海奥口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的效应

王 涛 贺 平 薛 鑫

海奥口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的效应

王 涛 贺 平 薛 鑫

目的 探讨海奥口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的效应。方法 选取2015年7月至2016年9月于大连市口腔医院就诊的68例牙种植患者作为研究对象，遵从随机抽签原则进行分组，研究组34例患者应用海奥口腔修复膜引导骨再生，对照组34例患者应用钛膜，比较两组患者修复1周后植骨修复指标、修复成功率以及不良反应发生情况。结果 研究组患者修复1周后植骨厚度、骨厚度分别为（2.9±0.4）mm、（2.4±0.3）mm，骨再生成功率为94.2%，不良反应发生率为2.9%；对照组患者修复1周后植骨厚度、骨厚度分别是（2.2±0.5）mm、（2.0±0.5）mm，骨再生成功率为76.5%，不良反应发生率为17.6%；两组患者4项指标数据组间比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 海奥口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生效应良好，可最大限度地优化植骨修复指标，提升修复成功率，且不良反应较少。

海奥；口腔修复膜材料；牙种植；骨再生；不良反应；效应

牙种植作为牙缺失的主要修复手段，在当代医疗领域中应用广泛。然而，因骨组织缺损、生理性骨吸收等因素，患者牙槽脊较窄小、低的问题层出不穷，影响牙齿种植后骨再生效果，严重时可导致牙种植失败。随着医疗技术日益提升，引导性骨再生技术开始应用于牙科领域，并在解决牙种植各种问题上发挥了重要作用，但关于使用何种口腔修复膜材料，尚无统一认知[1]。本研究就海奥口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的效应进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年7月至2016年9月于我院就诊的68例牙种植患者作为研究对象，按随机抽签原则将其分为研究组、对照组，各34例。研究组患者中，男16例，女18例；年龄23～64岁，平均（45±4）岁；牙缺损位置：前牙15例，前磨牙6例，磨牙13例；病程6个月至3年，平均（2.1±0.4）年。对照组患者中，男17例，女17例；年龄24～64岁，平均（45±4）岁；牙缺损位置：前牙14例，前磨牙8例，磨牙12例；病程是7个月至3年，平均（2.1±0.4）年。两组患者性别、年龄、牙缺损位置及病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①均经病理诊断或临床诊断，确认其存在单颗牙缺失、需接受牙种植修复治疗；②临床资料完整，神志清醒，签订了知情同意书。排除标准：①心、肝、肾、脑等组织发生严重器质性病变；②合并造血系统、免疫系统疾病、全身感染；③临床资料不完整、遵医行为较差、中途退出患者。

1.3 治疗方法 两组患者均接受牙种植手术治疗，术前拍摄患者全口曲面断层片，明确患者牙槽骨骨量、高度等，检测其颌窦、下颌神经血管走行和部位，确定其符合治疗要求后，选取适合的种植体和人工骨。手术中，在患者种植区应用阿替卡因予以局部麻醉，选取恰当的手术刀片，沿患者缺牙区域的牙槽嵴顶，纵向切开牙龈黏膜，依据其牙龈张力，于缺牙区域近远中约 2个牙位距离，松解其缺牙区域内牙龈、黏膜组织，取出其牙龈下方的增生肉芽组织，以先锋钻、低速球钻，定位患者种植体的植入方向与位置，控制其颌骨钻入深度，避免伤及患者上颌窦和下颌神经管。使用裂钻钻孔，扩大种植窝孔径，通常其上下颌后牙区的宽度为4.5 mm，深度是10 mm，前牙区域扩张至3.8 mm，深度扩张至8～10mm。预备期间，收集患者的骨质碎屑、血液，均匀搅拌人工制成的小牛骨粉，完成种植窝的预备工作后，搔刮牙槽窝，旋入种植体，在种植体上方放置愈合帽，以小球钻在患者植骨区域的牙槽骨上钻出 1 mm深度小孔，以搅拌液植入患者骨缺损区域，依据其骨缺损大小保证种植体周围约有1.5 mm骨质包绕。研究组将海奥口腔修复膜修剪成合适大小的修复材料，浸润血液后覆盖至患者植骨区域，对照组则使用钛膜，操作与研究组相同。最后，拉拢、对位患者牙龈瓣，以褥式缝合法缝合牙龈软组织。术后观察患者是否有咬合障碍，拍摄全口曲面断层片，静脉滴注抗生素，术后8 d拆线。

