米非司酮治疗子宫肌瘤的近期及远期疗效观察

陈 岩

（调兵山市铁法煤业集团总医院妇产科，辽宁 调兵山 112700）

米非司酮治疗子宫肌瘤的近期及远期疗效观察

陈 岩

（调兵山市铁法煤业集团总医院妇产科，辽宁 调兵山 112700）

子宫肌瘤；米非司酮；疗效观察

子宫肌瘤为育龄期女性常见良性肿瘤，有一半左右的患者可出现盆腔痛和子宫出血等症状，对患者生活质量造成严重影响。米非司酮为抗孕激素药物，在子宫肌瘤治疗中被广泛应用，效果肯定[1]。本研究对米非司酮治疗子宫肌瘤的近期及远期疗效进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院2012年4月至2013年1月住院接受治疗的83例子宫肌瘤患者。患者分组方法：随机抽签法。83例患者分为维C组和米非司酮组两个组别。所有患者经B超、临床检查确诊为子宫肌瘤，均知情同意本次研究，除外出血性疾病、心肝肾疾病等用药禁忌者，排除子宫和附件恶性疾病者。

42例米非司酮组患者中：年龄低至26岁，高至52岁，年龄中位数（38.34±2.29）岁。体质量低至43 kg，高至82 kg，体质量中位数（63.68±2.86）kg。其中，月经正常有9例，另外35例出现不同程度月经周期缩短、经期延长和月经量增多等月经异常表现。41例维C组患者中：年龄低至25岁，高至53岁，年龄中位数（38.89±2.13）岁。体质量低至42 kg，高至84 kg，体质量中位数（63.89±1.25）kg。其中，月经正常有8例，另外35例出现不同程度月经周期缩短、经期延长和月经量增多等月经异常表现。两组患者基线资料如上述，P＞0.05，研究有较强的可行性。

1.2 方法：维C组给予维生素C治疗，每次0.2 g，每天1次，连续服用3个月。

米非司酮组给予米非司酮治疗。每次25 mg，1天1次，用药前后2 h禁水禁食，连续服用3个月。

1.3 观察指标、评价标准。观察指标：①近期及远期总有效率；②不良反应发生率；③治疗前和治疗后患者子宫肌瘤数目、子宫肌瘤体积的差异。

治愈：子宫肌瘤完全消失，停药半年后无复发；有效：子宫肌瘤体积缩小≥20%，停药半年后无增大；无效：达不到上述标准。总有效率=治愈和有效占总例数的百分比之和[2]。

1.4 统计学处理方法：子宫肌瘤患者研究数据统计软件为SPSS21.0软件；近期及远期总有效率、不良反应发生率均统一以%形式表示，计数资料采取χ2检验。子宫肌瘤数目、子宫肌瘤体积均统一以形式表示，计量资料采取t检验。衡量子宫肌瘤患者治疗结果数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组患者近期及远期总有效率相比较：米非司酮组相比于维C组近期总有效率更高，χ2统计处理有显著差异，P＜0.05；两组远期总有效率相似，χ2统计处理无显著差异，P＞0.05。见表1。

2.2 治疗前和治疗后子宫肌瘤数目、子宫肌瘤体积相比较：治疗前两组子宫肌瘤数目、子宫肌瘤体积相似，t统计处理无显著差异，P＞0.05；治疗后米非司酮组相比于维C组子宫肌瘤数目、子宫肌瘤体积改善更显著，t统计处理有显著差异，P＜0.05。见表2。

表1 两组患者近期及远期总有效率相比较[n（%）]

表2 治疗前和治疗后子宫肌瘤数目、子宫肌瘤体积相比较

表2 治疗前和治疗后子宫肌瘤数目、子宫肌瘤体积相比较

注：与治疗前相比较，#表示P＜0.05；与维C组治疗后相比较，*表示P＜0.05

组别时期子宫肌瘤数目(个)子宫肌瘤体积(cm3)米非司酮组治疗前5.37±1.7238.95±9.92治疗后1.18±0.71#*2.22±0.59#*维C组治疗前5.95±1.1638.75±9.91治疗后3.43±1.09#12.11±6.94#

2.3 两组患者不良反应发生率相比较：两组不良反应发生率相似，χ2统计处理无显著差异，P＞0.05。见表3。

表3 两组患者不良反应发生率相比较[n（%）]

3 讨 论

作为育龄期女性常见生殖系统肿瘤，子宫肌瘤发病率高，但目前关于其发病机制尚未完全清晰，肌瘤的生长跟卵巢固醇类雌孕激素依赖有关[3]。有研究显示，子宫肌瘤衍生于单个子宫肌层细胞，孕激素在其发病中起着促进作用。黄体酮可促进子宫肌瘤细胞有丝分裂和体细胞突变，从而促成子宫肌瘤形成和发展[4]。

在治疗上，米非司酮为常见药物，其有抗孕激素作用，可通过跟孕激素受体分子水平的结合，发挥孕激素拮抗作用，促使血清孕激素水平一过性升高，对下丘脑-垂体-卵巢轴进行作用，减少卵泡刺激素分泌，降低雌激素水平，使得黄体生成素无法达到峰值，从而发挥排卵抑制作用，降低孕激素水平，对子宫肌瘤生长进行抑制[5]。

本研究中，维C组给予维生素C治疗；米非司酮组给予米非司酮治疗。结果显示，米非司酮组相比于维C组近期总有效率更高，不良反应发生率相似，子宫肌瘤数目、子宫肌瘤体积改善更显著，证实了米非司酮治疗的确切疗效和安全性。但二者远期总有效率降低且相似，原因跟米非司酮单一疗程治疗停药后子宫肌瘤仍缓慢生长和复发等因素相关。有研究显示，米非司酮可使子宫肌瘤中孕激素受体mRNA降低，选择性使孕激素受体减少，但对正常子宫肌层中孕激素受体影响不大，因而若可以多疗程治疗，不仅对正常子宫肌层无不良反应，且可达到巩固疗效和降低复发率的作用[6]。

综上所述，米非司酮治疗子宫肌瘤的近期效果良好，可有效减少子宫肌瘤数目，缩小子宫肌瘤体积，但远期可复发，需多疗程治疗。

[1] 任玮玮,王浩然.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效及安全性分析[J].中国基层医药,2015,22(21):3335-3337

[2] 胡亚春.米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的临床效果观察[J].中国基层医药,2015,22(22):3422-3424.

[3] 郭道利,陈华,张海勤等.不同剂量米非司酮对子宫肌瘤患者激素水平的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(13):180-181.

[4] 韩杰.米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2015,8(20):78-79.

[5] 陈思.米非司酮联合宫瘤消治疗子宫肌瘤临床效果观察[J].当代医学,2015,21(4):124-125.

[6] 陈丽英,瘳月,邓燕春,等.米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤疗效观察[J].海南医学,2015,26(18):2762-2764.

R737.33 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）27-0068-02