左氧氟沙星联合头孢他啶治疗尿路感染的临床疗效观察

肇 丁

左氧氟沙星联合头孢他啶治疗尿路感染的临床疗效观察

肇 丁

目的 探讨左氧氟沙星联合头孢他啶治疗尿路感染的临床疗效。方法 选取新民市中医院2015年2月至2016年7月收治的71例尿路感染患者作为研究对象并根据治疗方式分组，单纯接受左氧氟沙星治疗的35例患者作为对照组，另外采用左氧氟沙星联合头孢他啶治疗的36例患者作为观察组，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者治疗的总有效率为91.7%，明显高于对照组的71.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者平均退热时间、平均尿菌转阴时间、平均症状消失时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率为8.3%，明显低于对照组的28.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者疾病复发率、细菌清除率比较差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。结论 左氧氟沙星联合头孢他啶治疗尿路感染临床疗效确切，具有疗效显著、安全性高、不易复发等优势。

左氧氟沙星；头孢他啶；尿路感染

尿路感染是临床常见感染性疾病，致病菌主要包括变形杆菌、大肠埃希菌等，临床多表现为尿急、尿痛以及排尿不适等，给患者带来了极大痛苦[1]。临床常采用抗菌药物进行治疗，但是由于不合理联用或长期滥用，导致耐药菌株逐步增多，病情更易反复，严重影响患者的生命质量，因此探索一种科学有效的治疗方案具有重要的研究价值。本研究就左氧氟沙星联合头孢他啶治疗尿路感染的临床疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月至2016年7月新民市中医院收治的 71例尿路感染患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组（35例）与观察组（36例）。对照组患者中，男15例，女20例，年龄27～62岁，平均（44±5）岁，病程2～12 d，平均（7.3±2.4）d；疾病类型：膀胱炎20例，肾盂肾炎7例，尿道炎8例。观察组患者中，男15例，女21例，年龄27～63岁，平均（45±6）岁，病程2～13 d，平均（7.6±2.6）d；疾病类型：膀胱炎21例，肾盂肾炎8例，尿道炎7例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①知道研究内容后，均自愿入组参与研究，并签署了知情同意书；②均符合尿路感染诊断标准，中段尿细菌定量培养显示菌落数≥105 FU/ml，尿沉渣白细胞数＞10/HP，伴有尿急、尿痛等不适症状[2]。排除标准：①认知功能障碍、伴有神经系统疾病；②严重肝肾疾病；③对研究药物过敏、近期采用其他药物治疗；④存在胃溃疡病史。

1.3 治疗方法 对照组患者单纯接受左氧氟沙星（浙江医药股份有限公司新昌制药厂，批号：20141108）治疗，0.2 g/次，2次/d，口服，持续治疗2周。观察组患者采用左氧氟沙星联合头孢他啶（Hanmi Pharm. Co.,Ltd，韩国，批号：20141207）治疗，左氧氟沙星用法用量同对照组；将头孢他啶1～2 g溶于0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉滴注，2次/d，持续用药2周。

1.4 观察指标 ①评价治疗效果。判定标准[3]：治愈：尿急、尿痛以及排尿不适等临床症状以及异常体征完全消失，细菌培养显示病原菌彻底清除，尿常规检查显示正常；显效：临床症状以及异常体征明显改善，病原菌减少，尿常规趋于正常；有效：部分临床症状以及异常体征得到有效缓解，病原菌减少，尿常规明显改善；无效：未达上述标准。总有效率（%）=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。②记录两组患者临床指标改善情况，包括平均退热时间、平均尿菌转阴时间、平均症状（尿急、尿痛等）消失时间。③统计两组患者恶心呕吐、白细胞减少、头昏、肝功能异常等不良反应发生情况。④比较两组患者细菌清除情况。⑤治疗后随访6个月，统计两组患者疾病复发情况。

1.5 统计学分析 采用SSPS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用 t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较 观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 临床指标改善情况比较 观察组患者平均退热时间、平均尿菌转阴时间、平均症状消失时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床指标改善情况比较(d,±s)

表2 两组患者临床指标改善情况比较(d,±s)

组别 例数 平均退热时间 平均尿菌转阴时间 平均症状消失时间对照组 35 3.8±1.2 4.9±1.4 8.6±2.2观察组 36 2.1±1.0 2.8±1.2 4.5±2.1 t值 6.024 6.357 7.024 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 不良反应发生情况比较 观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较

