甲状腺结节行甲状腺腺叶切除术治疗的意义评析

王春雷，云 叶（内蒙古包头市第四医院普外科，内蒙古 包头 014030）

甲状腺结节行甲状腺腺叶切除术治疗的意义评析

王春雷，云 叶
（内蒙古包头市第四医院普外科，内蒙古 包头 014030）

目的 研究甲状腺结节行甲状腺腺叶切除术治疗的意义。方法 选取2014年4月—2016年2月在我院接受治疗的甲状腺结节患者65例，根据随机数字表法将其分为2组，分别为腺叶切除组33例和次全切组32例。次全切组给予甲状腺次全切手术治疗；腺叶切除组给予甲状腺腺叶切除术治疗。就两组患者手术操作时间、平均失血量、术后住院留观时间和并发症发生率进行比较。结果 两组并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。其中，次全切组无一例出现并发症，而腺叶切除组有1例出现甲低，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。腺叶切除组患者手术操作时间、平均失血量、术后住院留观时间均少于次全切组（P＜0.05）。结论 甲状腺结节行甲状腺腺叶切除术治疗效果确切，手术操作简单，耗时少，可减少术中出血，加速术后恢复，值得推广。

甲状腺结节；甲状腺腺叶切除术；治疗效果

甲状腺结节为常见多发病，在中年女性中发病率高，手术是甲状腺结节首选治疗方法，但手术类型较多，包括甲状腺次全切手术、甲状腺腺叶切除术等，本研究探讨了甲状腺结节行甲状腺腺叶切除术治疗的意义，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月—2016年2月在我院接受治疗的甲状腺结节患者65例，根据随机数字表法将上述甲状腺结节患者分为2组，分别为腺叶切除组33例和次全切组32例。所有患者术后经病理诊断为阳性，均未接受放射治疗。

次全切组男2例，女30例。年龄（25岁-69）岁，平均年龄为（42.61±4.36）岁。发病时间1个月-5.2年，平均为（1.52±0.32）年。其中，单发甲状腺结节有15例，多发甲状腺结节有17例。结节大小为(5×8) ～ (21×32)mm,平均为(12×16)mm。

腺叶切除组男3例，女30例。年龄（25-65）岁，平均年龄为（42.25±4.13）岁。发病时间1个月-5.1年，平均为（1.62±0.24）年。其中，单发甲状腺结节有16例，多发甲状腺结节有17例。结节大小为(5×8.2) ～ (21×31)mm,平均为(12.1×15.9)mm。差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者给予颈浅丛阻滞麻醉，腺叶切除组给予甲状腺腺叶切除术治疗，在胸骨切迹上方3cm处作弧形切口，将颈括约肌常规切开后分离皮瓣，沿着颈白线切开至腺体，将外包膜切开后对甲状腺进行游离并探查，并紧挨着腺体上极完全游离和结扎动静脉，紧挨下极将相关血管切断，气管暴露后，向健侧牵拉腺体，在甲状腺后侧包膜内将患侧腺体完全切除，对侧有小结节者给予单纯切除术治疗[1]。

次全切组给予甲状腺次全切手术治疗，采取跟腺叶切除组同样的游离方法，术中注意保留腺体后侧，并直接给予囊内切除。

1.3 观察指标

对比两组患者手术操作时间、平均失血量、术后住院留观时间和并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术操作时间、平均失血量、术后住院留观时间比较

次全切组手术操作时间、平均失血量、术后住院留观时间分别为（147.14±16.91）min、（98.98±10.72）ml、（12.26±2.57）d，腺叶切除组分别为（122.74±11.85）min、（82.02±7.53）ml、（10.52±1.92）d，腺叶切除组患者手术操作时间、平均失血量、术后住院留观时间均少于次全切组，（P＜0.05)。

2.2 两组患者手术并发症发生率比较

其中，次全切组无一例出现并发症，而腺叶切除组有1例出现甲低，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

甲状腺结节为临床常见疾病，以手术为主要治疗手段，其中，甲状腺次全切手术是甲状腺结节常见治疗方法，但若为恶性结节，则容易导致病灶残留而需要再次进行手术，可加大操作难度，增加甲状旁腺和喉返神经损伤风险[2]。而甲状腺腺叶切除术则可将腺叶完全切除，可有效避免恶性病灶残留，降低术后复发率，也可免除患者再次手术的痛苦。术后若出现淋巴结转移的恶性结节，仅需进行淋巴清扫术即可，无需再行手术切除。同时，甲状腺腺叶切除术中无需对非病变侧进行处理，可缩短手术时间，减少术中失血量。甲状腺腺叶切除术术后常见加减等并发症，但发生率较低，可行性和安全性高[3]。

本研究中，次全切组给予甲状腺次全切手术治疗；腺叶切除组给予甲状腺腺叶切除术治疗。结果显示，两组并发症发生率无显著差异，腺叶切除组患者手术操作时间、平均失血量、术后住院留观时间均少于次全切组，说明甲状腺结节行甲状腺腺叶切除术治疗效果确切，手术操作简单，耗时少，可减少术中出血，加速术后恢复，值得推广。

[1] 商景荣,余勇豪,占必兴,等.甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床研究[J].临床和实验医学杂志,2012,11(23):1874-1875.

[2] 杨 泳,张家衡,柯有力,等.甲状腺良性结节患者单侧腺叶切除术后血清甲状腺激素的变化及其临床意义[J].疑难病杂志,2014,25(8):855-856.

[3] 王泉兴.甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床分析[J].中外医学研究,2013,13(26):133-134.

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ISSN.2095-8803.2016.09.00109.02