艾灸联合穴位封闭治疗脑损伤致顽固性呃逆观察与护理

梁敏仪

（广东省中山市中医院，广东 中山 528400）

临床护理

艾灸联合穴位封闭治疗脑损伤致顽固性呃逆观察与护理

梁敏仪

（广东省中山市中医院，广东 中山 528400）

顽固性呃逆是由于膈肌和肋肌之间的不自主的间歇性收缩，声短而不自制，并持续症状达3天的膈肌功能障碍性疾病［1］。呃逆可单独发生，同时也是慢性疾病的并发症，颅脑损伤患者出现顽固性呃逆，可使颅内压升高，膈肌与肋间肌痉挛，从而加重病情。我院对脑损伤导致顽固性呃逆行艾灸、穴位封闭联合治疗并进行护理干预，报道如下。

1 临床材料

共65例，均为我院于2014年3月至2015年6月收治患者，随机分为研究组33例和对照组32例。研究组男18例，女13例；年龄28～75岁，平均（45.2±3.3）岁；病程3～12 天，平均（5.7±1.1）年；脑挫裂伤9例，硬膜外出血6例，轴索损伤7例，硬膜下水肿11例。对照组男17例，女15例；年龄29～72岁，平均（43.8±3.1）岁；病程3～10天，平均（5.2±1.3）年；脑挫裂伤10例，硬膜外出血8例，轴索损伤7例，硬膜下水肿7例。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：有呃逆临床症状，即气血逆流上冲，喉间有呃呃声且频繁，同时间歇时间和呃声高低不定，均签署知情同意书。

排除标准：年龄大于80岁，窦性心动过缓、Ⅱ度以上房室传导阻滞，患有严重意识障碍以及呼吸循环衰竭，患有肝、肾、心以及精神疾病。

2 治疗方法

两组均进行艾灸联合穴位封闭治疗，取相同穴位进行艾灸和穴位封闭，每日1次，4次为一疗程，共2个疗程。

3 护理方法

两组均用常规护理法。①心理护理：抚慰患者烦躁、紧张心理，并详细讲解呃逆的发病原因及特点，鼓励患者积极配合。②观察记录：随时对病情进行观察并记录发病时间、频率和时间段，治疗时密切观察患者反映，看有无晕针晕血现象，并及时采取相应措施处理，并讲解艾灸以及穴位封闭方法的相关内容。③饮食护理：给予低盐低脂食物，同时进食新鲜蔬菜，提醒患者注意进食速度要缓慢，不宜过饱，可以一定程度减轻呃逆。

研究组加用针对性护理。①艾灸护理：进行严格杀菌操作来保证后期无菌技术操作，操作前要详细了解并掌握艾灸禁忌症。艾灸前取舒适体位，将艾灸固定于艾灸架上，注意防止艾灸架侧翻发生烫伤。②穴位封闭护理：护理前讲解穴位封闭的原理和疗效，对药品进行检查确认其药量、有效期以及有无沉淀变质情况发生，治疗前严格进行消毒准备工作，注射完毕后询问患者有无不适，并告知穴位封闭后出现酸胀感属正常现象。

4 观察指标

对护理后出现烫伤、感染和封闭后酸胀感进行统计。以调查问卷方式对患者护理满意度进行调查共100分，非常满意为85～100分，满意为60～84分，不满意为60分以下［2］。

用SPSS18.0软件进行数据统计，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 结 果

两组不良反应比较见表1。

表1 两组不良反应比较 例（%）

两组满意度比较见表2。

表2 两组满意度比较 例（%）

6 讨 论

呃逆是因为胃气上逆，气机紊乱所致。艾灸可通十二经脉，有顺气血、祛湿之效。艾灸时要时刻注意观察患者局部皮肤受热情况，以免烫伤。胃复安行穴位封闭可长时间刺激穴位，起到理气和胃功效。应注意避开血管丰富部位，以免药物进入血管。

艾灸联合穴位封闭治疗并行针对性护理对顽固性呃逆有良好效果。

［1］ 汪成书，南新记.艾灸治疗肿瘤呃逆32例的观察与护理［J］.中医临床研究，2013，5（4）：104-105.

［2］ 谢涛，王树青.针刺配合胃复安穴位注射治疗中风后呃逆48例［J］.中国实用医药，2013，8（18）：250-251.

R245.813.5

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1004-2814（2017）07-0855-02

2017-04-20