品管圈在消毒供应中心护理质量管理中的实践和效果评价

杨柳　杜宗花　杨那

[摘要] 目的 探討品管圈在消毒供应中心质量管理中的实践和效果。 方法 选取我院2014年1月～2017年1月消毒供应中心的器材和物品作为研究对象，将消毒供应中心的物品和器材实施品管圈和未实施品管圈进行对比分析，2014年1月～2015年12月为未实施品管圈的时间段名为对照组，2016年1月～2017年1月为实施品管圈的时间段名为观察组。比较两组器材和物品的清洗合格率、消毒合格率和无菌包包装合格率以及消毒供应中心的工作人员的工作积极性和差错率。 结果 观察组器材和物品的清洗合格率、消毒合格率和无菌包包装合格率均高于对照组器。观察组消毒供应中心的工作人员工作积极性和差错率均高于对照组。实施前后的数据具有统计学差异（P<0.05）。 结论 品管圈在消毒供应中心护理质量管理中可以有效提高器材和物品的清洗合格率、消毒合格率和无菌包包装合格率以及对消毒供应中心的工作人员的工作具有促进作用，同时可以提高中心的质量管理，减少差错率，值得在管理中应用和推广。

[关键词] 品管圈；消毒供应中心；护理质量管理；效果评价

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）15-83-04

[Abstract] Objective To study the practice and effect of quality control circle in the center of the disinfection supply quality management. Methods The equipment and goods in disinfection supply center of our hospital from January 2014 to January 2017 were selected as the research object. The goods and equipments to implement quality management circle and not the implementation of quality management disinfection supply center were compared. The equipment and goods from January 2014 to December 2014 for not implementing qc circle time period is selected as the control group. The equipment and goods from January 2016 to January 2017 for the implementation of quality control circle time period were selected as the observation group. The equipment and materials clean， asepsis packing rate and disinfection qualified rate and the disinfection supply center staff motivation， job skills， team spirit， the differences between the quality control management score and error rate and clinical satisfaction evaluation of the two groups were compared. Results In observation group， the equipment and items qualified rate， asepsis packing rate for cleaning and disinfection qualified rate were higher than those in control group. In observation group， the disinfection supply center staff motivation， work skills， team spirit， quality management， grading and clinical satisfaction were higher than those in control group. In observation group， the error rate was lower than that in control group error rate. the difference before and after the practice and effect of quality control circle was statistical （P<0.05）. Conclusion The quality control circle in the disinfection supply center nursing quality management can effectively improve the qualified rate of equipment and materials clean， sterile packaging efficiency and disinfection and sterilization supply center staff motivation， job skills， team spirit and clinical satisfaction. At the same time， it can improve the quality management of the center， and reduce the error rate. It is worthy of application and popularization in the management.

[Key words] Quality control loops； Disinfection supply center； Nursing quality management； Effect evaluation

随着国家经济的不断发展，护理的质量也是不断的提升，这对医疗水平、患者康复起到重要的作用。在服务质量不断的提升过程中，品管圈（quality

control circle，QCC）活动的实施，就逐渐形成了具有特色性的护理，从而也促进着社会群体文化、道德的不断提高[1]。品管圈活动就是通过全体合作、集思廣益，这样不仅可以发现和整改临床护理中的各种问题，还能提高全体服务人员的机动性。在这样的文化背景和情况下，无不激励广大护士工作者将自身的聪明才智和管理热情全部投入到如何完善护理质量的各种要素进行计划、组织、协调、控制中，并用全身的热情保证护理服务对服务对象的全部付出，以及能提升服务对象的满意度[2]。现将我院2014年1月～2017年1月消毒供应中心的器材和物品作为研究对象，并总结了2016年1月～2017年1月阶段实施品管圈护理质量管理取得的效果，并做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对照组有10名消毒供应中心工作人员，均为女性，本科学历，年龄32～45岁，平均（38.5±2.3）岁，每日重复使用包装无菌器械包、医疗器械和医疗用品150件；观察组消毒供应中心工作人员10例，均为女性，本科学历，年龄38～50岁，平均44岁，每日重复使用包装无菌器械包、医疗器械和医疗用品150件。两组工作人员年龄，性别，学历以及每日重复使用无菌器械包等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组消毒供应中心的工作人员对消毒供应中心的器械和物品进行常规质量管理。观察组在对照组的基础上对消毒供应中心的器械和物品实施品管圈质量管理，具体方法如下：

1.2.1 品管圈活动组的建立 采取自主报名和推荐的方式在在消毒供应中心工作的10名工作人员中选取一名圈长和一名辅导员，其余8名为圈员，团队人员一起商量确定圈名、圈徽和圈义，圈长主要负责策划、组织，辅导员负责监督指导品管圈活动的一切事项，圈员要积极参与品管圈活动，在品管圈中积极思考，多多提意见和想法并经讨论同意后付诸行动。

1.2.2 品管圈活动的主题 分析医院消毒供应中心在质量管理上存在的问题和引发问题的因素，将主题定为改善圈，通过发现问题，解决问题、设定目标，最终达到改善质量管理的目的，主要工作是提高对消毒供应中心器材和物品的清洗、消毒、包装等质量管理工作[3]。

1.2.3 策划 根据管理中出现的问题进行分析调查，对工作进行分配，对品管圈活动的周期、目的和具体事宜进行规划，制定工作步骤，工作时间计划表、工作进展进度和具体分工[4]。工作周期从2016年1月开始，12月结束，成立品管圈活动组、确定活动主题、制定相应的计划。

