护理行政专案在鼻饲患者护理质量管理中的应用

王美秀

【摘要】目的 探讨护理行政专案在鼻饲患者护理质量管理中的应用效果。方法 选取2016年1月～2017年5月在我院需行鼻饲饮食的患者100例，按随机数表法分为两组，各50例。对照组采用常规护理质量管理，观察组予护理行政专案管理，比较两组护理人员专业水平评分、护理满意度及并发症情况。结果 观察组护理人员相关指数掌握程度评分及规范操作评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组并发症发生率明显高于观察组，护理满意度低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护理行政专案可有效提高鼻饲患者护理满意度，减少并发症发生，提高护理人员专业水平。

【关键词】护理行政专案；鼻饲；护理质量管理；应用效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.36..02

合理的营养治疗是临床综合性治疗措施的重要组成部分，其中鼻饲是营养治疗的常用方法，可为患者提供足够的营养物质及热量，激活肠道神经-内分泌免疫轴，增加机体免疫力，促使并发症发生率降低[1]。而随着鼻饲饮食成品的逐渐增多，为广大患者临床需求提供便利，但其价格过高，无法满足长期鼻饲患者的实际需求[2]。作为一种易获取的肠内营养制剂，匀浆膳食材选择天然食物，且可针对不同疾病及病情设计和调整个性化配方设计，进一步提高鼻饲效果。但目前我院多由家属自行解决匀浆膳，存在一定的安全风险和管理难度，且具有较高的鼻饲并发症发生率[3]。因此，选择一种更为有效的管理方法减少鼻饲并发症发生，提高家属满意度显得尤为重要。基于此，本研究对我院100例行鼻饲饮食的患者展开研究，旨在探讨护理行政专案在鼻饲患者护理质量管理中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月～2017年5月在我院需行鼻饲饮食的患者100例纳入研究，均自愿参与本研究并签署知情同意书。按随机数表法分为两组，各50例。对照组：男29例，女21例；年龄35～75岁，平均年龄（52.56±3.87）岁。观察组：男30例，女20例；年龄35～76岁，平均年龄（52.49±3.86）岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。本研究已获得我院伦理委员会审核通过。

1.2 方法

对照组采用常规护理管理，包括在床头挂“防脱管”警示牌、使用约束带约束四肢、防脱管健康教育等。观察组予护理行政专案管理：（1）成立护理行政专案小组，成员为护士长、护理组长、责任护士及专科护理，分析鼻饲过程中存在的问题，并提出解决方案。（2）护理管理中存在的问题：①未启动为鼻饲患者制作匀浆膳工作；②家属自行制作匀浆膳，增加护理规范鼻饲操作的困难程度，且存在安全隐患；③未对匀浆膳的制作及操作流程进行规范，造成较高的鼻饲并发症；④护士主动学习的动因及机会不足，无法满足临床工作需求。（3）针对护理工作问题整改：①向患者及家属告知留置胃管的方法、目的、处理方式等，消除其恐惧、紧张情绪。②对护理人员定期开展相关知识及操作培训，并定期进行考核，待操作技能及专业知识掌握情况达标后，才可对患者进行操作，促进护理人员综合素质提高。③采取有效措施处理呕吐、恶心、误吸、腹泻等并发症发生的原因，减少并发症发生。④护理人员对患者及家属进行营养知识宣教，以鼻饲时体位、鼻饲流食当天配置、当天食用的重要性、膳食营养合理搭配的重要性、鼻饲流食营养成分的来源等。⑤护理人员对匀浆膳食制作过程进行指导，规范各种鼻饲饮食操作，并观察鼻饲后患者反应，及时告知医生处理异常情况。

1.3 评价指标

①护理人员专业水平评分：采用自制的护理人员专业水平评分量表对每组20名护理人员的专业水平进行评估，Cronbacha'α为0.83，包含规范操作、相关知识掌握两项，且每项均为100分，得分越高表示专业水平越好。②护理满意度：采用自制的满意度调查问卷评估患者护理满意度，该表Cronbacha'α为0.81，共计10个条目，满分100分，且评分<70分为不满意；评分在70-89分为满意；评分≥90分为非常满意。满意度=（满意例数+非常满意例数）/50×100%。③并发症：对两组护理期间便秘、腹瀉发生情况进行统计。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理人员专业水平评分

