护理干预在肩周炎治疗中的应用价值

王俊

【摘要】 目的：观察在肩周炎患者的治疗中采用护理干预的效果。方法：将江苏省南通市肿瘤医院（南院）针灸推拿科2015年1月-2016年12月诊治的肩周炎患者80例随机分为观察组和对照组，各40例，两组患者采用同样的治疗方式，对照组实行常规护理，协助医生合理调整患者体位，取坐位，自然下垂双肩，观察患者治疗过程中的反应并及时处理。观察组采取护理干预措施：心理护理、健康教育、康复护理、疼痛护理、按摩护理。结果：实施护理干预1个月后，观察组治疗依从性好者占97.50%、治疗总有效率95.00%、患者及家属对护理满意程度97.50%，高于对照组的82.50%、80.00%、80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肩周炎患者在接受针灸推拿治疗过程中，对其施以全面的护理，能够有效提高肩周炎的治疗效果，消除患者的病痛，并有效提高患者对护理的满意度，促进护患关系的进一步提升。

【关键词】 肩周炎； 治疗； 护理干预； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.080 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）27-0149-02

肩周炎是临床上常见病和多发病，发病群体为50岁以上中老年群体，且女性发病率高于男性，该疾病主要因肩关节囊和肩部剧围韧带和肌腱、滑膜囊等肩关节周围软组织发生退行性病变，从而导致患者肩部出现酸重疼痛的症状，造成肩关节活动受限，无法灵活自主活动[1]，目前治疗方法主要采用针灸推拿的治疗方式，对该疾病的治疗效果显著，同时施以全面的护理干预，效果更佳[2]。为观察探究针灸推拿治疗肩周炎的护理方法，选取笔者所在医院收治的肩周炎患者，对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取对象为江苏省南通市肿瘤医院（南院）针灸推拿科2015年1月-2016年12月诊治的肩周炎患者80例，患者病史、临床症状、体征及影像学检查等均符合肩周炎诊断标准，排除骨质疏松、肩关节恶性病变等病症，均存在屈伸障碍、疼痛和肌肉无力等情况。将80例患者随机分为两组，每组40例。观察组男18例，女22例，年龄38～75岁，平均（55.76±3.65）岁，病程1～12年，平均（3.78±1.22）年；对照组男17例，女23例，

年龄37～77岁，平均（56.03±4.04）岁，病程1～13年，平均

（3.91±1.09）年。两组患者基本资料（性别、年龄等）比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者采用同样的方式治疗，对照组实行常规护理，协助医生合理调整患者体位，取坐位，自然下垂双肩，观察患者治疗过程中的反应并及时处理，观察组在治疗的基础上采取护理干预措施，具体方法如下。

1.2.1 心理护理 肩周炎患者一般年龄较大，身体状况本不如年轻人，加上肩周炎带来的反复疼痛，对患者的日常生活造成了很大影响，患者可能由于长期的病痛困扰产生低落、焦虑的情绪[3]。护理人员密切观察患者的情绪变化，及时疏导患者的不良情绪，向患者介绍治疗的具体方法、预期的作用和效果，介绍成功的案例，增加患者接受治疗的信心，促进患者身体的康复。

1.2.2 健康教育 护理人员指导患者养成良好的生活习惯，不管在生活还是在工作中都需要保证姿势的正确，以免肩关节负担过重，造成肩关节受伤；如果天气变化较大，要注意增添衣物，注意保暖，避免肩部受寒造成病情加重。

1.2.3 康复护理 护理人员可以指导患者进行以下几种康复锻炼。梳头运动：指导患者利用患肢从前往后做梳头动作，动作幅度可以慢慢增大；钟摆运动：指导患者弯腰与下肢呈70°左右，尽量放松患肢使其下垂，进行左右摇摆，摇摆范围可以由小变大；爬墙运动：指导患者面对墙壁，将患肢顺着墙壁慢慢往上伸展，一直伸展到最高位置，然后慢慢回收，反复进行此动作；体后拉手运动：指导患者将双手背在后面，利用健康一侧肢体缓慢向上提拉患侧手臂，反复进行此动作。所有运动均需进行，每天2次，每次0.5～1 h。

1.2.4 疼痛护理 在肩周炎患者的发病早期，护理人员采用减轻疼痛及控制疼痛的方法对患者进行治疗，首先要对患者肩部疼痛的部位及程度进行详细了解，明确肩周炎的具体类型，采用各种方式来分散患者的注意力，减轻疼痛带来的痛苦，如果患者疼痛十分严重，护理人员遵照医嘱给予患者口服非甾体性抗炎药物，或者采用手法推拿的治疗方式对患者进行治疗。

