老年腹膜透析患者低钾血症的危险因素分析

金秀名(许昌市中心医院 肾内科 河南 许昌 461000)

老年腹膜透析患者低钾血症的危险因素分析

金秀名
(许昌市中心医院 肾内科 河南 许昌 461000)

目的 探讨老年腹膜透析患者低钾血症的危险因素。方法 选取2014年12月至2015年12月许昌市中心医院收治的100例行腹膜透析治疗患者，根据入院治疗后有无出现低钾血症分为对照组(n=50)与观察组(n=50)。比较两组患者临床指标变化情况及低钾血症发生率。结果 单因素与多因素分析结果显示，病程>3 a、腹膜透析时间>3个月患者更易出现低血钾症，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 为患者进行腹膜透析时，应充分考虑其年龄与身体情况，严格控制腹膜透析时间，制定相应预防措施，以降低低钾血症发生率。

老年患者；腹膜透析；低钾血症

腹膜透析使用的透析膜为人体自身的完整腹膜，在治疗时需要将透析液灌注于患者的腹腔中，使透析液与腹膜另一端的毛细血管内血浆成分进行物质交换，以清除患者体内多余的代谢产物和水，并为患者补充治疗期间所需的药物，从而达到临床治疗的目的[1-2]。本研究旨在观察老年腹膜透析患者低钾血症的危险因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取许昌市中心医院2014年12月至2015年12月收治的100例行腹膜透析治疗患者，根据入院治疗后有无出现低钾血症分为对照组(无低钾血症，50例)与观察组(低钾血症，50例)。对照组男27例，女23例；年龄50～88岁，平均(70.5±2.9)岁；原发病为慢性肾小球肾炎者7例，糖尿病肾病者12例，高血压肾损害者11例，慢性间质性肾炎者10例，多囊肾者10例。观察组男28例，女22例；年龄49～85岁，平均(68.5±3.4)岁；原发病为慢性肾小球肾炎者9例，糖尿病肾病者9例，高血压肾损害者10例，慢性间质性肾炎者12例，多囊肾者10例。两组患者除年龄外，其他临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 透析方法 两组均采用百特医疗用品有限公司生产的透析仪器及透析液进行持续性不卧床式腹膜透析治疗。以横断面研究法对两组患者临床指标变化情况进行分析。采用食谱对患者钾摄入量进行统计，并对患者因透析及尿液所损失的钾离子进行统计。1.3 评价标准 实验室检查结果显示患者血钾浓度低于3.5 mmol/L时，为低血钾症。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0进行数据分析。单因素分析采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 单因素分析 病程>3 a、腹膜透析时间>3个月患者更易出现低血钾症，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 老年腹膜透析低钾血症的单因素分析

2.2 多因素分析 病程>3 a、腹膜透析时间>3个月为腹膜透析患者低血钾症的主要影响因素。见表2。

表2 老年腹膜透析低钾血症的多因素分析

3 讨论

腹膜透析作为目前临床上用于治疗急慢性肾功能衰竭的常用方法，以不断更新的腹膜透析液代替人体肾脏的部分功能，从而起到治疗效果[3]。但是该方法并不能实现对肾脏功能的完全替代，因此在治疗时往往会出现多种并发症，低钾血症是极为常见的并发症之一，其出现往往对患者透析效果造成一定影响。

一般来讲，腹膜透析患者出现低钾血症的主要原因是透析过程中钾排出过多，另外患者每日所摄入的钾不足，故难以保证钾平衡。针对此种情况，应加强对腹膜透析患者的饮食护理，告知其在日常饮食中多食用富含钾的食物，以补充其体内的血钾浓度。本研究中单因素与多因素分析结果显示，病程>3 a、腹膜透析时间>3个月患者更易出现低血钾症，差异有统计学意义(P<0.05)。实际上，临床治疗所用到的膜透析虽然能够帮助患者在一定程度上缓解病情，但其不能完全代替人体的肾脏，因此患者在进行腹膜透析治疗时仍然会因个体差异而出现各种并发症。低血钾症在腹膜透析患者中的发生率高达10%～55%，该并发症会严重影响腹膜透析患者的治疗效果。因此，为了确保临床治疗效果，医务人员在为患者展开腹膜透析治疗时一定要做好预防以及相关护理措施。腹膜透析患者并发低钾血症的主要原因是透析过程中一部分钾被排出体外，同时患者每日含钾食物量摄入不足，造成体内血钾浓度不断下降，双重作用下引发患者低钾血症。因此，针对腹膜透析患者的特殊情况，医务人员应加强饮食宣教，指导患者适当摄入含钾量较高的食物以补充体内血钾浓度，合理调整患者的透析频率、次数、时间以及选择合适的透析剂量，从而在最大程度上避免患者并发低钾血症，保证腹膜透析的治疗效果。

综上所述，在为患者进行腹膜透析时，应充分考虑其年龄与身体情况，严格控制腹膜透析时间，制定相应预防措施，以降低低钾血症的发生率。

[1] 林明增,蔡珂丹,陈霄峰,等.高龄腹膜透析患者低钾血症的危险因素分析[J].现代实用医学,2014,26(1):94-96.

[2] 郭阳,郝秀英,左巍,等.腹膜透析老年患者发生低钾血症临床意义及对策[J].临床军医杂志,2016,44(3):286-288.

[3] 张小丹,林建雄,叶红坚,等.CAPD患者出现低钾血症的危险因素分析及护理对策[J].现代临床护理,2011,10(10):21-23.

R 459.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.012

2016-12-30)