专人管理手术室腔镜器械在腔镜消毒保管中的应用效果

涂平花

（南昌大学第三附属医院手术室，江西 南昌 330008）

专人管理手术室腔镜器械在腔镜消毒保管中的应用效果

涂平花

（南昌大学第三附属医院手术室，江西 南昌 330008）

目的 分析专人管理手术室腔镜器械在腔镜消毒保管中的应用效果，深入评价专人管理腔镜器械的有效性及医生满意度。方法选取2012年5月～2014年5月两年间，于本院进行传统管理方式的腔镜手术150例为对照组，选取2014年6月～2016年6月两年间，于本院进行专人管理新型管理方式的腔镜手术150例为观察组。分别统计两组腔镜器械遗失率，损坏率，返洗率，并对医生满意度进行分级评价。结果 观察组器械损毁0例(占0%)，器械返洗2例（占2.7%），器械遗失1例（占0.67%）,均转对照组更低（P＜0.05）；观察组医生术后十分满意123名，满意21名，不满意6名，整体满意率为96%，满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论 专人管理手术室腔镜器械可以有效提高腔镜器械维护和清洗消毒效率，提高医生手术器械使用满意度，保障手术安全有序地进行。

专人管理腔镜器械；应用效果；管理方法

随着医学外科技术的进步，手术创口小，恢复快的微创腔镜手术已经逐渐成为患者院内手术的首选[1]，腔镜手术有别于传统手术之处在于，它更加依赖于精密的腔镜器械。容易造成手术效率下降及医疗安全隐患。针对腔镜器械成立专人管理小组可以更加细化腔镜器械的管理，持续提高腔镜手术质量[2]。本研究选取未实行专人管理腔镜器械的手术为对照组，和实行专人管理腔镜器械的手术为观察组各150例，进行观察分析，结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床材料 随机抽取2012年5月～2014年5月两年间，于本院进行传统管理方式的腔镜手术150例为对照组，随机抽取2014年6月～2016年6月两年间，于本院进行专人管理腔镜器械方式的腔镜手术150例为观察组。其中对照组共18名护理人员参与手术，其中男3名，性10名，平均年龄（38.4±2.6）岁，主管护师12名，护师5名，护士1名，患者男96例，女54例，平均年龄（59.6±1.4）岁；观察组共15名护理人员参与手术，其中男3名，女5名，平均年龄（34.8±1.5）岁，主管护师8名，护师4名，护士3名，患者男88例，女62例，平均年龄（54.7±0.9）岁。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 成立腔镜器械专人管理小组 本院于2014年6月成立腔镜器械专人管理小组，旨在负责腔镜器械的回收分类，消毒灭菌，定期维护。设立专科组长1名，挑选工作经验5年以上工作态度认真负责且受过腔镜保存维护相关专业知识培训的主管护师负责管理，设5名3年以上工作经验的护士作为组员，进腔镜专科组进行系统规范培训，通过考核确保每位护士熟悉腔镜器械的使用，组装，分类清洗，包装灭菌的正确方法。

1.2.2 制定专人专职职责制度 将腔镜器械管理职责分环节细化为回收分类，清洗消毒，检查维护，包装灭菌，质量监督五个环节，详细制定专人专责制度，每人负责不同环节，建立《腔镜器械清洗记录本》和《腔镜器械使用情况记录》，每次例行检查过后及时记录器械状况，确保一旦某个环节出现问题，可以迅速追溯到相应负责人并及时查明问题原因。

1.2.3 规范腔镜器械处理流程

（1）术前器械准备：每次术前应对需要用到的腔镜仪器整理清点，对每个器械部分建立相应的使用细则卡片，注明装卸方法，避免发生差错。根据一览表清点需要使用的器械数目，名称，检查目镜清晰度，各种配件功能是否完备，如有问题迅速联系专科护士处理。

（2）术中使用流程：使用过程中持续关注器械的完整性，如有问题及时发现反馈，做到轻拿轻放，避免挤压，摔打，监督指导医生正确使用器械，使用完毕后立刻分类放回到专用回收盒内，送至清洗部门等待处理。

（3）术后回收清洗：清洗人员须严格执行《内镜清洗消毒操作技术规范》分类后用流动水对器械表面初步清洗，洗毕用棉布擦干并将器械拆分至最小，选择合适的多酶清洗剂及清洗方法按照适当比例稀释后浸泡，有细长管腔的器械要注意用注射器冲洗管腔内部污染物[3]；浸泡后用软毛刷子清洗器械，最后根据材质特点进行干燥。

