甲状腺腺叶切除术对甲状腺结节的治疗效果分析与研究

黄伟

浙江省宁波市慈溪市中医医院 315300

甲状腺腺叶切除术对甲状腺结节的治疗效果分析与研究

黄伟

浙江省宁波市慈溪市中医医院 315300

目的：研究甲状腺腺叶切除术对甲状腺结节的治疗效果。方法：取我院2011年1月—2016年9月甲状腺结节患者30例，所有患者施以甲状腺腺叶切除术。分析患者术中失血、手术时间、术后住院情况和术后声嘶等不良现象发生情况。结果：30例患者术中失血、手术时间、术后住院分别为112.12±10.71ml、64.24±10.22min、6.25±1.51d。30例患者声嘶、低钙抽搐、甲状腺功能减退各出现1例，发生率为10.00%。结论：甲状腺腺叶切除术对甲状腺结节的治疗效果确切，可简化操作，减少出血和并发症，缩短术后住院的时间，对减轻患者经济负担有一定作用，值得推广。

甲状腺腺叶切除术;甲状腺结节;治疗效果

甲状腺结节属于常见外科疾病，有良性和恶性之分，临床常用手术方法进行治疗，但不同手术方法可影响治疗效果和患者预后，其中较为常见的有全切、次全切和腺叶切除[1]。本研究探讨了甲状腺腺叶切除术对甲状腺结节的治疗效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

取我院2011年1月—2016年9月甲状腺结节患者30例，所有患者经病理、超声诊断确诊，存在气管压迫等现象，彩超提示有甲状腺占位。所有患者均无手术禁忌，在明确本研究目的和方法后签署知情同意书。

其中，男10例，女20例。年龄21岁-77岁，平均年龄为45.24±2.12岁。发病15天-2.3年，平均0.98±0.14年。单个结节19例，多发结节11例。其中，单纯甲状腺肿、桥本甲状腺肿、甲状腺腺瘤、其他分别有16例、8例、5例、1例。

1.2 方法

所有30例患者施以甲状腺腺叶切除术。甲状腺腺叶切除术方法如下：麻醉方式全麻。跟参照组一样方法暴露甲状腺之后游离腺叶双极，判断甲状腺结节切除范围，术中不解剖喉返神经，对分支血管进行适当处理。向下牵引腺叶并对上极腺叶进行分离，切断腺叶顶上级分支血管，将腺叶拉到内侧，并沿着腺叶被膜进行甲状腺结节的分离，术中注意相关神经血管的保护，缝线穿针避免太深，术后根据患者情况留置引流管。

1.3 观察指标

分析患者术中失血、手术时间、术后住院情况和术后声嘶等不良现象发生情况。

1.4 统计学处理

以SPSS21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验。计量数据采用t检验，以P值低于0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者术中失血、手术时间、术后住院情况比较

30例患者术中失血、手术时间、术后住院情况如下，其中，术中失血、手术时间、术后住院分别为 112.12±10.71ml、64.24±10.22min、6.25±1.51d。如表1.

表1 患者术中失血、手术时间、术后住院情况分析

2.2 患者术后声嘶等不良现象发生情况分析

30例患者术后声嘶等不良现象发生情况如下，其中，声嘶、低钙抽搐、甲状腺功能减退各出现 1例，发生率为 10.00%。见表2.

表2 患者术后声嘶等不良现象发生情况

3 讨 论

甲状腺结节为常见多发病，手术治疗效果确切，术式的选择需根据结节的良恶性判断，主要手术方式包括甲状腺腺叶切除术、甲状腺腺叶部分切除术、甲状腺全切术以及近全甲状腺切除术、甲状腺次全切除术等。但目前关于甲状腺结节良恶性的判断较为困难，临床多首选次全切术，但若术后病理判断为恶性结节，则容易存在病灶残留现象，需再行手术，可带来再次伤害和痛苦。同时，二次手术难度增加，可导致甲状旁腺和喉返神经损伤风险增加[3-4]。甲状腺腺叶切除术则可对腺叶进行完整切除，有助于避免腺体残留和术后复发，可避免再次手术风险和痛苦。术后若病理判断为恶性结节，只需进行淋巴清扫，可减少患者痛苦，提高治疗的彻底性[5]。顾书成[6]的研究显示，甲状腺传统腺叶切除术减少了一侧腺体的手术处理，腺瘤位置贴在腺叶背面，因此在手术时间上比较短，且出血量也比较少。而采用次全切除术则治疗有不彻底可能，术后容易出现喉返神经损伤而导致声音嘶哑等并发症的发生。

本研究中，所有患者施以甲状腺腺叶切除术。结果显示，30例患者术中失血、手术时间、术后住院分别为112.12±10.71ml、64.24±10.22min、6.25±1.51d。声嘶、低钙抽搐、甲状腺功能减退各出现 1例，发生率为 10.00%，说明甲状腺腺叶切除术对甲状腺结节的治疗效果确切，可简化操作，减少出血和并发症，缩短术后住院的时间，对减轻患者经济负担有一定作用，值得推广。

[1] 龚单春,张海东,刘亚群等.甲状腺腺叶切除术精细化操作技术临床结果初步报告[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015,50(1):28-32.

[2] 陈勇,鲁兵,张钧等.甲状腺腺叶切除手术中显露喉返神经临床观察[J].山东医药,2010,50(50):59-60.

[3] 商景荣,余勇豪,占必兴等.甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床研究[J].临床和实验医学杂志,2012,11(23):1874-1875

[4] 曾繁余,张显岚,张帆等.甲状腺腺叶切除术中喉返神经的保护[J].中华普通外科杂志,2012,27(4):286-288.

[5] 郭晋,雷福明,王鹏等.低领小弧形切口术式在甲状腺近全切除术中的应用[J].中华医学杂志,2010,90(30):2107-2110..

[6] 顾书成,管小青,吴骥等.甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床研究[J].中国普通外科杂志,2012,21(5):637-639.

R473.5

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1672-5018（2017）05-084-01