追踪方法学在静脉治疗护理质量管理中的应用

胡坤+王枫+徐小民

【摘要】 目的 分析和研究追踪方法学在静脉治疗护理质量管理中的应用价值。方法 2015年1～6月663例接受静脉治疗患者作为参照组， 采用常规护理， 2015年7～12月628例接受静脉治疗患者作为研究组， 在常规护理的基础上采用追踪方法学， 观察比较两组的护理质量。结果 护理后， 参照组663例患者中， 72例（10.86%）患者发生了相关并发症， 39例（5.88%）穿刺位置不正确， 65例（9.80%）贴膜固定不规范， 108例（16.29%）输液部件有针连接；研究组628例患者中， 15例（2.39%）患者发生了相关并发症， 22例（3.50%）穿刺位置不正确， 4例（0.64%）贴膜固定不规范， 2例（0.32%）输液部件有针连接；研究组相关并发症、穿刺位置不正确、贴膜固定不规范、输液部件有针连接发生率明显低于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在静脉治疗护理管理中， 通过应用追踪方法学， 患者的护理质量显著提高， 在临床中值得推广。

【关键词】 静脉治疗；护理质量管理；追踪方法学

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.104

在临床治疗中， 静脉治疗是主要的方法之一， 随着不断发展的静脉治疗技术， 在治疗护理的过程中也逐渐出现各种问题， 对护理质量产生影响， 因此加强对静脉治疗护理管理是十分必要的[1]。针对本院的静脉治疗护理质量管理， 在2015年7～12月开始实施追踪方法学， 发现效果良好， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将本院2015年1～12月的静脉治疗患者作为研究对象， 在这一时期本院共有236名护理人员；年龄20～54岁， 平均年龄（33.78±10.91）岁， 根据各个科室的实际情况分配在ICU、妇产科、儿科、外科、内科等各科室中。其中2015年1～6月663例接受静脉治疗患者作为参照组， 2015年7～12月628例接受静脉治疗患者作为研究组。

1. 2 方法 参照组采用常规护理。研究组在常规护理的基础上采用追踪方法学， 从各个科室中挑选出若干名护理人员组成护理质量追踪检查小组， 其具体情况如下。①个案追踪。在个案追踪中， 首先是采用随机抽样的方法从各科室中选出1例患者， 对其病情和治疗情况进行全面的了解， 并安排责任护士对患者的静脉质量过程进行实时监测， 掌握患者健康教育、交流沟通、治疗规范执行等情况；其次是对护理人员进行访谈， 访谈的内容主要包括护理人员掌握的患者病情情况、患者在治疗中存在的护理问题、可以采取的针对性措施有哪些、如何预防并发症等[2]；再次是对患者及其家属进行访问， 了解在静脉治疗过程中患者的护理满意度和舒适度， 是否接受了健康教育， 患者的治疗依从性， 以及患者及其家属了解和掌握的疾病知识情况。最后是对相关科室进行追踪， 比如若患者需要带入留置针的话， 就需要对急诊科室进行追踪， 了解在使用过程中存在的问题以及解决措施[3]。②系统追踪。当在个案追踪过程中发现问题之后， 就需要及时的采取系统追踪， 找出问题出现的原因是否是由于系统因素造成的， 并针对性的有效解决[4]。

1. 3 观察指标 观察比较两组患者在静脉治疗中各种不良情况发生率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理后， 参照组663例患者中， 72例（10.86%）患者发生了相关并发症， 39例（5.88%）穿刺位置不正确， 65例（9.80%）贴膜固定不规范， 108例（16.29%）输液部件有针连接；研究组628例患者中， 15例（2.39%）患者发生了相关并发症， 22例（3.50%）穿刺位置不正确， 4例（0.64%）贴膜固定不规范， 2例（0.32%）输液部件有针连接；研究组相关并发症、穿刺位置不正确、贴膜固定不规范、输液部件有针连接发生率明显低于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

所谓的追踪方法学就是将患者作为服务中心， 并且从患者实际感受来对医院整体的服务品质进行了解和评价；作为对个别患者在医院医疗服务体系中的感受和经历进行评价来分析医院整体服务的连贯性；对患者在接受诊疗服务期间的环境设施进行评价， 并且要保护患者的隐私、权益、安全， 控制医院可能出现的各种感染[5-8]。

在静脉治疗护理中通过对追踪方法学的使用， 能够根据患者的实际情况争取维护和合理选择患者的治疗时间以及用药性质等， 不仅减少了患者的痛楚， 同时并发症的发生率也大大降低[9， 10]。同时在护理的过程中， 也能够及时的发现患者在治疗过程中存在的问题， 以便及时的采取针对性措施有效处理， 提高护理质量， 保证了患者治疗和护理的安全性， 在本院接受静脉治疗的患者中， 在护理过程中各种不良事件的发生率大大降低， 表示患者的护理质量得到显著提高。

在静脉治疗过程中， 为了能够进一步提升护理服务质量和水平， 首先需要对患者相关资料进行收集， 包括询问其初诊状况、对规章制度落实状况进行观察， 还要查看医护人员的相关记录， 让医护人员全面掌握患者信息；其次， 需要对优先关注的流程、区域内内容进行明确；最后， 绘制相应的路线图， 在对路线图进行绘制之前需要能够对区域、服务项目、科室进行访问， 避免出现盲目性、临时性。

综上所述， 在静脉治疗护理管理中， 通过应用追踪方法学， 患者的护理质量显著提高， 在临床中值得推广。

参考文献

[1] 杨钊群， 苏冰莲， 汤红莲， 等. 追踪方法学在心脏手术患者护理质量管理中的应用研究. 中国临床护理， 2013， 5（6）：523-525.

[2] 徐秀丽， 孙爱玲， 沈威， 等. 追踪方法学与PDCA循环管理在护理质量控制中的应用. 齐鲁护理杂志， 2016， 22（3）：107-108.

[3] 庄丽娟， 梁桂仙， 李若菲. 追踪方法学在护理质量管理中的应用现状. 全科护理， 2016， 14（20）：2070-2072.

[4] 蓝晓燕， 蔡哲. 追踪方法学在我院外科护理质量管理中的應用. 上海预防医学， 2014（5）：287-288.

[5] 彭加珠， 匡晓红. 追踪方法学在护理安全管理中的应用. 护理学杂志， 2014， 29（23）：1-3.

[6] 王俊， 彭艳. 追踪方法学在静脉治疗护理质量管理中的应用分析. 养生保健指南， 2016（44）：122.

[7] 梅琳， 周世玲， 魏芳， 等. 追踪方法学在规范基层医院护士静脉治疗行为中的应用. 华西医学， 2014（9）：1736-1739.

[8] 张娜， 孙晋芳. 追踪方法学在人工髋关节置换术后预防深静脉血栓形成中的应用. 蚌埠医学院学报， 2016， 41（12）：1705-1708.

[9] 郭佳华， 赵洁， 杨衬， 等. 追踪方法学在护理质量评价中的应用效果. 中国当代医药， 2014（23）：143-144.

[10] 姜玲玲， 李燕， 丁冠云. 追踪方法学在静脉治疗护理质量管理中的应用. 护理学杂志， 2015， 30（17）：48-50.

[收稿日期：2017-04-17]endprint