（4）特殊物品处理：目镜，导光束等特殊物品切忌超声清洗，也不可用热水清洗，选择专用的擦镜纸，沿顺时针方向擦拭，放置时注意表面不要摆放其他物品，防止将表面压弯导致磨损或者变形[4]。

1.3 观察指标 分别统计两组腔镜器械遗失率，腔镜器械损坏率，腔镜器械返洗率。对两组医生术后器械使用情况分别进行满意度问卷调查，将对此次腔镜器械使用情况按十分满意，满意，不满意，量化分为3个级别后进行综合分析。

1.4 统计学方法 本临床统计所获得的数据结果采用SPSS 15.0的统计软件进行统计处理，计数资料采用χ2检验，检验指标设为0.05，P＜0.05时具有统计学意义。

2 结果

2.1 专人管理腔镜器械在消毒保管中的效果对比 观察组器械消毒保管效果的指标器械遗失率，器械损毁率，器械返洗率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组器械保管有效性对比[n（%）]

2.2 专人管理腔镜器械医生手术使用满意度对比 对两组医生术后器械使用情况分别进行满意度问卷调查，结果显示实施传统腔镜器械管理方式进行的手术对照组中满意102例，满意31例，不满意18例，整体满意率为88%；而实施专人管理腔镜器械管理方式的手术观察组中十分满意123例，满意21例，不满意6例，整体满意率为96%。实施专人管理后医生器械使用满意率大幅上升，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着医学外科技术的进步，手术可以通过更小的创口实施，医师能通过锁眼大小的切口，插入细小的光源、摄像机和外科器械。通过传输到显示器中的图像，引导操作外科手术器械从而实施手术。随着微创腔镜手术的普及，医学外科技术已然逐步走向精细化道路，与开腹手术相比较，微创腔镜类手术可以减少伤口面积，缩短恢复时间，术后并发症，虽然微创腔镜手术的优势突出，但相应的器械操作也因此更为精细复杂，更大程度上依赖于精密的腔镜器械[5-6]。

比起传统手术器械，腔镜器械的设计精密，功能复杂，价格昂贵，可活动部件多，管腔曲折狭长，这些特点为其清洗，消毒杀菌都增添了更大的难题。并且新消毒技术规范的实行也日益要求腔镜器械管理走上专人专责的道路[7]。通过腔镜器械的精细化管理，本院试验性建立腔镜器械专人管理小组，一方面延长了高成本腔镜器械的使用年限，很大程度上减少了不必要的经济支出，使腔镜器械最大程度的发挥辅助手术的功能，提升医生使用满意程度，另一方面可以优化使用流程规范使用标准，将每一次腔镜器械的调动使用落在纸上，做到有迹可循，避免了综合资源浪费和不明原因器械损毁[8]。在本次研究中，观察组采用专人管理方式后无器械损毁，同时，器械反洗2例、遗失1例，均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。经调查，医生对观察组方法的整体满意率为96%，也显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，建立专人管理手术室腔镜器械小组在腔镜的消毒保管中效果更好，不但可以提高管理维护效率和医疗安全质量，还大大提升了参与手术的医生对术中器械使用满意程度。

[1] 张嫚嫚.手术室腔镜器械专人管理对手术的安全性和高效性的效果探讨[J].中国医疗器械信息,2016,22(61):125-126.

[2] 吴晓婷.手术室腔镜器械专人管理模式效果分析[J].齐鲁护理杂志,2016,22(24):98-99.

[3] 张艳春.手术室专人器械管理体会[J].护士进修杂志,2015,30(15):1371-1373.

[4] 任红蕊.腔镜器械的使用与系统化管理[J].天津护理,2014,22(3):244-245.

[5] 王亚军.腔镜器械优质化管理[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(67):177-178.

[6] 徐辉,付庆新,钱立霞.手术室腔镜器械清洗灭菌新进展[J].当代医学,2014,20(20):8-9.

[7] 叶剑芳,方霞波.精神化管理在手术室腔镜设备器械管理中应用效果评价[J].中国现代医生,2014,52(12):119-121.

[8] 田绪荣.手术室特殊器械消毒供应专人管理的探讨[J].当代医学,2015,21(29):12-13.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.31.068