天钩二仙汤治疗绝经期前后诸症临床观察

周广禹，初雅培，杨思英，李金刚（指导）

（山东省聊城市东昌府区中医院，山东 聊城 252000）

天钩二仙汤治疗绝经期前后诸症临床观察

周广禹，初雅培，杨思英，李金刚（指导）

（山东省聊城市东昌府区中医院，山东 聊城 252000）

目的：观察天钩二仙汤加减治疗绝经期前后诸症的疗效。方法：90例随机分为治疗组60例和对照组30例。治疗组用天钩二仙汤加减治疗，对照组用西药治疗。结果：总有效率治疗组100%、对照组86.7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：天钩二仙汤加减治疗绝经期前后诸症有较好效果。

绝经期前后诸症；天钩二仙汤；对照治疗观察

我们用天钩二仙汤治疗绝经期前后诸症疗效较好，总结如下 。

1 一般资料

共90例，均为本院 2013年1月至2016年11月诊治患者。平均年龄（49.8±10.3）岁，平均病程 （11.7±8.5）个月。随机分为治疗组60例和对照组30例，两组年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0. 05），具有可比性。

诊断标准为40～60岁已婚妇女，月经周期紊乱、潮热、出汗、眩晕、心悸等，排除器质性病变。

2 治疗方法

治疗组用天麻钩藤饮合二仙汤加减。天麻12g，钩藤30g（后下），石决明30g（先煎），怀牛膝15g，夜交藤15g，桑寄生15g，杜仲10g，黄芩10g，栀子10g，川芎10g，当归10g，益母草10g，仙茅10g，仙灵脾10g，巴戟天10g，黄柏10g。眩晕较剧，手足麻木，甚则震颤加龙骨20g （先煎），牡蛎20g（先煎）；头重脚轻，腰膝酸软加熟地15g，女贞子15g，旱莲草15g；胸闷胸痛加瓜蒌12g，青皮12g，桃仁12g，红花12g；心悸眠差加远志10g，酸枣仁10g，柏子仁30g；汗出频频加浮小麦30g。每日1 剂，分早晚2 次温服。

对照组用尼尔雌醇2 mg，2周1次口服。更年康2～4片、谷维素、维生素 B1 各20 mg，1日3次口服。

两组治疗1个月后观察潮热、汗出、心悸、胸闷、失眠、眩晕、情绪易激动、烦躁或抑郁等症。

3 观察方法

参照2007年国家食品药品监督管理局“中药、天然药物治疗女性更年期综合征临床试验技术指导原则”［1］。采用改良Kuppermen评分法对治疗前和治疗后症状进行评分，基本方法是以症状程度乘以症状指数。症状指数潮热出汗4分，感觉异常、失眠、易激动、性交痛、泌尿系症状2分，其余症状1分。症状程度为无症状0分，偶有症状1分，症状待续2分，影响生活者3分。疗效指数（n）= 治疗前总积分-治疗后总记分/治疗前总记分×100%。

4 疗效标准

痊愈：疗效指数减少大于等于95%。显效：疗效指数减少70%～94%。有效：疗效指数减少30%～69%。无效：疗效指数减少小于30% 。

用SPSS 13.0统计软件分析数据，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组临床疗效见表1。

表1 两组临床疗效比较 例 （ %）

6 讨 论

绝经前后诸证为天癸渐竭，冲任虚损，阴阳失去平衡，脏腑气血功能失调所致。阴精虚少于下，肝肾不足，水不涵木，肝阳偏亢，出现头晕、头痛，烘热汗出。肝火上盛则急躁易怒。肾水亏于下，不能上济心火，心阳独亢，则心悸失眠。肾阴亏损，肝血失养，冲任失调则月经紊乱。天麻钩藤饮方中天麻、钩藤平肝熄风，石决明平肝潜阳，川牛膝引血下行、活血利水，杜仲、桑寄生补益肝肾，栀子、黄芩清肝降火，益母草活血利水，夜交藤、朱茯神宁心安神。全方补肾潜阳，平肝熄风，养心安神。二仙汤方中仙茅、仙灵脾、巴戟天温肾阳，黄柏、知母泻相火益阴，当归温润养血而调冲任。全方温而不燥，补而不腻，温润养血而调冲任。两方寒温并用、清补兼施，共奏补肾调肝、平肝熄风、清热活血之效。

天麻钩藤饮合二仙汤治疗绝经前后诸症有良好疗效，可改善症状，提高患者的生活质量。

［1］ 国家药品监督管理局. 中药、天然药物治疗女性更年期综合征临床试验技术指导原则［J］.中国医药导刊，2011（8）：1.

R271.111.151

B

1004-2814（2017）07-0743-02

2017-02-15