神经内科脑出血患者实施综合护理干预对并发症发生率的影响探讨

2017-11-06王儒超

当代医学 2017年31期

关键词：神经内科脑出血常规

王儒超

（辽宁省沈阳市第五人民医院神经内科，辽宁沈阳 110023）

神经内科脑出血患者实施综合护理干预对并发症发生率的影响探讨

王儒超

（辽宁省沈阳市第五人民医院神经内科，辽宁沈阳 110023）

目的分析综合护理干预模式应用于神经内科脑出血患者护理工作的实用性及并发症预防作用。方法将2015年10月～2016年9间在本院神经内科接受治疗与护理的脑出血患者100例列为此次观察对象，采用数字随机法抽取出50例作为综合护理组，给予综合护理干预模式；另50例作为常规护理组，给予常规性护理干预措施。观察比较两组患者在接受护理后并发症发生情况和护理满意度。结果综合护理组患者并发症发生率为10.0%低于常规护理组的30.0%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。综合护理组护理满意度94.0%优于对照组的74.0%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论应用综合护理干预模式对神经内科脑出血患者进行全面周到护理，能有效预防并发症的发生，临床应用价值高，具有积极的影响意义。

脑出血病；神经内科；护理干预；并发症

中老年高血压患者极易出现多项并发症，严重危害到患者生命健康，其中脑出血病的发生率逐年上升，为临床常见病症。在脑出血发生之后，患者需要经过一段时间的卧床治疗，加之脑部神经受到病症影响，可能发生语言或肢体障碍以及消化道出血、肺部感染等一系列并发症。良好的护理干预能有效帮助减少并发症的发生，对临床治疗具有较深意义。本次研究就神经内科脑出血患者治疗过程中的有效护理干预措施进行探讨与观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料所有病例资料取自本院神经内科2015年10月～2016年9月期间所收治的脑出血病患者100例，采用数字随机法抽取50例列为综合护理组，另50例作为常规护理组。所有患者诊断均采用CT扫描确诊为首次脑出血，排除其它重要脏器疾病患者，既往过敏史患者以及意识障碍患者。综合护理组男31例，女19例；年龄46～73岁，平均年龄（62.7±4.8）岁；平均收缩压（191.2±8.6）mmHg。常规护理组患者男28例，女22例；年龄45～71岁，平均年龄（63.5±4.2）岁；平均收缩压（187.8±9.1）mmHg。两组患者各项临床资料对比差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法两组患者均采取对症治疗。常规护理组患者给予脑出血常规护理干预模式进行护理，包括密切观察患者生命体征变化，心电监护等。综合护理组患者于常规护理模式下加以并发症预防护理干预：①感染预防。对于无意识患者，护理人员需要帮助其排出积液，将患者头部微微抬高，并向一侧偏移摆放后再进行吸痰处理。若患者在治疗过程中发生严重性呼吸困难障碍，则可考虑给予手术切开气管进行治疗。②引流管。行穿刺引流之后，应将引流管关闭，待间隔4 h之后再行开放引流。整个过程必须在无菌的环境进行，密切观察引流液的性质、颜色以及多少，判定患者病情发展变化。在引流过程中若患者发生燥动不安等状况，可采取相应的镇定措施。③压疮预防。脑出血患者在卧床治疗期间大都会有行动不便，生活无法自理的情况，长期卧床会造成患者局部血管受到压迫，从而发生压疮。对此护理人员要经常帮助与指导患者翻身，变换姿势，以减少局部血管压迫时长，同时还需保障患者皮肤的清洁与干燥。④上消化道出血。对有意识患者可通过询问交流以及观察患者反应来判定其上消化内是否有滞留物等，并及时进行清理，防止出现消化道被滞留物划伤，引起出血。对于无意识患者或无法通过交流和观察了解上消化道内情况的患者，则需通过直接观察消化道内情况来进行判定。用双手轻扶患者头部，向上微抬后，将头部向任意一侧微偏，利用工具来对上消化系统进行观察。鼻饲时应当严格控制注食的速度与量度。当患者发生呕吐时要第一时间进行处理，防止引发窒息。在患者床旁应常备好负压吸引器。⑤按摩护理。长期的卧床会导致患者下肢血液循环变慢，易发生下肢静脉血栓，护理人员需要对患者进行定期的按摩护理，以保障患者下肢的血液循环通畅，避免血液堵塞，防止血栓形成。

1.3 观察指标观察比较两组患者经护理后压疮、肺部感染、上消化道出血、下肢静脉血栓等并发症发生情况。对比两组患者护理满意度，采用自制护理满意度问卷调查表，分为非常满意、满意与不满意三项，总满意度为非常满意率与满意率之和。

1.4 统计学方法采用SPSS 18.0软件行统计学处理，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症分析综合护理组患者共有5例出现并发症，总发生率为10.0%；常规护理组共有15例出现并发症，总发生率为30.0%。差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 护理满意度分析综合护理组护理满意度为94.0%高于对照组的74.0%，组间差异具有统计学意义(χ2=4.379,P＜0.05)，见表2。

3 讨论

脑出血患者住院治疗期间基础生活会发生不便，更因神经系统受到不同程度的影响，导致临床护理工作较为困难。当护理不当时，则会造成治疗期间各项并发症的发生，严重影响到患者的正常康复[1]。中老年人群机体抵抗能力下降，易受到外界病菌的入侵，脑出血患者呼吸功能较为衰弱，且会伴有咳嗽、低喘等症状，致使呼吸道与肺部出现杂质沉积，从而造成呼吸道感染与肺部感染[2]。

脑出血患者进行护理时，对呼吸道与肺部护理应作为重点进行[3]。对于意识清醒患者，应在其发生咳嗽、低喘症状时轻拍其背，以帮助肺部痰液咳出，并对患者呼吸道进行及时清理。脑出血患者治疗时需要用到脑部引流管，以帮助取出脑腔内的积液。引流管在穿刺连接时要将其放置于低于血管10 cm的高度[4]，进行固定[5]。在使用脑部引流管时，必须要在完全无菌的环境中进行，引流时要有专人在旁密切关注，通过引流出来的液体判定患者病情的发展。另外，长期卧床治疗的患者，局部血管与皮肤受到重力的压迫易出现压疮，而患者的下上肢静脉也会因活动不足易产生下肢静脉血栓[6]，故在进行护理时要注意为患者变换姿势，更改着力点，同时定期为患者按摩下肢，促进血液正常循环。

本次研究结果表明，综合护理干预模式应用在神经内科的护理工作当中，对减少临床并发症的发生具有积极的影响作用，患者护理满意度更高，并发症发生情况显著低于采用常规护理干预的患者。

综上所述，对于神经内科治疗的脑血管疾病患者，在进行护理工作时，应当给予全面的综合护理干预措施，以有效预防治疗期间其它并发症的发生。