小针刀配合推拿手法治疗肩周炎的临床疗效分析

周鄂

重庆市第七人民医院 重庆市 400054

小针刀配合推拿手法治疗肩周炎的临床疗效分析

周鄂

重庆市第七人民医院 重庆市 400054

目的：探析肩周炎患者应用小针刀配合推拿手法治疗的临床效果。方法：对我院2016年4月至2017年4月期间收治的84例肩周炎患者予以分组研究，按照随机原则分为两组，即对照组、观察组，各42例。对照组患者予以局部痛点封闭配合推拿手法治疗，观察组患者予以小针刀配合推拿手法治疗，统计比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者治疗总有效率为 95.2%，明显高于对照组患者的 81.0%，对比具有统计学差异（P＜0.05）。结论：肩周炎患者应用小针刀配合推拿手法治疗的效果更加确切，值得在临床治疗中进一步应用与推广。

肩周炎；小针刀；推拿手法；临床疗效

肩周炎是一种以肩部疼痛、活动受限为特征的临床常见病，多见于50岁左右群体，女性发病率稍高[1]。如果未能得到及时治疗，极易影响肩部活动功能，使得患者日常生活受到影响。在以往临床中，多采用药物治疗方法，但效果并不理想。为此，本文通过对我院2016年4月至2017年4月期间收治的84例肩周炎患者的分组研究，探讨小针刀配合推拿手法的治疗效果，报道分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

对我院2016年4月至2017年4月期间收治的84例肩周炎患者予以分组研究，按照随机原则分为两组，即对照组、观察组，各42例。对照组患者中男、女各25例、17例，年龄38～67（48.4±3.7）岁，病程3～20（9.0±2.4）个月。观察组患者中男、女各26例、16例，年龄39～67（48.7±3.8）岁，病程 4～20（9.1±2.2）个月。对比分析患者上述资料可知，两组不具明显差异（P＞0.05），可予以比较。

1.2 方法

对照组患者予以局部痛点封闭配合推拿手法治疗，即给予2mL盐酸利多卡因+40mg曲安奈德注射液局部痛点封闭，1次/周，连续2周，之后予以推拿手法治疗，操作如下：①坐位手法松解：取患者坐位，医生站在患者侧后方，用前臂与身体侧方夹住患肢，另一只手在患者肩上、肩前、肩后进行深透、广泛的滚法或者拿法，若患者肩部肌肉丰厚，可进行前臂揉法，持续时间为 5min。②环转患肩手法：取患者坐位，保持患肢伸直，医生弓步站在患肩斜前方 45°，握住患手，先牵引患肢予以顺时针转动3次，同时快速向后上拉动，之后予以逆时针转动。医生更换位置，站在患者稍后方，一手扶住患肩，一手握住腕部或者托住肘部，以患肩为轴进行转动数次，幅度由小到大。最后医生一手托起患者前臂，使肘关节屈曲，并内收患臂，将患侧的手搭在健侧肩上，之后健肩绕过头顶到患肩，反复环绕3次。

观察组患者予以小针刀配合推拿手法治疗，即先对患者肩部周围痛点与解剖关系予以确定，并做好标记，给予碘伏消毒，铺设无菌巾，戴无菌手套。给予3～5mL利多卡因（1%）局部浸润麻醉，并对每个治疗点予以注射，剂量为1mL，深达骨面，在患者出现酸胀感后，选用Ⅰ型无菌4号直行小针刀予以操作，即刀体垂直与皮肤进针，直到骨面，给予纵行剥离，之后予以横行剥离，直到刀下出现松动感，拔除小针刀，予以无菌纱布压迫止血，3min之后，在针眼上覆盖创可贴，叮嘱患者2d内不可沾水，1次/d，连续2周。小针刀治疗后予以推拿手法治疗，操作同对照组一致。

1.3 疗效评定标准

根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中肩周炎的疗效判定标准予以评定，即治愈：患者肌肉萎缩、疼痛等症状彻底消失，肩部活动功能恢复正常；显效：患者肌肉萎缩、疼痛等症状显著改善，肩部活动不受限；有效：患者肌肉萎缩、疼痛等症状有所改善，肩部活动轻度受限；无效：患者肌肉萎缩、疼痛等症状及肩部活动未改善。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率[2]。

1.4 统计学方法

在SPSS 22.0版统计学软件中输入两组患者的观察数据，用百分比形式表示，并进行x²检验，若数据对比P＜0.05，说明组间具有统计学差异。

2.结果

观察组患者治疗总有效率为95.2%，明显高于对照组患者的81.0%，对比具有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 对比分析两组患者的临床疗效[n（%）]

3.讨论

随着医学的快速发展，肩周炎治疗方法越来越多，现今西医尚无快速、特效、单一的治疗方法，但中医控制方面优势突出，针刀松解配合手法成为了目前治疗的主要手段。通过小针刀松解，可恢复肩部力学平衡，剥离瘢痕、粘连，进而减轻疼痛，恢复肩部活动功能。通过推拿手法，可促进局部血液循环，同时消除肩部肌肉、韧带痉挛状态，改善患者临床症状，恢复患者肩部活动功能。

本文研究结果为：观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者，对比具有统计学差异（P＜0.05）。与冯军平等人的文献报道[3]十分相似，由此说明小针刀配合推拿手法治疗的效果更好。

总而言之，肩周炎患者应用小针刀配合推拿手法治疗的效果更加确切，值得在临床治疗中进一步应用与推广。

[1] 解晓毅,张兆捷.小针刀配合推拿手法治疗肩周炎的疗效观察[J].中国医药指南,2012,16(32):263-264.

[2] 张兆捷.小针刀配合推拿手法治疗肩周炎的疗效观察[C].中国康复医学会疗养康复专业委员会第二十四届学术会议论文集.2014:372-372.

[3] 冯军平,王承祥.小针刀配合推拿手法治疗肩周炎的临床疗效分析[J].中国中医骨伤科杂志,2015,23(2):42-43.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-192-01