2.4 细菌清除情况比较 观察组细菌培养检出致病菌23株，包括肠球菌属、链球菌属等，治疗后细菌清除率为91.3%（21/23）。对照组检出致病菌25株，菌株类型同观察组，治疗后细菌清除率为 80.0%（20/25）。观察组患者细菌清除率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.011，P＜0.05）。

2.5 疾病复发情况比较 随访期间，观察组患者复发率为5.6%（2/36），对照组复发率为20.0%（7/35），差异有统计学意义（χ2=6.257，P＜0.05）。

3 讨论

尿路感染是一种尿路急性炎症反应，易反复发作，常见于已婚女性，当患者机体局部尿路免疫功能低下或全身免疫功能紊乱时，会给细菌等病原微生物在泌尿系统生长或者繁殖创造条件，是导致该疾病发生的主要原因。根据具体感染部位，可将尿路感染分为上尿路感染（肾盂肾炎）和下尿路感染（包括尿道炎和膀胱炎）；依据有无基础疾病，还可分为复杂性尿路感染或者非复杂性尿路感染。近年来，随着人们生活以及工作压力逐步增大，该疾病发病率不断增长，占泌尿系统门诊就诊量10%左右[4-5]。

目前临床常采用抗生素治疗此类感染，但是经临床实践证实，长期不合理使用抗生素会随着耐药菌株增加导致药效降低，造成疾病复发率明显升高，故而存在反复多次使用抗生素，形成恶性循环，以致患者耐药性越来越高，因此在临床实践中要注意遵循临床药理学原理，合理应用抗生素[6]。例如针对浅表黏膜感染的膀胱炎患者，采用尿路抗生素即可达到疗效，无需血药浓度一定达到标准；而四环素同样也能在尿路中达到有效抗菌浓度，但是在血清以及组织中抗菌浓度则会降低，因此临床多将其用于治疗耐药的革兰阴性杆菌感染。所以在疾病治疗中要针对性结合患者病情特点选择药物，以最大程度增强疗效，降低不良反应发生。

左氧氟沙星是新一代光学喹诺酮类抗生素，目前在临床细菌感染型疾病治疗中应用十分广泛，尤其是对于革兰阳性菌、厌氧菌、衣原体等菌株具有明显抗菌活性[7]。该药物主要是通过抑制细菌DNA旋转酶活性抑制细菌合成以及复制，同时又能够增强白细胞吞噬功能，从双重角度发挥抑菌效果；用药后在组织中血药浓度以及生物利用度高，发挥药效后可以原型形式从尿液中排出，药物实验显示其效果与头孢菌素存在相似性，适用于尿路感染患者[8]。头孢他啶属于半合成的第三代头孢菌素，抗菌活性以及抗菌谱较广，针对革兰阳性或阴性菌均具有稳定抗菌效果，其主要作用机制是影响细菌细胞壁合成，通过抑制转肽酶在细胞壁合成过程中的转肽作用，导致交叉连接不能顺利完成进而影响细胞壁合成造成细菌溶菌死亡[9]。头孢他啶通过静脉滴注给药，用药后能够迅速广泛分布于体内组织及体液中增强血药浓度，因此见效快；另外几乎不在体内发生代谢生物转换，主要以呈高度活性的原形药物随尿液排泄，因此在体内不易蓄积，安全性高。本研究结果显示，观察组患者平均退热时间、平均尿菌转阴时间、平均症状消失时间明显缩短，且治疗的总有效率、不良反应发生率、细菌清除率、疾病复发率均明显优于对照组。提示说明上述两种药物联合使用能够实现协同作用，可快速改善患者临床症状以及增强疗效，且安全性高，不易反复，预后良好。该疾病的发生发展也与个人生活习惯等存在一定相关性，除了临床药物治疗外，要注意采取一些简单的措施：养成良好的卫生习惯，注意外阴清洁，勤洗澡勤换内衣；性生活后立即排尿；多饮水，保持每天尿量在2000 ml以上；注意加强营养，增强体质等。

综上所述，左氧氟沙星联合头孢他啶治疗尿路感染临床疗效确切，具有疗效显著、安全性高、不易复发等优势。

[1]邱蕾.左氧氟沙星联合头孢他啶治疗尿路感染临床疗效观察[J].基层医学论坛,2017,21(5)：531-532.

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[6]徐晓红.左氧氟沙星联合呋喃妥因治疗中老年女性尿路感染疗效观察[J].亚太传统医药,2013,9(9)：152-153.

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.09.042

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