关于孕期保健与5岁以下儿童死亡的关系探讨

刘金庄

（辽宁省大连市庄河市妇幼保健院，辽宁 大连 116400）

关于孕期保健与5岁以下儿童死亡的关系探讨

刘金庄

（辽宁省大连市庄河市妇幼保健院，辽宁 大连 116400）

目的分析我市5岁以下儿童死亡和孕期保健的关系。方法选取68例死亡儿童为研究组，68例健在儿童为对照组，分析两组基本情况、孕检次数、孕检最高卫生机构及出生地点。结果研究组42例孕检5次以上，12例出生地点在乡镇及街道卫生院，与对照组差异显著（P＜0.05），有统计学意义；研究组孕检最高卫生机构与其他出生地点（乡镇及街道卫生院外）差异不显著（P＞0.05），无统计学意义。结论早产、肺炎、出生窒息是新生儿或儿童死亡的主要原因，有效孕检，加强乡镇及街道卫生院建设，能够降低5岁以下儿童病死率。

孕期保健；儿童死亡；关系探讨

5岁以下儿童病死率是反应社会发展、居民健康状况的核心指标之一，孕期保健与5岁以下儿童死亡存在密切联系。笔者选取2012年1月至2013年12月我市68例死亡儿童（5岁下）与68例健在儿童（5岁下）进行研究，探析孕期保健与5岁以下儿童死亡的关系。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年1月至2013年12月我市参与体检的68例5岁下的死亡儿童为研究组，68例5岁下的健在儿童为对照组，研究组死亡儿童与对照组健在儿童性别、年龄一一对应，居住地相近。其中，68例死亡儿童均参与过2012年或2013年的体检，68例健在儿童均参与过2012年和2013年的体检；2012年体检例数为6387例，2013年体检例数为6061例；2012年5岁下死亡儿童例数为27例，2012年5岁下死亡儿童例数为41例；1月死亡儿童与健在儿童龄差小于一周，1岁死亡儿童与健在儿童龄差小于60d，其余儿童龄差小于90d，死亡儿童与健在儿童居住地在300m内。两组基本资料差异不显著（P＞0.05），无统计学意义。

表1 两组孕检次数比较

1.2 方法：两组均采用《县医院5岁下死亡儿童家庭因素调查问卷》进行研究，该问卷发放136份，回收136份，回收率100%。调查内容如下：

研究组：①基本情况，含性别、年龄、死因等相关统计；②孕检次数；③孕检最高卫生机构，含市、县、乡、村四个类别；④出生地点，含家里、途中、村卫生室、乡镇及街道卫生院、县医院、省市医院等6个出生地点。

对照组：①孕检次数；②孕检最高卫生机构，参照研究组第三条；③出生地点，参照研究组第四条。

1.3 统计方法：采用SPSS18.0统计软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数表示，采用t检验；计数资料用率（%），采用χ2检验。P＜0.05，表示两组差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 研究组基本情况分析：68例死亡儿童中，男35例，女33例，分别占51.5%和48.5%。其中，出生1月内死亡37例，占54.4%；出生1年内死亡18例，占26.5%；其他时间死亡13例，占19.1%。另外，死因分析第5位是意外窒息，第4位是先天性心脏病，第3位是出生窒息，第2位是肺炎，第1位是早产或低出生体质量。

2.2 两组孕检次数调查情况：研究组9例孕检2次以下，32例孕检3～4次，27例孕检5次以上；对照组2例孕检2次以下，24例孕检3～4次，42例孕检5次以上；研究组孕检次数与对照组差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

2.3 两组孕检最高卫生机构分析：研究组孕检最高卫生机构17例为市级，33例为县级，14例为县级，4例为村级；对照组孕检最高卫生机构18例为市级，34例为县级，12例为县级，5例为村级；研究组孕检最高卫生机构与对照组差异不显著（P＞0.05），没有统计学意义。见表2。

表2 两组孕检最高卫生机构比较

表2 两组孕检最高卫生机构比较

组别例数(n)市级县级乡级村级研究组681733144对照组681834125t-0.1530.1620.9410.234P-＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

表3 两组新生儿出生地点比较

2.4 两组新生儿出生地点分析：研究组1例新生儿出生地点在途中，42例在县医院，13例在省市医院，而对照组38例新生儿出生地点在县医院，8例在省市医院，两组出生地点差异不显著（P＞0.05），无统计学意义；研究组12例新生儿出生地点在乡镇及街道卫生院，对照组22例新生儿出生地点在乡镇及街道卫生院，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。见表3。

3 讨 论

5岁以下儿童死亡与新生儿先天性疾病、孕期保健、分娩因素有关。5岁以下儿童病死率能够反映全球未成年人90%～95%的死亡情况，一般用于计量国家的儿童存活情况，反映了儿童与社会其他人在社会、经济与环境等各方面的状况，尤其是他们的保健。因为难以有效得到疾病发生、流行的具体数据，所以可以运用病死率来分辨弱势群体。为了研究5岁以下儿童死亡的具体原因，笔者特此进行了深入研究。

研究显示：①5岁以下的死亡儿童主要分别在婴儿期，病死率以新生儿为最高，与杨培东等的研究报道别无二致[1]；②在笔者的研究中，5岁以下的儿童死亡原因与意外窒息、先天性心脏病、出生窒息、肺炎、早产或低出生体质量有关，与刘芳、张文砚、柴艳婷等人的研究观点不谋而合[2]；③孕检次数较多的对照组的婴儿安全系数明显高于孕检次数较少的研究组，前者与后者的孕检最高卫生机构无显著性差异，证明孕检卫生机构与5岁以下儿童死亡没有关联，而按期体检，提高体检质量，就能够极大的保障婴儿的安全，这与杨昆丽的研究报道异涂同归[3]；④本次研究中，新生儿出生地点无太大差异，仅只有研究组12例出生地点在乡镇及街道卫生院与对照组22例出生地点在乡镇及街道卫生院存在一定差异.而乡镇及街道卫生院基础条件较差，抢救设备、措施不齐全或不完善，当出现危机事件时，将产妇转往省市医院，使得省市医院危重孕产妇、危重儿童增加，与冯桂芬等的研究基本一致[4]。因此笔者建议政府给予乡镇及街道卫生院资金支持，使其能够配备先进的抢救设备，拥有完善的抢救体系和较高的服务质量，进一步降低5岁以下儿童死亡的发生率。

综上所述，5岁以下的儿童死亡以婴儿为主，早产、肺炎、出生窒息等属于主要原因，孕妇提高孕检质量、次数，乡镇及街道卫生院更新医疗设备、技术，能够有效防止5岁以下的儿童死亡。

[1] 杨培东,叶章宇,孙剑,等.5岁以下儿童死亡家庭社会环境调查分析[J].公共卫生与预防医学,2015,26(2):60-62.

[2] 刘芳,张文砚,柴艳婷.孕期保健与5岁以下儿童死亡的关系[J].浙江预防医学,2015,27(8):844-845.

[3] 杨昆丽.云南省玉龙县5岁以下儿童死亡及相关影响因素分析[J].中国妇幼卫生杂志,2012(6):356-359.

[4] 冯桂芬,甘宝姗,何彩霞.广州市荔湾区5岁以下儿童死因分析及相关干预对策[J].中国现代医生,2014,52(9):126-129.

R725 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）27-0075-02