硫酸特步他林、布地奈德联合治疗支气管哮喘急性发作临床效果分析

詹祥辉+肖建宏+彭锦芸+宋彬

[摘要] 目的 探讨硫酸特步他林联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作临床效果分析。方法 整群选取2015年8月—2017年2月在该院呼吸内科治疗的86例支气管哮喘急性发作患者，随机分为两组，对照组采用常规西医治疗，在此基础上观察组采用硫酸特步他林、布地奈德联合治疗，比较两组患者的治疗效果、症状改善时间及肺功能。 结果 两组患者在经过治疗后，观察组与对照组的有效率分别为93.02%与75.86%，两组患者结果对比，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后咳嗽、憋喘、呼吸困难、肺部哮鸣音等消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后FEV1、PEP、FEV1/FVC明显较对照组改善，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 硫酸特步他林、布地奈德联合治疗支气管哮喘急性发作效果显著，能够快速缓解症状，缩短治疗时间，改善肺通气功能，具有积极的临床意义。

[关键词] 支气管哮喘急性发作；硫酸特步他林；布地奈德；临床效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）06（b）-0134-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of terbutaline sulfate and budesonide in treatment of acute attack of bronchial asthma. Methods 86 cases of patients with acute attack of bronchial asthma treated in our hospital from August 2015 to February 2017 were group selected， the control group adopted the routine western medicine treatment， while the observation group were treated with terbutaline sulfate and budesonide on the basis of the control group， and the treatment effect， symptoms improvement time and lung function were compared between the two groups. Results After treatment， the effective rate in the observation group and in the control group was respectively 93.02% and 75.86%， and the difference was obvious with statistical significance（P<0.05）， after treatment， the disappearance time of cough， asthma， dyspnea and lung wheezing in the observation group was obviously shorter than that in the control group， and the difference was statistically significant，（P<0.05）， after treatment， the FEV1， PEP and FEV1/FVC in the observation group were obviously improved compared with those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of terbutaline sulfate and budesonide in treatment of acute attack of bronchial asthma is obvious， which can rapidly relieve the symptoms， shorten the treatment time and improve the pulmonary ventilation function， which is of positive clinical significance，

[Key words] Acute attack of bronchial asthma； Terbutaline sulfate； Budesonide； Clinical effect

支氣管哮喘是临床呼吸内科常见疾病，表现为反复发作的咳嗽、气喘、呼吸困难等，是由T淋巴细胞、嗜酸性细胞以及肥大细胞等多种炎性细胞和炎性介质共同介导的一种慢性气道反应性疾病。由于炎症的刺激，导致气道高反应性，并伴随广泛而多变的气流阻塞，一般需治疗或自行缓解[1]。本病反复发作，临床无特效治疗方法，一旦发作，除了引起明显的呼吸道症状外，还可导致各种不良反应，严重者甚至发生呼吸衰竭、心力衰竭而死亡[2]。临床常规的治疗方法通过扩张支气管、抗感染、改善肺通气功能等治疗，但临床可供选择的药物较多，且给药途径多种多样，如何规范治疗、提高疗效是临床需要解决的问题之一。该将2015年8月—2017年2月在该院呼吸内科治疗的86例支气管哮喘急性发作患者采用硫酸特步他林联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作，取得良好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取在该院呼吸内科治疗的86例支气管哮喘急性发作患者随机分为两组。观察组43例，男23例，女20例，年龄16-74岁，平均年龄（47.6±9.3）岁，病程6个月～8年；对照组43例，男22例，女21例，年龄16～71岁，平均年龄（48.5±9.7）岁，病程6个月～11年；所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组《支气管哮喘防治指南》中的诊断标准；其中，轻度23例、中度39例、重度24例；排除严重肝肾功能障碍、心功能不全、呼吸衰竭、药物过敏者；比较两组患者的性别、年龄、哮喘严重程度、病程等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

所有患者均给予常规西医治疗，包括吸氧、止咳、化痰、解痉平喘、纠正酸碱和水电解质平衡等，药用糖皮质激素、盐酸氨溴索、氨茶碱等。在此基础上，观察组采用硫酸特步他林联合布地奈德治疗，硫酸特布他林雾化液（注册证号：H20090134，2 mL：5mg）2 mL，吸入用布地奈德混悬液（注册证号：H20090902）2 mL，两者混合后加入医用雾化机，给予加压雾化吸入，2次/d。1周为1个疗程，连续治疗1个疗程后评价疗效[3]。

