妊娠期高血压疾病对妊娠结局影响的临床研究

任玮玮　马宝杰　苗丽竺

【摘要】 目的 探讨妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响。方法 153例妊娠期高血压疾病孕妇为观察组， 选取本院同期正常孕妇153例为对照组， 两组孕妇均为单胎， 比较两组孕妇的血压水平， 分析两组孕妇的妊娠结局和胎儿的妊娠结局。结果 观察组孕妇的血压、剖宫产率、产后出血发生率、HELLP综合征发生率、胎盘早剥发生率均明显高于对照组， 观察组胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率、新生儿低体重发生率、围生儿死亡发生率、早产儿发生率均明显高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠期高血压疾病对母体和胎儿均会造成不良影响， 可诱发HELLP综合征、产后出血、胎儿窘迫、胎盘早剥、新生儿窒息、围生儿死亡、新生儿低体重、早产儿等不良事件， 影响妊娠结局。

【关键词】 妊娠期高血压疾病；妊娠结局；影响

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.072

有研究表明， 不同的妊娠期高血压疾病对孕妇及胎儿的妊娠结局影响也有所不同[4-6]。为了探讨妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响， 本院选取2011年12月～2012年12月诊治的妊娠期高血压疾病孕妇153例与同期正常孕妇153例行对比研究， 分析两组孕妇血压水平， 比较两组孕妇及胎儿的妊娠结局情况， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2011年12月～2012年12月本院收治的妊娠期高血压疾病孕妇153例为观察组， 年龄20～39岁， 平均年龄（27.6±10.4）岁， 孕周35～41周， 平均孕周（38.1±1.6）周， 经产妇42例， 初产妇111例， 均为单胎。本院同期正常孕妇153例为对照组， 年龄21～38岁， 平均年龄（27.2±11.5）岁， 孕周34～40周， 平均孕周（37.9±1.4）周， 经产妇40例， 初产妇113例， 均为单胎。两组孕妇一般资料（年龄、孕周、产次、胎数等）比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 详细记录两组孕妇产前的血压水平， 使用血压检测仪测量舒张压和收缩压， 详细掌握产妇的各项基本信息， 包括孕周、产次、胎数等。追踪记录两组孕妇的分娩方式， 胎儿与母体产后的具体情况， 是否出现了HELLP综合征、产后出血、胎儿窘迫、胎盘早剥、新生儿窒息、围生儿死亡、新生儿低体重、早产儿等不良事件。

1. 3 观察指标 本次研究中妊娠期高血压疾病孕妇和正常孕妇的观察指标如下：血压水平（舒张压、收缩压）、孕妇的妊娠结局（剖宫产、产后出血、HELLP综合征、胎盘早剥）、胎儿的妊娠结局（胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿低体重、围生儿死亡、早产儿）。

1. 4 疗效评定标准 本次研究中， 妊娠期高血压疾病的诊断标准为患者在孕期首次出现血压升高[舒张压>90 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa） 、收缩压>140 mm Hg]后， 间隔4 h再行血压检测2次， 且尿蛋白为阴性， 方可确诊为妊娠期高血压。胎儿心率>160次/min或者<110次/min时可诊断为胎儿窘迫。新生儿行1 min Apgar评分时， 如果1 min Apgar评分<7分， 可诊断为新生儿窒息。分娩时发生死产、死胎、新生儿死亡可诊断为围生儿死亡。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组孕妇的血压水平比较 观察组孕妇的舒张压（101.2± 5.6）mm Hg、收缩压（148.3±6.2） mm Hg均明显高于对照组的（85.1±3.4）mm Hg、（126.5±4.7） mm Hg， 两组孕妇的血压水平比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组孕妇的妊娠结局比较 观察组孕妇的剖宫产率、产后出血发生率、HELLP综合征发生率、胎盘早剥发生率均明显高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 3 两组胎儿的妊娠结局比较 观察组胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率、新生儿低体重发生率、围生儿死亡发生率、早产儿发生率均明显高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

妊娠期高血压疾病是临床妇产科的常见疾病之一， 可严重影响到母婴双方的身体健康， 可诱发多种严重并发症， 也可造成孕产妇及围生儿的死亡， 影响着母婴双方的预后。有研究表明， 妊娠期高血压疾病对孕产妇及围生儿的妊娠结局造成明显的影响， 会严重影响到母婴的预后[2]。主要作用机制如下：妊娠期高血压疾病会造成孕妇全身的小动脉发生不同程度的痉挛， 明显减少血管内血容量与血液浓度， 会造成子宫-胎盘的血流灌注明显减少， 出现子宫-胎盘缺血， 从而导致胎盘床发生急性动脉粥样硬化[3]， 妊娠期高血压疾病还会影响胎儿对母体营养物质和氧的有效摄取， 降低胎盘的储备能力， 延缓胎儿的生长发育， 使得胎儿发育速度缓慢且摄取营养成分不足造成胎儿的体重明显偏低， 严重时胎儿的胎心会突然消失， 造成胎儿早产、死亡、死胎、胎盘早剥等多种不良事件的发生[4]。本次研究表明， 观察组孕妇的舒张压、收缩压均明显高于对照组（P<0.05）， 说明妊娠期高血压疾病孕妇的血压确实出现了明显的升高。观察组孕妇的剖宫产率、产后出血发生率、HELLP综合征发生率、胎盘早剥发生率均明显高于对照组（P<0.05）， 说明胎儿分娩时妊娠期高血压疾病会对母体造成不同程度的影响， 可诱发产后出血、HELLP综合征、胎盘早剥等不良事件的发生风险， 为了安全起见， 也大大提高了剖宫产手术的适用性。观察组胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率、新生儿低体重发生率、围生儿死亡发生率、早产儿发生率均明显高于对照组（P<0.05）， 说明胎儿分娩时妊娠期高血压疾病还会对胎儿造成严重的影响， 诱发胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿低体重、围生儿死亡、早产儿等不良事件的发生， 影响胎儿的健康和预后。

综上所述， 妊娠期高血压疾病对母体和胎儿均会造成不良影响， 影响妊娠结局。

参考文献

[1] 罗冰， 谢芳. 妊娠期高血压综合征影响妊娠结局的临床分析. 白求恩军医学院学报， 2012， 10（5）：409-410.

[2] 邵华. 妊娠期高血压及其并发症对妊娠结局的影响. 中国实用神经疾病杂志， 2012， 15（14）：42-44.

[3] 罗兆芹. 妊娠期高血压疾病伴胎盘早剥对妊娠结局的影响. 白求恩军医学院学报， 2013， 11（2）：135-136.

[4] 刘远芬. 妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响. 临床和实验医学杂志， 2010， 9（2）：109-110.

[收稿日期：2015-09-14]