多道钢丝环扎治疗髌骨下极骨折

2017-11-15范时洋曾忠友张建乔籍剑飞

临床骨科杂志 2017年5期

关键词：胸骨断端髌骨

范时洋,曾忠友,张建乔,籍剑飞

·方法与应用·

多道钢丝环扎治疗髌骨下极骨折

范时洋,曾忠友,张建乔,籍剑飞

髌骨骨折;多道钢丝环扎;胸骨钢丝Keywordspatella fractures; separate vertical wirings; sternum wirings

1 材料与方法

1.1病例资料本组24例，男17例，女7例，年龄20～65岁。左侧14例，右侧10例，均为单侧骨折。致伤原因:摔伤15例，交通伤9例。伤后至手术时间为3 h～4 d。

1.2治疗方法腰麻下手术。取患侧膝前正中纵向切口6～8 cm，显露骨折端，根据骨折块数量及大小，选择骨折近端紧贴髌骨关节面处向前上方用克氏针钻2～3个孔，确保从股四头肌肌腱前缘穿出。退出克氏针，选择合适长度的胸骨钢丝，沿克氏针孔穿入，骨折远端用带针的一头紧贴需固定的骨折块下缘缝合穿出。对其它骨折块依此同样操作，确保骨折端对位满意、关节面光滑平整后收紧结扎。剪断多余钢丝，并透视确定关节面平整、复位满意，被动活动膝关节肉眼判断内固定牢固。患者术后第3天开始进行膝关节主动屈伸功能锻炼。全部患者术后3 d开始膝关节主动活动，1周后屈膝运动达90°，3周后下地行走。

2 结果

患者均获得随访，时间6～16 个月。骨折均愈合，无骨不连等并发症发生。术后6个月依据Bostman评分评价膝关节功能：优21例，良2例，可1 例。其中1例在术后2个月时出现小骨折块轻微滑脱移位，石膏外固定3周愈合。

典型病例见图1。

3 体会

本组采用多道钢丝环扎缝合骨折块，其优点为：① 用多道胸骨钢丝环扎固定髌骨骨折，先穿过骨折近端，再选择性缝合骨折远端，甚至多重缝合碎骨折块，使骨折断端对合好，术中C臂机下透视纠正，最后钢丝加压使骨折断端达到完全复位，坚强内固定。② 术后无需石膏外固定。③ 能很好地恢复髌骨外形结构，保持原有解剖形状。④ 可术后早期负重及功能锻炼，达到患者早日康复的目标。⑤ 胸骨钢丝价格便宜。

Separate vertical wirings for fixation of patella inferior pole fracture

FANShi-yang,ZENGZhong-you,ZHANGJian-qiao,JIJian-fei

10.3969/j.issn.1008-0287.2017.05.043

武警浙江省总队嘉兴医院骨二科,浙江嘉兴 314000

范时洋,男,硕士,医师,主要从事脊柱、关节研究,E-mail:wenzhoufsy@126.com

R 683.42；R 687.3

1008-0287(2017)05-0620-01

2015 年6 月～2016 年6 月，我科对24例髌骨下极骨折患者行多道钢丝环扎内固定治疗，报道如下。