抗结核药物对HBV—Ag阳性肺结核患者肝损害的综合干预效果

拉旺邓登

【摘要】目的：研究分析抗结核药物对于肺结核患者肝功能损害情况的综合干预情况。方法：选取本院近年来收治的40例HBV-Ag阳性肺结核患者，统一使用相同的抗结核治疗，选取20例患者作为观察组并对其进行综合干预，选取20例患者作为对照组使用非综合干预。结果：进行统一抗结核治疗后，观察组肝功能出现异常的患者共有4例，未出现肝功能损害患者；对照组肝功能出现异常的患者共有6例，肝功能出现损害患者有4例，两组情况差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：抗结核对肺结核患者肝功能的损害可以通过综合干预减弱，减少药物对肝功能损害的情况发生，值得临床推广。

【关键词】 抗结核病药物；HBV-Ag阳性肺结核；综合干预；肝功能损害

[Abstract] Objective： to study the comprehensive intervention of anti-tuberculosis drugs on the liver function of tuberculosis patients. Methods： selection of 40 patients admitted in our college in recent years - Ag HBV positive tuberculosis patients， unified use of the same anti-tuberculosis treatment，20 patients were selected as observation group and carries on the comprehensive intervention，20 patients were selected as control group using a comprehensive intervention. Results： after the unified anti-tuberculosis treatment，there were 4 patients with abnormal liver function in the observation group. There were 6 cases of abnormal liver function in the control group and 4 cases in liver function.The difference in the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：the effect of anti-tuberculosis on the liver function of tuberculosis patients can be attenuated by comprehensive intervention， and it is worth clinical promotion to reduce the occurrence of liver function injury.

[Key words] Anti-tuberculosis drugs，hbv-ag positive tuberculosis，comprehensive intervention，liver function injury

【中图分类号】 R553.8【文献标识码】 A

【文章编号】2095-6851（2017）08-015-01

抗结核药物在对HBV-Ag阳性肺结核患者进行治疗的同时可能导致患者的肝功能损害，特别是患者患有肝脏方面的疾病时候，更大大增加了药物对于肝功能的损害，严重者更有可能中断治疗，导致治疗效果大打折扣。因此，为了研究分析抗结核药物对于肺结核患者肝功能损害情况的综合干预情况，我院选取了近年来收治的40例HBV-Ag阳性肺结核患者，使用统一的治疗后，对其中20组使用综合干预，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

选取我院近年来收治40例HBV-Ag阳性肺结核患者作为观察对象，并按照治疗后的干预方法分为两组，其中观察组20例，男患15例，女患5例，平均年龄40.5岁；对照组20例，男患14例，女患6例，平均年龄37.5岁，对照组和观察组患者的性别、年龄以及身体各项检查指标都没有明显的差异（P>0.05）。40例患者在接受治疗前肝功能均为正常情况。

1.2 治疗方法：

40例HBV-Ag阳性肺结核患者在进行治疗之前应该对痰涂片、PPD、胸部CR或者胸部CT、乙肝病毒指标以及肝功能等指标进行检查。对照组和观察组使用的抗结核药物为同一种抗结核药物，且两组患者都应用短期化疗方案（2HREZ/4HR），也就是说强化期进行2个月，继续期进行4个月。观察组中医护人员应当嘱托患者在饮食方面，多吃高蛋白、高维生素的食物，并且还要让患者注意休息，有吸烟及饮酒的患者医护人员还应当劝其戒烟、戒酒，医护人员还应积极的和患者进行沟通，常规予以患者保肝药物的治疗；对对照组予以常规剂量的短期化疗方案（2HREZ/4HR），不对对照组进行综合干预。

1.3 检测方案：

对患者治疗的不同时期进行检测，对患者的肝功能、血常规进行复查并进行影像学检查。 使用专业设备对患者的骨草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素等一系列肝脏功能指标进行检测。

1.4 肝功能损伤标准：

若患者的直接胆红素比正常水平的两倍还要高，或者当AST，ALP以及TBIL含量在患者体内同时变多，并且以上情况出现一项或者两项比正常水平含量高两倍以上时，就可以判定患者出现了肝功能损害。

2 結果

结合对照组和观察组两组患者干预前的结核和肝脏疾病防治知识了解情况和生活情况对照，详情见表1.endprint

3 讨论

HBV-Ag阳性肺结核病是一种由结核杆菌引起的传染病，结核病可以导致身体的多个器官出现问题，但是最普遍的还是引起结核。治疗结核病治疗率较高的是短期化疗方案（2HREZ/4HR）治疗效率可以高达91%，虽然该方法治疗结核病的治疗效率很高，但是由于此方法的治疗过程较为漫长，导致结核药物引起的不良反应比较大，常常是患者的治疗的信心受到打击，其中尤其是HBV-M阳性患者的肝功能受损最為严重，有数据显示^[1]该疾病的的患者在使用短程化疗方案的过程中肝功能损害率可达51%，并且患者在接收治疗的前两个月更是肝功能损害的高发期，有65%至98%的患者在此期间肝功能收到损害^[2]。此次的研究结果报告显示，当患者在接受治疗后，观察组有4组患者出现了肝功能异常的情况，没有发生肝功能损害的情况；而对照组有6组患者出现了肝功能异常，3组患者出现了肝功能损害的情况，（P<0.05）；两组患者在治疗后，观察组出现肝功能异常的患者为治疗后的7～22天，平均时间为13.4±4.2天，对照组患者肝功能出现异常的时间为首次治疗后的8～16天，平均时间为10.5±3.2天，（P>0.05）^[3]。观察组中肝功能异常的持续时间为7～22天，平均持续时间为12.3±4.8天，对照组的持续时间为9～31天，平均的持续时间是17.5±6.5天，对照组和观察组差距具有统计学意义，（P<0.05）。

综上所述，笔者认为，患者的年龄、性别、是否饮酒、是否抽烟以及平时的生活习惯等因素都会影响抗结核药物对于HBV-Ag阳性肺结核患者的肝功能损害程度^[4]，因此，患者平时应当注意自己的生活和饮食方面的习惯，应当合理膳食、服用保肝药物，这样可以降低肝功能损害发生概率，减少肝功能的受损程度^[5]，所以，对HBV-Ag阳性肺结核患者肝使用综合干预效果，可以明显的降低患者肝功能受损率，值得在临床进行推广。

参考文献

[1] 罗俊.抗结核药物对HBV-Ag阳性肺结核患者肝损害的综合干预分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（35）：100.

[2] 吕承菲.综合干预措施下耐多药肺结核诊疗服务评价研究[D].山东大学，2013.

[3] 郑波.抗结核药对乙型肝炎合并肺结核患者肝功能损害的临床处理策略[J].包头医学院学报，2017，33（4）：26-28.

[4] 王庆枫，宋艳华，高孟秋等.368例肺结核患者抗结核药物所致肝功能损害的临床分析[J].中国防痨杂志，2007，29（3）：252-255.

[5] 林文锋.抗结核药物导致肝功能损害的临床分析[J].中西医结合肝病杂志，2011，21（4）：212-213endprint