纤维支气管镜检查声嘶的病因分析和临床价值浅析

杨左

（成都中医药大学附属医院 四川 成都 610075）

声嘶，即声音嘶哑，属于喉部尤其是声带的病变反应；声嘶主要是因喉部病变引发，也可以在全身心疾病的影响下而发病。声嘶会对患者的健康造成较大程度的影响，因此需加强临床诊断，明确病因，进一步采取有效的医护方案[1]。本次重点分析探讨纤维支气管镜检查声嘶的病因及临床价值，现将研究成果作如下报道。

1.资料及方法

1.1 一般资料

本次纳入研究的采取纤维支气管镜检查的声嘶患者，于2015年2月—2016年2月收治我院，均知情同意纳入本次研究，并签署相关诊疗同意书。其中，男性46例、女性30例；年龄分布在7岁到61岁，年龄均值为（36.8±2.3）岁。经影像学X线检查结果显示：无明显异常表现一共41例，存在片状阴影表现11例，存在块状阴影表现10例，存在空洞影像表现14例。此外，经临床症状辅助检查及观察，结果显示：声嘶合并痰血症状15例，合并咳嗽症状10例，合并咳嗽、咳痰等症状32例，合并发热、盗汗等症状19例。此外，排除合并严重精神疾病者及不愿意配合此次诊断工作的患者。

1.2 方法

本次76例声嘶患者均使用纤维支气管镜进行检查，具体的检查方法为：使用BF-120纤维支气管镜，在常规局部麻醉处理的条件下，指导并协助患者行仰卧位，然后进行检查；在检查过程中，通过鼻腔插入纤维支气管镜，进镜之后根据一定的顺序、流程进行检查，即行“咽喉→声带→气管→健侧→患侧支气管”的顺序检查[2]。此外，倘若在检查过程中有组织异常情况出现，则有必要实施细胞刷片检查，或者实施活组织病理学检查。整个检查工作结束后，分析声嘶发生的病因，并对纤维支气管镜检查的价值进行评价。

2.结果

经纤维支气管镜检查，发现声嘶的病因包括：肺癌29例（38.16%）、慢性咽喉炎17例（22.37%）、喉癌11例（14.47%）、喉结核8例（10.53%）、肺结核7例（9.21%）、声带良性肿瘤4例（5.26%）。从数据可知，因肺癌发生声嘶的比重最高，高达38.16%；慢性咽喉炎次之，比重达到22.37%。

3.讨论

声音嘶哑，简称为“声嘶”，临床研究表明：声嘶的程度，在病变的轻重不同的情况下存在差异；声嘶轻者主要表现为音调变低或变粗；重者则表现为发声嘶哑，或者只能将耳语声发出，亦或者出现失音的情况。声嘶的病因较多，当患者患有声嘶疾病的情况下，会对日常生活及工作造成很大程度的影响，进一步使患者的健康受到影响。因此，针对声嘶患者，有必要加强临床诊疗，从而为患者早日摆脱疾病的困扰提供必要的医学支持。

在本次研究过程中，针对声嘶患者，重点提到采取纤维支气管镜检查，因纤维支气管镜的镜体偏小，管腔直径比较细，在柔软性上很高，易完全，同时在导光性能上比较好，具备清晰的手术视野，可视范围比较大，能够基于直视条件下实行活组织比你检查及取出气管异位等操作，检查过程安全可靠，能够降低患者的痛苦，所以在临床声嘶患者检查过程中得到了广泛的使用。值得注意的是，对于咽喉位置肿瘤和结核，可基于纤维支气管镜直视的条件下，实施活组织病理检查及细胞刷检，进一步对疾病的兵营以及组织病理分型加以明确，这样便能够对疾病进行早期诊断及治疗，为患者的健康起到保障作用[3]。此外，对于早期咽喉部肿瘤和支气管肺癌患者来说，采取肺部影像学检查通常没有异常的表现，同时在肺部体征上也难以看出异常，倘若不能及时实施纤维支气管镜进行检查，则容易出现漏诊及误诊的情况，进一步对患者的临床治疗受到影响。所以，有必要对纤维支气管镜检查的适应症加以了解，早期使用纤维支气管镜进行检查，并在检查过程中按照一定的规范、流程进行，以此保证检查的科学性及有效性。

结合相关文献资料，发现有学者经研究表明：针对声嘶患者，采取纤维支气管镜检查，能够明确患者的病因，以此为患者进一步的治疗工作提供必要的科学依据；这与本次研究结果较为相似[4-5]。本次研究结果发现，经纤维支气管镜检查声嘶的病因包括：肺癌、慢性咽喉炎、喉癌、喉结核、肺结核、声带良性肿瘤。数据显示，因肺癌发生声嘶的比重最高，高达38.16%；慢性咽喉炎次之，比重达到22.37%。

综上所述，纤维支气管镜检查声嘶，可明确声嘶的相关病因，为进一步的诊疗工作提供必要的科学依据；因此，值得采纳及应用。

[1]郦琳琳,梁慧,王全,赵德育.纤维支气管镜在儿童咯血病因诊断和治疗中的价值[J].临床儿科杂志,2014,32(03):238-241.

[2]田济远.纤维支气管镜诊断阻塞性肺炎的临床分析[J].中外医疗,2014,33(16):56-57.

[3]严曼榕,符州,田代印.102例小儿咯血病因及临床诊治分析[J].重庆医学,2016,45(09):1192-1194.

[4]仇书要,刘大波,黄振云,钟建文,许家健.硬质支气管镜联合纤维支气管镜探查在176例气道梗阻患儿中的应用[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2017,24(03):132-135.

[5]夏志伟,田猛,王贺,赵书霞.气管镜检查在不明原因的慢性咳嗽诊断中的应用[J].中国现代药物应用,2012,6(16):27-28.