1.2.5 按摩护理 护理人员定期为患者按摩肩关节和上肢，保证患者血液循环的畅通，避免患者的肩关节由于功能障碍变得萎缩；在按摩时要注意力度的适中，避免造成患者疼痛，每次按摩保证在15 min左右，每天进行1次。

1.3 观察指标及评价标准

（1）比较两组患者的依从性。完全依从：完全正确根据医嘱进行功能锻炼；部分依从：需护士及家属督促下进行功能锻炼；不依从：偶尔进行功能锻炼或不锻炼。依从性好包括完全依从及部分依从[4]。（2）效果评价。显效：临床症状基本消除，肩关节功能基本恢复；好转：临床症状明显缓解，肩关节功能显著恢复；无效：临床症状没有好转甚至恶化，肩关节功能没有恢复迹象。总有效=显效+好转[5]。（3）患者及家属对护理满意程度。

1.4 统计学处理

采用SPSS 12.0统计软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

實施护理干预1个月后，观察组治疗依从性好者占97.50%、治疗总有效率95.00%、患者及家属对护理满意程度97.50%，均高于对照组的82.50%、80.00%、80.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。endprint

3 讨论

肩周炎的治疗主要在于解除关节粘连，肩周炎患者通过推拿治疗可以起到活血止痛、疏通经络的作用，可以促进关节内炎性渗出物的吸收，改善血液循环，提高组织修复能力，促进新陈代谢，恢复软组织弹性，增加肌肉活力[6]。

肩周炎患者大都存在一定程度的自理能力缺失，护理工作显得尤为重要，应对肩周炎患者实行一系列护理措施[3]。在肩周炎的影响下，患者的日常活动严重受限，且因持续的肩部酸重疼痛，导致生活质量下降，患者臂膀无法自由上举和外展，穿衣、梳頭等基本生活受到阻碍，致使其情绪受到破坏，出现焦虑烦躁甚至抑郁等不良情绪[7]。为此，应当加强对其心理情志护理，从患者的角度出发，对于其面临的病痛予以充分的理解和同情，加强沟通交流，以积极温和的态度与患者互动，倾听患者的主诉，结合患者不良情绪的主要原因进行有效疏导和安慰，可有效降低患者各种负性情绪，帮助患者树立信心，提高治疗依从性，从而有效提高治疗疗效[8]。另外，进行健康教育，健康教育通过制定有计划性与个体性的健康路径表，能够进一步明确护理人员工作职责及患者应当掌握的肩周炎相关知识，让患者了解肩周炎相关知识，使其能够逐渐了解该疾病的发病原因和治疗方案，了解到疾病治愈的可能性，使其逐渐树立治疗的信心，并有效配合医生的治疗工作，确保患者积极配合治疗，适当肩关节功能锻炼，避免患肢提重物[9]。正确的康复护理对肩周炎有效，能提高患者肩关节活动能力及生活质量，促进其肩关节康复。治疗完成后，引导患者培养良好的生活习惯，避免身体过度劳累，避免长时间保持固定姿势，并加强日常的锻炼。本文结果显示，观察组实施心理护理、健康教育、康复护理、疼痛护理、按摩护理1个月后，观察组治疗依从性好者占97.50%、治疗总有效率95.00%、患者及家属对护理满意程度97.50%，均高于对照组的82.50%、80.00%、80.00%（P<0.05）。

综上所述，综合护理以患者的具体情况为基础，制定针对性的护理措施并且有目的、有计划，一步步进行，提高了患者的配合度，综合护理不仅保证了护理的系统性，也增加规范性，促进患者关节功能恢复，使患者痛苦明显减轻，而且综合康复护理要求护理人员具有较高的综合素质，将患者健康作为护理中心，针对患者具体病情提供给患者全方位的康复护理，也促进了护理质量的提高[10]。

参考文献

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[2]柳茵.针灸推拿治疗肩周炎的护理体会[J].中国医药指南，2014，12（12）：339-340.

[3]刘蓉.推拿灸法治疗肩周炎的护理体会[J].湖北中医药大学学报，2015，17（1）：95-96.

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[8]蒋学文，涂春兰，秦少福.针刀配合肩周康复操训练对肩周炎患者的疗效观察及护理[J].护士进修杂志，2014，29（11）：1028-1029.

[9]薛慧琴，李剑锋.直线偏振光近红外线照射联合中医针刺治疗肩周炎的疗效观察及护理[J].齐鲁护理杂志，2016，22（11）：97-98.

[10]陈单君.肩周炎治疗的护理[J].中外医学研究，2011，9（4）：57.

（收稿日期：2017-05-16）endprint