超声诊断对乳腺肿块微钙化的临床分析

束芳

[摘要] 目的 探讨超声诊断乳腺癌肿块微钙化的临床价值。方法 方便选取2016年1—8月该院收治的60例乳腺肿块伴钙化患者为研究对象，以手术病理结果为金标准将入选病例分为A组（恶性肿块，30例）和B组（良性肿块，30例），全部患者均以多普勒彩超进行诊断，对比观察两组乳腺肿块微钙化率及微钙化特征性表现。 结果 A组微钙化28例，微钙化率93.3%，显著高于B组（73.3%），差异有统计学意义（P<0.05）；A组微钙化簇状分布24例，占85.7%，显著高于B组（22.7%），散点状分布4例，占14.3%，显著低于B组（77.3%），比较差异有统计学意义（P<0.05）；A组微钙化病灶多见于45岁及以下患者，占75.0%，B组微钙化灶多见于45岁以上患者，占72.7%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 超声诊断乳腺肿块能有效识别钙化类型，明确微钙化数量及分布对乳腺肿块早期定性诊断具有重要意义，值得临床推广应用。

[关键词] 乳腺肿块；多普勒彩超；微钙化；诊断价值

[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）06（b）-0182-03

[Abstract] Objective To discuss the clinical value of ultrasound diagnosis of micro-calcification of breast solid lesion. Methods Convenient selection 60 cases of patients with micro-calcification of breast solid lesion admitted and treated in our hospital from January 2016 to August 2016 were selected and divided into two groups with 30 cases in each according to the operative pathological results， and all patients were diagnosed with color Doppler ultrasound， and the micro-calcification of rate of breast solid lesion and micro-calcification features of the two groups were observed. Results There were 28 cases with micro-calcification， and the micro-calcification rate was 93.3%， which was obviously higher than that in the group B （73.3%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and there were 24 cases with micro-calcification cluster distribution， accounting for 85.7%， which was obviously higher than that in the group B（22.7%）， and there were 4 cases with spotted distribution， accounting for 14.3%， which was obviously lower than that in the group B （77.3%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the micro-calcification focuses in the group A were mostly in patients with 45 years or below， accounting for 75.0%， and the micro-calcification focuses were mostly in patients whose age was above 45 years， accounting for 72.7%， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The ultrasound diagnosis of breast masses can effectively identify the calcification type， and clearing the micro-calcification number and distribution is of important significance to the early qualitative diagnosis of breast masses， which is worth clinical promotion and application.

[Key words] Breast masses； Color Doppler ultrasound； Micro-calcification； Diagnosis value

乳腺癌發起于乳腺上皮组织，是女性常见恶性肿瘤，近年来发病率和检出率逐年呈上升趋势，已经成为严重威胁女性身心健康的重大公共卫生问题。早期乳腺癌无明显症状和体征，绝大多数患者以无痛性乳腺肿块为首诊，而乳腺肿块是乳房疾病常最见体征之一，除乳腺癌以外，乳腺腺病、囊肿、纤维腺瘤等良性病变也可引起肿块，因此，早期定性乳腺肿块对于临床有效鉴别和诊治乳腺癌来说至关重要[1]。钙化是乳腺癌特征性影像学表现，明确乳腺癌钙化灶特点对乳腺肿块定性诊断具有重要意义。该研究现以2016年1—8月该院收治的60例乳腺肿块伴微钙化患者为例，对超声下乳腺肿块微钙化特点进行分析和探讨，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的60例乳腺肿块伴钙化患者为研究对象，全部患者均为女性，以手术病理结果为金标准将入选病例分为两组。A组（恶性肿块，30例）：年龄29～63岁，平均（49.2±5.3）岁；外上象限肿块21例，外下象限肿块4例，内上象限肿块2例，内下象限肿块2例，乳晕区1例；浸润性导管癌19例，髓样癌4例，腺癌4例，导管内癌3例。B组（良性肿块，30例）：年龄28～61岁，平均（48.8±5.7）岁；外上象限肿块22例，外下象限肿块3例，内上象限肿块3例，内下象限肿块2例；纤维腺瘤10例，乳腺病6例，小叶增生6例，乳腺导管内乳头状瘤5例，囊肿3例。两组性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均以HP-HD11XE/iu Elite彩色超声诊断系统进行检查。检查时，患者取仰卧位或半侧卧位，充分暴露乳腺及腋窝，以乳头为中心行放射状超声扫描，观察乳腺肿块位置、性状、后方回声、包膜及有无钙化灶等；发现钙化灶后，转动探头行多切面扫描，仔细观察钙化灶数量、大小、形状及分布情况。对比观察两组乳腺肿块微钙化率及微钙化特征性表现，观察微钙化与患者年龄间的关系。