与对照组比较，观察组护理人员规范操作评分及相关知识掌握评分均较高，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表1。

2.2 护理满意度

与观察组比较，对照组护理满意度较低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 并发症

观察组腹泻1例，便秘1例，总发生率4.00%（2/50），对照组腹泻4例，便秘5例，总发生率18.00%（9/50），组间比较，差异有统计学意义（x2=5.005，P<0.05）。

3 讨 论

鼻饲饮食是危重患者营养支持的主要方法，且随着鼻饲饮食成品的不断增加，可在一定程度上满足患者临床需求，但其无法满足患者长时间的临床需求，已成为目前制约我院危重患者护理服务质量的瓶颈[4]。匀浆膳食是一种经济、实惠的鼻饲饮食，可有效解决鼻饲饮食存在的问题，但其操作过程中存在不规范情况，增加临床管理困难程度。因此，对鼻饲患者实施有效的管理措施显得尤为关键。

本研究中，观察组护理人员规范操作评分及相关知识掌握评分均高于对照组，表明护理行政专案可有效提高护理人员专业水平。作为一种实现特定目标的活动，护理行政专案可系统的控制与分析护理管理中特定的主体，激发护理人员的思考能力，并通过对护理人员定期相关知识及操作培训，定期进行考核，有效提高护理人员综合素质，发挥其潜能，正确处理鼻饲过程中的问题，提高护理人员专业水平，提升护理服务品质[5]。本研究中，观察组护理满意度明显高于对照组，表明护理行政专案可有效提高护理满意度，减少医疗纠纷发生。护理人员详细告知留置胃管的目的、方法等，有效消除患者不良情绪；同时护理人员专业水平的提高，可促使患者对护理的信赖程度增加，进而提高治疗配合度，进一步促进护理满意度提高[6-7]。本研究中，观察组并发症发生率明显低于对照组，证实护理行政专案可有效减少并发症发生，提高操作安全性。护理行政专案的护理人员对患者及家属进行营养宣教，并对家属制作匀浆膳食的过程进行指导，规范鼻饲饮食的各种操作，减少因鼻饲饮食方法不当造成的并发症；加之针对鼻饲过程中并发症发生的原因进行对症处理，并及时告知医生鼻饲过程中出现的异常情况，进一步减少并发症发生[8]。

综上所述，在鼻饲患者护理质量管理中行护理行政专案效果显著，可有效提高护理人员专业水平及患者护理满意度，减少并发症发生。

参考文献

[1] 李晨露，程 云，赵丽蓉.临床护士实践鼻饲护理循证指南的障碍和支持因素[J].护理学杂志，2017，32（03）：65-68.

[2] 戴爱兰.护理风险管理预防脑卒中患者鼻饲不良反应的作用[J].上海护理，2014，14（06）：78-80.

[3] 王燕燕，史妍萍，张 毅.神经外科重症鼻饲患者误吸预防的研究进展[J].护理管理杂志，2016，16（01）：27-29.

[4] 杨永清.预防性护理模式对特重型脑外伤患者鼻饲并发症发生的作用观察[J].中国实用护理杂志，2016，32（z1）：120-121.

[5] 申 丽，石贞仙.台湾护理行政专案介绍[J].中华现代护理杂志，2014，20（30）：3911-3912.

[6] 郑冬香，卢婉娴，谢佩卿，等.降低神经内科危重症患者肠内营养误吸的方法探讨[J].护士进修杂志，2014，29（03）：203-205.

[7] 张 楠，代彩林，程 心，等.食管癌患者在放射治疗中不同营养途径的护理管理效应[J].现代生物医学进展，2015，15（06）：1123-1125，1133.

[8] 徐 静.两种鼻饲法用于危重症患者肠内营养并发症的相关研究[J].中国血液流变学杂志，2016，26（04）：491-492，499.

本文编辑：李 豆