1.4 观察指标 检测并统计两组患者修复1周后植骨修复指标，包括修复后植骨厚度、骨厚度；统计两组患者治疗后骨再生成功率，其骨再生成功标准：经骨密度测量显示正常，X线胸片检查显示其骨组织、种植体结合良好，间隙较小，不存在投射阴影；比较两组患者不良反应发生率。

1.5 统计学分析 采用 SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用 t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 修复1周后植骨修复指标比较 研究组患者修复 1周后植骨厚度、骨厚度均明显大于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组患者修复1周后植骨修复指标比较(mm,±s)

表1 两组患者修复1周后植骨修复指标比较(mm,±s)

组别 例数 骨厚度 植骨厚度对照组 34 2.0±0.5 2.2±0.5研究组 34 2.4±0.3 2.9±0.4 t值 4.597 7.090 P值 0.000 0.000

2.2 骨再生成功率比较 研究组患者骨再生成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者骨再生成功率比较

2.3 不良反应发生率比较 研究组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较

3 讨论

牙齿种植作为口腔修复最常用技术之一，是借助有关工具、技能，将本身具备较高人体骨质兼容性的材料，设计并制作成符合人体牙根的形状，并利用外科手术方式，将植入体植入患者牙缺损区域的牙槽骨的一种手术疗法[2-3]。牙种植手术完成后一段时间，其牙槽骨能够与人工牙根密切结合，随后依据患者实际情况制作成烤瓷牙冠，最终完成牙植入治疗[4]。然而，牙齿种植后，患者普遍存在程度不等的骨量不足问题，且不良反应较多，常见如侧方穿孔等，严重时可导致患者牙种植失败[5]。

近年来，随着口腔种植技术的持续发展、膜材料的日益进步，引导骨再生技术的应用频率不断提升[6]。然而，众所周知，口腔修复膜材料不同，其引导骨再生的效应也存在较大差异。传统临床上多采取钛膜作为口腔修复膜材料，有一定效果，但容易限制患者植骨对于血液的吸收度，导致患者牙缺损修复后出现骨质疏松、骨密度低下、引导骨再生失效等不良现象[7-8]。海奥口腔修复膜材料是一种双层胶原膜，能够在一定时间内快速降解，且其降解产物对于患者造成的不良影响较小，安全有效，能够更好地促使细胞缺损区域植骨生长，促使新生成的骨组织与生物膜贴合，促进其自体骨、新生骨之间紧密贴合。同时，软组织的生长速度明显快于人体骨组织的愈合速度，种植体、骨组织之间进行机械结合过程中，为了避免呈现为组织、软组织生长至骨缺损区域和植骨区域，应用海奥口腔修复膜材料覆盖植骨区域，相当于在植骨区域、软组织之间人工树立了一层生物膜屏障，可避免成骨细胞生长受限，为植骨区域的成骨细胞生长营造了良好环境，在排除成纤维细胞干扰的前提下，逐步完成骨修复，有效增强了其种植效果[9-10]。相比之下，钛膜是一种不可吸收的口腔修复膜材料，生物无法降解，阻碍了植骨的血液吸收过程，对患者康复极为不利。本研究结果提示，研究组患者修复 1周后植骨厚度、骨厚度均明显大于对照组，且其骨再生成功率明显高于对照组，提示牙种植患者将海奥口腔修复膜作为口腔修复膜材料引导骨再生的临床效果更佳，不但能保证患者牙种植手术成功，还能改善其植骨厚度、骨厚度，充分证明了海奥口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的突出效应；同时，研究组患者不良反应发生率明显低于对照组，可见海奥口腔修复膜材料用于牙种植手术中的安全性较高。

综上所述，海奥口腔修复膜材料用于牙种植中的骨再生效果突出，安全性高。

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[3]李菊,王振国.不同口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生效应的对比研究[J].现代医药卫生,2016,32(1)：28-30.

[4]杨秋野,王丽杰,张丽,等.不同口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生效应的对比研究[J].中国现代药物应用,2016,10(14)：94-95.

[5]李伯友,苏铭扬,李阳,等.CGF联合骨代用品及口腔修复膜在颌骨囊肿手术中的应用[J].临床口腔医学杂志,2016,32(8)：476-478.

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.09.056

大连市口腔医院，辽宁大连 116011