1.3 乳腺钙化评价标准

以超声影像为依据，参照文献将乳腺钙化分为3种类型[2]。微钙化：直径不超过1 mm的点状强回声钙化灶，后方无声影，其中点状强回声零散可见，无规律，为散点状分布，点状强回声部分区域密集或呈条带状集中为簇状分布。粗钙化：直径1 mm以上的团状强回声钙化灶，后方有声影。弧形钙化：弧形或环状强回声带，后方有声影。

1.4 统计方法

以SPSS 16.0统计学软件进行统计分析数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，结果t检验，计数资料以[n（%）]表示，结果χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经超声诊断，微钙化是A、B两组乳腺肿块钙化的最主要类型，明显多于粗钙化和弧形钙化。其中，A组微钙化率（93.3%）显著高于B组（73.3%），比较差异有统计学意义（P<0.05），粗钙化率和弧形钙化率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

微钙化灶分布方面，A组簇状分布率（87.5%）显著高于B组（22.7%），散点状分布率（14.3%）显著低于B组（73.3%），比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

统计显示，A组微钙化灶多见于45岁及以下患者，占75.0%，B组微钙化灶多见于45岁以上患者，占72.7%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

乳腺癌是临床常见恶性肿瘤，以40～60岁女性为高发人群。数据统计，全球女性乳腺癌年发病超过120万人，年死亡约50万人，对生命健康威胁极大[3]。我国是乳腺癌高发国家，为有效提高患者生存率及生存质量，坚持早发现、早诊治至关重要。

微钙化是乳腺恶性肿瘤的主要特征，是临床定性乳腺肿块的重要影像学依据[4]。目前，临床尚不明确乳腺癌钙化原因，研究认为可能与坏死癌细胞矿化生成磷酸钙，或癌细胞代谢机制增强导致钙质沉积或超饱有关[5]。传统X线诊断乳腺疾病时对微小病灶的钙化检出率较低，故定性诊断效果并不理想。近年来，高频超声逐渐代替X线在乳腺疾病诊断中发挥重要作用，其应用操作简便、安全无创、敏感性强、分辨率高、重复性好，可清晰显示微钙化灶，在乳腺良、恶性疾病鉴别中应有优势明显。有文獻报道[6]，早期乳腺癌微钙化超声诊断敏感性为85.6%，超声诊断钙化类乳腺癌有效率为94.4%，由此可见，以高频超声鉴别钙化类型及分布在乳腺肿块定性诊断中具有较为重要的临床价值。

该次研究发现，良、恶性乳腺肿块均有较高的微钙化率，但恶性肿块微钙化构成比更高，占93.3%，与良性肿块微钙化构成比（73.3%）相比差异有统计学意义（P<0.05），与李敏[7]报道的恶性乳腺肿块微钙化比率（91.5%）相近。此外，在微钙化灶分布方面，该研究中良、恶性肿块表现出较为明显的差异，其中，良性肿块以散点状分布居多，占77.3%，恶性肿块以簇状分布居多，占85.7%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），与靳凤[8]报道的恶性乳腺肿块簇状分布率（82.6%）相近，研究认为可能与恶性肿瘤代谢旺盛，病灶内钙、磷含量高，而乳腺癌起源于导管上皮，钙盐在导管上皮部位沉积即呈现出簇状分布特征。此外，该研究对微钙化灶年龄分布进行统计，结果显示两者存在一定关系，其中45岁及以下患者乳腺肿块伴微钙化多提示恶性，临床应予以重视和早期诊断，以便早发现，早治疗，有效改善患者预后。

综上所述，超声诊断乳腺肿块能有效识别钙化类型，明确微钙化数量及分布对乳腺肿块早期定性诊断具有重要意义，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 李凤梅.超声诊断乳腺肿块微钙化的临床效果评价[J].中国现代药物应用，2017，11（4）：82-83.

[2] 赵敏，张步林，何冰玲，等.超声“萤火虫”成像技术在乳腺肿块微钙化检出中的价值及临床意义[J].中国超声医学杂志，2015，31（8）：690-693.

[3] 王立芝，桂建伟，廖丽珍，等.乳腺肿块微钙化超声显示诊断乳腺癌的临床分析[J].世界临床医学，2016，10（21）：13，15.

[4] 陈潇.乳腺肿块微钙化超声显示在乳腺癌诊断中的应用研究[J].中国疗养医学，2016，25（5）：508-510.

[5] 张锡海，韩璐璐，董乐，等.乳腺超声成像与钼靶在乳腺肿块微钙化检出中的临床价值[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（65）：120-121.

[6] 蒋云秀，潘永寿，秦蕾，等.高频超声对乳腺肿块微钙化的检测及临床意义[J].右江医学，2014，42（5）：596-598.

[7] 李敏.乳腺肿块微钙化的超声诊断临床分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（17）：182.

[8] 靳凤.乳腺肿块内钙化高频超声影像学特征分析[J].河南医学研究，2014，23（10）：92-93.

（收稿日期：2017-03-16）endprint