四黄水蜜外敷促进直肠癌术后肠道蠕动功能恢复效果观察

高云龙，张志刚

（山东省淄博市中西医结合医院，山东 淄博 255000）

四黄水蜜外敷促进直肠癌术后肠道蠕动功能恢复效果观察

高云龙，张志刚

（山东省淄博市中西医结合医院，山东 淄博 255000）

目的：观察四黄水蜜促进直肠癌术后肠蠕动功能恢复的临床效果。方法：46例随机分为对照组和观察组各23例，两组予术后常规治疗，观察组加用四黄水蜜外敷。结果：肠蠕动功能恢复效果观察组优于对照组（P＜0.05）。结论：四黄水蜜外敷促进直肠癌术后肠蠕动功能恢复效果较好。

四黄水蜜；直肠癌术后；肠蠕动

直肠癌外科手术后，由于麻醉药物对神经的阻滞、手术创伤以及疾病本身等因素的影响，使肠功能处于麻痹期，患者常出现不同程度的腹胀、腹痛等。肠功能的恢复与年龄、合并内科疾病、全身营养状态、疾病性质、病程长短、麻醉方式、手术方式及手术时间等因素密切相关［1］。我们对直肠癌术后患者在常规治疗的基础上加用四黄水蜜外敷脐周，促进了术后肠道蠕动功能恢复，现报道如下。

1 临床资料

共46例，均为2016年1月至12月我院中肛肠科住院手术治疗患者，随机分为两组各23例。观察组男16例，女7例；年龄30～79岁，平均（55.8+14.1）岁。对照组男14例，女9例；年龄28～70岁，平均（50.1±12.6）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：行直肠癌手术后，年龄18～80岁，无基质、主药、辅料、衬贴等成分过敏，无全身性皮肤病，腹部除切口外无破损、溃疡，既往无腹部手术史，签署知情同意书。

排除标准：意识欠清晰，理解能力差，不能配合，伴心、肝、肾等重要器官严重功能不全或衰竭，合并急性肠梗阻，急诊手术，既往有腹部手术史。

2 治疗方法

两组均给予术后常规治疗。手术后禁饮、禁食，常规应用抗生素，营养、输液以保持水、电解质及酸碱平衡，早期床上及下床活动。

观察组手术后6h加用四黄水蜜治疗。药用大黄、黄芩、黄连、黄柏各30g，研磨成细粉末后混匀，加入蜂蜜，调成5cm×5cm×5mm 的药膏，置于敷贴上，将药面直接敷于脐周上下左右5～10cm处，贴12h，出现首次排气、排便后停敷，未排气、排便者持续使用。

3 观察指标

从术后第1天起，观察并记录肛门首次排气、排便时间，有无不良反应、并发症等情况。

用SPSS16.0软件，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

并发症情况。两组均未出现并发症。观察组于术后第1天出现轻度腹痛2例，治疗后第3天出现轻微腹胀1例。对照组出现腹胀5例、腹痛3例。

两组排气及排便时间比较表1。

表1 两组排气及排便时间比较 （h，±s）

表1 两组排气及排便时间比较 （h，±s）

组别 n 首次排气时间 首次排便时间观察组 23 59.70±27.61 95.67±32.62对照组 23 79.28±21.14 113.37±30.07 P＜0.05 ＜0.05

5 讨 论

四黄水蜜由大黄、黄芩、黄连、黄柏四味药，加上蜂蜜及温水调制组成。方中大黄清热解毒、泻下通腑、祛瘀通络、引火下行；黄芩清热燥湿，泻上焦火毒；黄连清热燥湿，调畅中焦，泻火解毒；黄柏清热固津，交通上下，清下焦火毒。诸药合用，共奏清热燥湿、泻火解毒、泻下通腑、活血通经、消痈散结、止痛之功［2］。外敷可使药物有效成分通过皮毛腠理由表入里，循经络传至脏腑，以调节脏腑气血阴阳，扶正祛邪，对腹痛、腹胀有较好疗效［3］。四黄水蜜外敷后，药物有效成分能透过皮肤吸收，进入腹腔，减少肠壁水肿，减轻肠道压力，改善局部血液循环；杀灭肠道细菌，减少感染；促进肠道蠕动，避免肠道麻痹，增加排气、排便；活血化瘀，改善局部血供，避免因静脉淤血引起的毒素积聚［4］；通过改善血液循环，避免炎症介质的堆积，减轻疼痛［5］；通过相关成分的调节增强机体细胞免疫及体液免疫；葡萄糖及微量元素渗入皮肤，改善局部能量供应，加强新陈代谢。最终使局部血运改善、肠管水肿消退、肠蠕动增加、细菌及炎症介质堆积减少，梗阻解除，排气、排便。

四黄水蜜外敷疗效确切、无创伤、经济安全且能缩短病程。

［1］ 司呈泉，宿广峰，许振国.针刺足三里对腹部手术后胃肠功能的影响［J］.中国中西医结合外科杂志，2007，12（6）：548．

［2］ 梁学书．四黄散加蜂蜜外敷临床应用［J］.中国中医急症，2011，20（2）：332－332．

［3］ 王冬芽，曾云根，周 青，等.腹部外敷四黄散治疗术后早期炎性肠梗阻 12 例效果观察［J］.山东医药，2011，51（10）：12-12．

［4］ 潘钧衡，王英姿，朱灵堤，等．四黄散加蜂蜜外敷治疗静脉炎52例［J］.中国中医急症，2010，19（12）：2153－2154.

［5］ 杨丽明，赵亚星，蔡北源．四黄水蜜热敷辅助治疗急性胰腺炎的效果观察［J］.中国实用医药，2011，6（32）.

R244.953.7

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1004-2814（2017）07-0842-02

2017-02-27

张志刚