探讨甲状腺腺叶切除术和甲状腺次全切除术术后并发症的情况

刘磊 张连峰 张继刚

探讨甲状腺腺叶切除术和甲状腺次全切除术术后并发症的情况

刘磊 张连峰 张继刚

目的探讨分析甲状腺腺叶切除术和甲状腺次全切除术术后并发症的情况。方法选取我院2013年2月～2016年7月收治的50例甲状腺手术患者作为研究对象，其中25例行甲状腺腺叶切除术，25例行甲状腺次全切除术，观察比较两组患者的手术时间、术中出血量及术后并发症的情况。结果两组手术均成功，甲状腺腺叶切除术组的平均手术时间为（121.5±6.1）min，平均术中出血量为（75.7±6.2）ml，其中有7例出现术后并发症，术后并发症发生率为28.0%；甲状腺次全切除术组的平均手术时间为（167.2±7.8）min，平均术中出血量为（115.4±8.1）ml，其中有2例出现术后并发症，术后并发症发生率为8.0%；两组患者的手术时间相比，甲状腺腺叶切除术组更短、术中出血量相比甲状腺腺叶切除术组更少、术后并发症发生率相比甲状腺次全切除术组更低，以上差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论甲状腺腺叶切除术和甲状腺次全切除术相比，前者的切口更小，所以手术时间更短，术中出血量更少，但术后并发症发生率相对较高，临床上应根据患者的实际情况合理选择手术方式。

甲状腺腺叶切除术；甲状腺次全切除术；术后并发症；情况

为了解甲状腺腺叶切除术和甲状腺次全切除术术后并发症的情况，现选取我院2013年2月～2016年7月收治的50例甲状腺手术患者作为临床研究对象，回顾其临床资料，观察其术后并发症情况，详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年2月～2016年7月收治的50例甲状腺手术患者作为临床研究对象，其中25例行甲状腺腺叶切除术，25例行甲状腺次全切除术。甲状腺腺叶切除术组中男性患者11例、女性患者14例，各占总数的44.0%、56.0%，年龄28～58岁，平均年龄（45.2±4.7）岁；原发疾病为结节性甲状腺肿的有11例、甲状腺腺瘤的有8例、单纯甲状腺肿的有4例、甲状腺炎的有2例，各占总数的44.0%、32.0%、16.0%、8.0%。甲状腺次全切除术组中男性患者有10例、女性患者有15例，各占总数的40.0%、60.0%，年龄29～56岁，平均年龄（45.8±5.1）岁；原发疾病为结节性甲状腺肿的有10例、甲状腺腺瘤的有9例、单纯甲状腺肿的有3例、甲状腺炎的有3例，各占总数的40.0%、36.0%、12.0%、12.0%。比较两组患者的一般资料可知差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 甲状腺腺叶切除术 令患者取仰卧位，垫高其肩部，首先行气管插管全麻，然后在其颈前位置作一个弧形切口，将颈前部肌肉群分离，游离甲状腺腺叶与峡部，游离后包膜并切除，最后常规包扎[1]。

1.2.2 甲状腺次全切除术 令患者取仰卧位，垫高其肩部，首先行气管插管全麻，然后在其颈前位置作一个弧形切口，将颈前部肌肉群分离，再将甲状腺腺体分离，将腺体楔形切除，残余腺体缝扎，最后切除峡部，常规包扎[2]。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的手术时间、术中出血量及术后并发症的情况。

1.4 统计学方法

对以上所有临床研究数据均利用SPSS 19.0统计学软件进行分析和统计，对其中的计量资料均采取t检验，计数资料均采取χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组手术均成功，甲状腺腺叶切除术组的平均手术时间为（121.5±6.1）min，平均术中出血量为（75.7±6.2）ml，其中有7例出现术后并发症，术后并发症发生率为28.0%；甲状腺次全切除术组的平均手术时间为（167.2±7.8）min，平均术中出血量为（115.4±8.1）ml，其中有2例出现术后并发症，术后并发症发生率为8.0%；两组患者的手术时间相比甲状腺腺叶切除术组更短、术中出血量相比甲状腺腺叶切除术组更少、术后并发症发生率相比甲状腺次全切除术组更低，以上差异均有统计学意义（P＜0.05）。详见表1和表2。