1.2.4 工作人员分配 首先，加强对相关人员的培训以及相关科室人员的基本操作规范和各自的岗位职责认定，制定操作标准准则和流程，保证圈中每位员工能够了解和掌握规范和流程。其次，要对清洁、消毒、包装工作进行规范，制定工作标准和操作示范图，使得每位工作人员能够认真贯彻标准职责和操作，降低出错率，设定管理制度和岗位职责，并遵守相应的操作流程，做好器械和物件的无菌率和清洁率[5]。对于精密仪器在清洁前要进行检查，检查仪器是否有零件破损或松动现象，若发现此类为题应及时向相关工作人员进行汇报和备案，以便维修人员保养和维护，不能擅自对仪器进行维修，防止破坏仪器精密度，也要避免对仪器的清洁损伤。对于特定仪器要由相关专业人员来进行检查和清洁，防止对特定仪器的损害。再次，要对物品交接进行严格的规范，在回收和清洁岗位的工作人员要当面进行物品和器械交接，对其进行清点，如有不符应及时进行沟通处理和反馈，如无问题双方需在相应单据上签字，签字要工整规范，不可潦草，避免出现因字体原因造成物品摆放错误等现象[6]。最后进行工作总结，对数据进行统计分析分析，如果发现异常数据要及时商讨和制定相应的计划，防止一种错误多次发生。

1.3 评价标准

对比两组器材和物品的器械物品清洗合格率、消毒合格率和无菌包包装合格率；对比两组工作人员的积极性以及两组的差错发生率。

医疗器械和物品的合格率评价标准可以通过以下三种方法进行评价：肉眼观测、微观观测和灭菌效果监测。肉眼观测法是通过肉眼观测清洁后的器械清洁度，合格标准为器械表面、关节和咬合面光亮清洁、没有污垢和污渍。微观观测采用光学放大镜对器械和物品进行观测，合格标准为器械表面、关节和咬合面光亮无颗粒状污染物残留[7]。包装合格率是通过查看包内包外指示卡放置及标识书写，包装无潮湿、无污染、无破损、无松散。

工作人员积极性以100分为满分为最好，其次分数越高越好。临床满意评价的内容包括医院对消毒供应中心消毒质量、无菌包包装质量、工作效率等的满意度评价，从医院每个科室随机选择80名工作人员为调查对象，分成并满意、一般、不满意3个等级。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分数表示，采用χ2检验。P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组无菌包包装合格情况比较

对比两组无菌包装的合格率，对照组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组清洗消毒合格情况比较

对比两组清洗消毒情况，观察组清洗消毒合格率明显优于对照组，两组相比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组工作人员积极性评分情况比较

观察组工作人员积极性均高于对照组，相比差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组发生差错情况比较

观察组发生的差错数和差错率明显低于对照组，两组差异明显，且差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

品管圈在行业内全程为品质管理圈，从宏观方面来看品管圈活动主要是指方便解决工作岗位中存在的问题，自发的组成圈（小组）训，而小组成员主要由工作性质相似或有相关方面人员组成的，目的是为了针对所指定工作中的问题，而组成人员需要有自动自发的精神，团结合作的精神，并发挥群众的合作力量，采用品管七大手法（QC777手法）来解决、探讨有效的应对措施，并在实施过程中完善工作流程，实现可操作性且规范化，持续不断的对工作现场进行改进和管理，从而激发组员的参与感、满足感和成就感，并提升工作的质量和办事效率，以便解决工作场所中主要的问题，促使组员因得到有效的解决问题而享受到成功的成就感[8]。

另一方面来看品管圈概述是在生产过程中相关专业人员或工作性质相似的人群利用团队的可操作性发挥着团队合作的精神，根据实际工作中遇到的问题自发的组成相关活动小组[9]。品管圈活动是质量管理小组对服务质量管理的真实写照，应用于科学的PDCA，从含义来看，具有组织性和计划性的特点，并根据组员能力的不同进行分工作业，且团队目标明确，并充分的发挥着团队分工合作的主要精神，这样的操作不急可以有效的提升工作人员的工作热性和积极性，还能提高工作的质量，并根据设定的目标积极的完成[10]。根基品管圈活动的特点，在消毒供应中心应采用相同的方式来提高工作质量，纵观整个医院医疗系统的护理工作，消毒供应中心的管理关系着整个医院系统的安全卫生，如果在消毒供应中心管理中应用品管圈，就可以充分利用团队的力量和群众的智慧，发挥团队精神和PDCA循环改进精神，这样就可以促进全员进行参与、调查、改进和解决问题，并在过程中制定明确的目标和操作规范，以促使工作人员提升工作质量[11]。在本次研究发现中出现消毒质量问题的有以下几个方面：第一，消毒工作人员对医院种类繁多的医疗器械的处理不明白，不够熟悉。第二，工作交接和责任划分问题，主要是在消毒中心人员和手术室配合不畅导致的交接工作中的纰漏[12]。第三，如果工作人员之间的协调配合出现了问题那么就可能影响整个工作质量，如果单个工作人员的责任心不强，工作积极性不高，专业素养不强。但是如果通过全员之间的相互努力，找出问题、分析问题、解决问题[13]。而通过一系列的措施，不仅消除了医院各部门之间的沟通问题，还规范了器械消毒的整个流程，提高了工作人员的积极性和责任心，并使得工作人员熟练掌握了器械的消毒方法和流程，从而解决了手术器械管理质量的问题，并改善了当前的管理水平[14]。所以综上所述，品管圈活动的实施，可以提升护理工作人员的专业素养和服务质量和提升医疗器械整体的管理，所以针对品管圈活动的开展是有重大意义的[15]。

综上所述，品管圈在消毒供应中心护理质量管理中可以有效提高器材和物品的清洗合格率、消毒合格率和无菌包包装合格率以及消毒供应中心的工作人员积极性和临床满意度，同时可以提高中心的质量管理，减少差错率，值得在管理中应用和推广。

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（收稿日期：2017-03-09）