大黄芒硝散药袋外敷预防开腹术后切口液化疗效观察

董 蕾，王志刚

（1.河南省方城县人民医院妇科，河南 方城 473200；2.河南省南阳市第一人民医院儿科 河南 南阳 473200）

方药外用

大黄芒硝散药袋外敷预防开腹术后切口液化疗效观察

董 蕾1，王志刚2

（1.河南省方城县人民医院妇科，河南 方城 473200；2.河南省南阳市第一人民医院儿科 河南 南阳 473200）

目的：观察大黄芒硝散药袋外敷用于预防肥胖女性传统开腹手术后切口液化、感染以及促进伤口愈合的临床疗效。方法：80例随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组给予碘伏棉球规范消毒以及红外灯理疗照射，观察组给予大黄芒硝散药袋外敷治疗，1周后观察腹部切口情况以及愈合时间。结果：甲级愈合率对照组77.5%，观察组95.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）结论：大黄芒硝散药袋外敷能有效预防肥胖女性开腹手术后切口液化、感染，促进伤口愈合。

开腹术；大黄芒硝散；切口液化；预防

随着高频率电刀在传统开腹术中的广泛应用，肥胖妇女切口液化以及愈合不良率均有所上升。笔者用大黄芒硝散药袋外敷预防肥胖女性切口液化取得良好疗效，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2015年4月至2016年4月我院收治的肥胖女性患者，随机分为观察组和对照组各40例，两组体质指数均大于等于28kg/m2。对照组平均年龄（26±3.6）岁，体质指数（29.14±3.66）kg/m2。观察组平均年龄（27±2.9）岁，体质指数（28.72±3.6）kg/m2。两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：体质指数大于等于28kg/m2，接受传统开腹术，签署知情同意书。

排出标准：因切口缝合技术问题导致切口不愈合以及出现脂肪液化，重度贫血，合并肝炎、心脏病、肾病、糖尿病等，无法签订知情同意书。

2 治疗方法

对照组于手术后48h用红外线理疗照射，每次30min，每日2次。碘伏棉球消毒隔日1次，1周为一疗程。

观察组于术后48h将大黄200g、芒硝100g干燥粉碎后混合均匀装入高温消毒双层纱布缝制的药袋内，将药袋外敷于切口再敷无菌纱布并用医用胶带固定，再用腹带稍加固定，隔日1次，1周为一疗程。

3 疗效标准

参照《外科学》疗效评定标准［1］。甲级愈合：愈合优良，无不良反应。乙级愈合及脂肪液化：愈合处有炎症反应，变现红肿、硬结、积液、渗出液但未化脓。丙级愈合：切口化脓，需做切开引流等处理。

用SPSS20.0软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗效果比较见表1

表1 两组疗效比较 例（%）

两组切口愈合平均时间比较。切口愈合平均时间观察组（5.12±1.32）天、对照组（8.33±2.11）天，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

5 讨 论

脂肪液化是无细菌感染脂肪细胞发生的变性坏死过程，细胞破裂后脂滴溢出并在切口内形成一定量的液态脂肪，导致切口不愈合和继发感染，是切口愈合不良的常见并发症［2］。

肥胖是造成腹部切口脂肪液化的主要原因［3］，肥厚的脂肪层阻碍血液运行，加上手术中造成的交叉血管切断而导致腹部切口脂肪液化。

大黄性寒、味苦，功能泻下攻积、清热泻火，外用有活血解毒的功能［4］。芒硝味咸苦，咸能软坚，苦能泻热，外用能清热解毒、消除肿块、促进炎症消散［5］。将大黄芒硝干燥粉碎后按2：1的比例装入纱布袋中外敷，具有软坚化瘀、清热解毒、消肿止痛的功效。李亚等［6］认为，伤口脂肪液化是因痰凝血瘀、邪毒外蕴而致。大黄芒硝散外敷可清热解毒，加强局部血流量、改善局部微循环。药理研究显示，大黄中的主要成分为蒽醌衍生物含有大量的大黄素以及鞣酸，可以抑制分泌，起到收敛止泻的作用，对多数革兰氏阳性菌以及某些革兰氏阴性菌具有抑制作用，对葡萄球菌以及链球菌也有明显的抑制作用［7］。大黄芒硝散可以改善循环，收敛脂肪渗液，预防感染，起到消肿消炎、止血祛瘀、抑制炎症递质释放、减轻疼痛的作用。

［1］ 吴在德，吴肇汉.外科学.7版［M］.人民卫生出版社， 2008.

［2］ 江旭芬，俎德学，汪琳健，等.大黄芒硝散外敷预防剖宫产切口脂肪液化疗效观察［J］. 山东中医药大学学报，2015（3）：248-249.

［3］ 丁峰.腹部切口脂肪液化在妇产手术中的临床研究［J］.中外医学研究， 2014（1）：153-154.

［4］ 黄娟，张庆莲，皮凤娟，等.大黄的药理作用研究进展［J］.中国医院用药评价与分析， 2014， 14（3）：282-284.

［5］ 张治东. 浅谈芒硝在中医外科疾病中的应用［J］.医药前沿， 2015（24）：287-288.

［6］ 李亚，章可谓，葛丹枫.大黄加芒硝外敷治疗术后脂肪液化22例观察［J］. 实用中医药杂志，2011，27（11）：779-779.

［7］ 陈永利，张毅，李静，等.大黄芒硝散对腹部手术切口愈合作用的临床观察［J］.西部中医药，2012，25（4）：76-77.

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1004-2814（2017）07-0841-02

2017-02-27