1.3 疗效判定标准

临床控制：症状及体征完全消失，或偶有輕度发作可自行缓解，炎症完全消退，FEV1>80%，PEP变异率<20%；显效：症状及体征明显改善，炎症明显下降，FEV1在60%～80%，PEP变异率在20%～30%；有效：症状及体征有所缓解，炎症有所下降，FEV1<60%，PEP变异率>30%；无效：症状及体征无明显改善，严重无明显改善，FEV1及PEP变异率无改善[4]。

1.4 观察指标

统计两组患者症状改善时间，包括咳嗽、憋喘、呼吸困难、肺部哮鸣音；治疗后复查肺功能，检查项目包括第1秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气峰流速（PEP）、第1秒用力呼气容积/用力呼吸肺活量（FEV1/FVC）。

1.5 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件，计数资料[n（%）]采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组治疗有效率为93.02%，显著高于对照组的75.86%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者症状消失时间比较

观察组治疗后咳嗽、憋喘、呼吸困难、肺部哮鸣音等消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者治疗后肺功能比较

观察组治疗后FEV1、PEP、FEV1/FVC明显较对照组改善，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

支气管哮喘的病理特征为气道高反应性、气道平滑肌痉挛和气道炎症，急性发作时各种因素相互作用，使得气道急性狭窄，继而产生气促、喘憋、呼吸困难等症状。临床对该病的治疗原则为快速控制症状，改善肺功能和防止复发[5]。但临床无特效治疗药物，只能通过对症处理来缓解气道阻塞及支气管痉挛，从而改善肺通气功能，促进肺通气和换气功能的恢复。该中采用特步他林和布地奈德治疗，特布他林为选择性β2受体激动剂，可选择性激动气道内β2受体，使支气管扩张，提高纤毛上皮摆动能力，抑制收缩物质释放，从而改善肺通气和换气功能，迅速解除喘憋及呼吸困难症状[6]。布地奈德为糖皮质激素类药物，通过与糖皮质激素受体结合，形成不饱和脂肪酸复合物，然后酯解并游离出布地奈德，从而延长布地奈德在肺部的潴留时间，提高发挥局部抗炎的疗效[7]；同时，抑制组胺等过敏介质的释放、并抑制平滑肌收缩物质的合成与释放，产生舒张气道平滑肌的作用。两药联合使用通过雾化吸入，可直接将药物弥散于呼吸道中，提高局部药物浓度，协同发挥抗炎及扩张支气管的作用，减轻支气管痉挛、水肿，改善呼吸功能，且局部作用对全身影响较小，无明显不良反应发生。

该结果显示，观察组治疗有效率为93.02%，显著高于对照组的75.86%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后咳嗽、憋喘、呼吸困难、肺部哮鸣音等消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后FEV1、PEP、FEV1/FVC明显较对照组改善，差异有统计学意义（P<0.05）。充分说明布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入起效迅速，作用力持久，对症状的改善快，并能有效提高肺功能，促进疗效的提升。这与王吉、黄烈平等人[8]观察组显效26 例，有效14例，无效2 例， 总有效率为95.24%；对照组显效14例，有效15例， 无效13 例，总有效率为69.05%的研究结果相似。

综上所述，硫酸特步他林联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作疗效确切，效果稳定，能促进肺功能的恢复，减少复发，值得在临床推广使用。

[参考文献]

[1] 莫艳萍.布地奈德联合硫酸特布他林治疗支气管哮喘急性发作的效果分析[J].内科，2015，10（5）：707-708.

[2] 刘辉，石凤英.布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化治疗儿童哮喘急性发作的效果[J].中国医药导报，2014，11（15）：61-64.

[3] 方春仙.小青龙汤加减联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作期的临床疗效分析[J].中华中医药学刊，2015，33（5）：1246-1248.

[4] 杨立春，张立波，王岷等.布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化治疗儿童哮喘急性发作的临床效果[J].中国现代药物应用，2016，10（12）：148-149.

[5] 刘昱，曾鹏超.吸入用布地奈德混悬液与硫酸特布他林联合治疗成人哮喘发作的效果分析[J].中国当代医药，2012，19（16）：75-76.

[6] 陈列，凌媛.布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘的临床综合评价[J].航空航天医学杂志，2015，26（10）：1196-1197.

[7] 张国秀，陈小文，张亦楠.布地奈德混悬液与硫酸特布他林雾化液联合治疗儿童哮喘急性发作[J].实用儿科临床杂志，2006，21（16）：1099-1100.

[8] 王吉，黄烈平，顾海红等.异丙托溴铵联合特布他林、布地奈德雾化吸入治疗儿童支气管哮喘急性发作的临床疗效观察[J].中国实用医药，2015，10（21）：148-149.

（收稿日期：2017-03-18）endprint