表1 两组患者的手术时间和术中出血量比较

表2 两组患者的术后并发症比较

3 讨论

甲状腺功能亢进、甲状腺腺瘤、单纯甲状腺肿及甲状腺炎等甲状腺疾病均是临床常见病，对于这类疾病，临床多采用甲状腺切除术治疗，但具体手术方案的选择必须要慎重[3-4]。甲状腺所在位置是人体神经血管丰富的部位，一不小心就可能会伤及周围组织，从而引起呼吸困难、出血、手足抽搐及喉返神经损伤等一系列并发症[5-7]。但无论是甲状腺腺叶切除术还是甲状腺次全切除术，都不可避免地存在一些术后并发症，所以只有尽可能地在符合手术要求的情况下选择术后并发症发生率更低的手术方案[8]。

本次研究结果显示：两组手术均成功，甲状腺腺叶切除术组的平均手术时间为（121.5±6.1）min，平均术中出血量为（75.7±6.2）ml，其中有7例出现术后并发症，术后并发症发生率为28.0%；甲状腺次全切除术组的平均手术时间为（167.2±7.8）min，平均术中出血量为（115.4±8.1）ml，其中有2例出现术后并发症，术后并发症发生率为8.0%；两组患者的手术时间相比甲状腺腺叶切除术组更短、术中出血量相比甲状腺腺叶切除术组更少、术后并发症发生率相比甲状腺次全切除术组更低，以上差异均有统计学意义（P＜0.05）。因此可以得出结论：甲状腺腺叶切除术和甲状腺次全切除术相比，前者的切口更小，所以手术时间更短，术中出血量更少，但术后并发症发生率相对较高，临床上应根据患者的实际情况合理选择手术方式。

[1]张清，邱昌洪，黄飞，等. 甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的疗效及术后并发症的预防[J]. 中国实用医药，2014，9（10）：36-37.

[2]陈春华，蒙小文. 甲状腺腺叶切除术和甲状腺次全切除术术后并发症对比研究[J]. 当代医学，2014，20（24）：69-70.

[3]李更蛟. 甲状腺腺叶切除术与甲状腺次全切除术治疗甲状腺结节的效果比较[J]. 河南医学研究，2016，25（2）：346-347.

[4]池洪波. 甲状腺腺叶切除术与甲状腺次全切除术的临床疗效比较[J]. 中国继续医学教育，2015，7（4）：95.

[5]李力波，任浩棠，陈建新. 甲状腺被膜内次全切除术近期并发症临床分析[J]. 中国医药导报，2015，12（16）：115-118，123.

[6]林峰，黄汉源. 甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿的疗效观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2015，36（17）：2566-2567.

[7]方家扬，吴宗明，翁俊风. 探讨甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床疗效[J]. 福建医药杂志，2015，37（3）：31-33.

[8]黄俊魁. 甲状腺次全切除术治疗100例结节性甲状腺肿的疗效观察[J]. 中国医药指南，2015，13（21）：75-76.

To Study the Complications of Thyroid Gland Lobectomy and Subtotal Thyroidectomy

LIU Lei ZHANG Lianfeng ZHANG Jigang General Surgery Department, People's Hospital of Jiawang District, Xuzhou Jiangsu 221000, China

ObjectiveTo investigate the complications of thyroid gland lobectomy and subtotal thyroidectomy.Methods50 cases of patients with thyroid surgery in our hospital from February 2013 to July 2016 this period were treated as a clinical study, including 25 cases of thyroid lobectomy, 25 cases underwent subtotal thyroidectomy, bleeding and postoperative complications were compared between the two groups of operation time, intraoperative situation.ResultsThe two groups were successful, the average operation time of thyroid lobectomy group was (121.5±6.1) min, the average amount of bleeding was (75.7±6.2) ml, postoperative complications occurred in 7 cases among them, the incidence of postoperative complications was 28.0%, subtotal thyroidectomy group level all operation time was (167.2±7.8) min, the average amount of bleeding was (115.4±8.1) ml, 2 cases had postoperative complications including, postoperative complication rate was 8.0%, the operation time of the two groups of patients compared with thyroid lobectomy group, shorter bleeding compared to the thyroid gland excision group, less postoperative complications than subtotal thyroidectomy were lower than were significantly different, with statistical significance (P＜0.05).ConclusionThyroid lobectomy compared resection and subtotal thyroidectomy, so the smaller incision, shorter operation time, less intraoperative bleeding, but the incidence of postoperative complications is relatively high, clinicians should select reasonable surgical approach according to the actual situation of patients.

Thyroid gland lobectomy, Subtotal thyroidectomy, Postoperative complications, Situation

R653

A

1674-9308（2016）36-0083-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.045

贾汪区人民医院普外科，江苏 徐州 221000