一贯煎加味汤治疗绝经前后诸症128例

崔红阳

（四川自贡市妇幼保健院，四川 自贡 643000）

一贯煎加味汤治疗绝经前后诸症128例

崔红阳

（四川自贡市妇幼保健院，四川 自贡 643000）

目的：观察一贯煎加味汤治疗绝经前后诸症的临床疗效。方法：128例用一贯煎加味汤治疗。结果：治愈98例，好转22例，未愈8例，总有效率93.7%。结论：一贯煎加味汤治疗绝经前后诸症有较好效果。

绝经前后诸症；一贯煎加味汤；治疗观察

10多年来，笔者用一贯煎加味汤治疗绝经前后诸症128例疗效满意，现介绍如下。

1 临床资料

128 例均为我院门诊患者，年龄最大55岁、最小42岁，病程最短3个月、最长4年。符合国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》诊断标准。通过详细询问病史、妇科、B超、及其它检查，排除心、肝、肾、甲状腺功能亢进等疾病。临床多表现为烘热汗出，烦躁易怒，眩晕耳鸣，心悸失眠，情志不宁，月经紊乱，腰背酸楚等。辨证分型属于肝肾阴虚兼肝郁气滞型。

2 治疗方法

用一贯煎加味汤。沙参15g，麦冬15g，当归10g，生地30g，枸杞子15g，川楝子10g，丹皮15g，栀子10g，香附10g，女贞子20，郁金20g，合欢皮15g。水煎，分早中晚3次服。10剂为一疗程。

3 疗效标准

临床治愈：烘热汗出、情志不宁或者烦躁易怒、失眠等消除。好转：诸症减轻。未愈：诸症无改变。

4 治疗结果

治疗2个疗程后，临床治愈98例、占76.6%，好转22例、占17.1%，未愈8例、占6.3%，总有效率93.7%。

5 典型病例

刘某，女，47岁，2007年4月5日就诊。阵发性烘热面红、出汗，情志不宁伴月经周期紊乱9个月。检查排除心血管、肝肾、生殖系统等疾病，诊断为更年期综合征，曾先后服尼尔雌醇、替勃龙半年余，症状无明显改变。头面部阵发性烘热，汗出，烦躁易怒，失眠，眩晕耳鸣，腰痛，眼睛干涩，口干口苦、月经2、3月1次，经量减少，乳房胀痛，舌红少苔，脉细数。中医诊断为绝经前后诸症，肝肾阴虚兼肝郁气滞型。治以滋肾疏肝。用一贯煎加味汤。沙参15g，麦冬15g，当归10g，生地30g，枸杞子15g，川楝子10g，丹皮15g，栀子10g，香附10g，女贞子20g，郁金20g，合欢皮15g。水煎2次，合计分早中晚3次服。服12剂后矢气多，潮热汗出明显减轻，精神情绪好转，睡眠时间延长，眩晕耳鸣、腰痛、眼睛干涩等均改善。再随症加减服4剂后，症状消失，再未复发。

6 讨 论

肾阴亏虚、天癸衰竭是本病的主要病因，精血不充、冲任不通是发病的条件，肝血不足、木郁不疏、水不涵木是发病的诱因。肝肾阴血虚不能上荣于头目脑髓，故头晕目眩耳鸣；阴不维阳，阴虚阳越，故头面烘热，汗出；肾虚则腰痛，阴虚生内热，故口干、口苦、烦躁易怒、失眠；肝肾阴血亏虚、冲任失调、肝郁疏失调，则月经2 ～ 3月1次；结脉壅阻、经行不畅，故量减少、乳房胀痛，且多伴有乳腺增生等；舌质红少苔，脉细数均为阴虚之象。治当补肝肾，疏气郁。一贯煎加味汤方中生地滋阴养血以补肝肾，沙参、麦冬、当归、枸杞子、女贞子滋阴养血柔肝，丹皮、栀子、郁金、香附解郁散热、凉血清热，合欢皮解郁治虚烦不眠，川楝子疏泄肝气。诸药合用，共奏滋水涵木、疏肝解郁之效，故疗效较好。

R271.116

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1004-2814(2013)02-091-01

2012-10-29