗效果，同时能够降低妊娠期高血压疾病并发宫缩乏力性产后24 h出血量，缩短住院天数，亦能够有效提升孕产妇对于医疗机构医疗服务的满意程度，并在其心中树立良好的社会形象[12]。

综上所述，通过为妊娠期高血压疾病并发宫缩乏力性产后出血孕产妇提供预见性护理干预，能够有效改善妊娠期高血压疾病合并宫缩乏力性产后出血孕产妇的临床病症，确保其临床治疗效果，能够减少妊娠期高血压疾病并发宫缩乏力性产后24 h出血量，缩短住院天数，并能够有效促进孕产妇对于医疗机构的服务满意度。其临床应用价值值得肯定。

参考文献

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（收稿日期：2017-05-21）endprint