参柏洗剂治疗肛门瘙痒症疗效观察

施鋆男，张小元

（1.甘肃中医药大学2015级硕士研究生，甘肃 兰州 730000；2.甘肃中医药大学附属医院肛肠科，甘肃 兰州 730000）

参柏洗剂治疗肛门瘙痒症疗效观察

施鋆男1，张小元2

（1.甘肃中医药大学2015级硕士研究生，甘肃 兰州 730000；2.甘肃中医药大学附属医院肛肠科，甘肃 兰州 730000）

目的：观察参柏洗剂治疗肛门瘙痒症的临床疗效。方法：80例随机分为两组各40例，治疗组用参柏洗剂坐浴治疗，对照组用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴治疗。结果：总有效率治疗组87.5%、对照组70%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：参柏洗剂治疗肛门瘙痒症疗效确切，且无不良反应。

肛门瘙痒；参柏洗剂；对照治疗观察

肛门瘙痒症是局限于肛门周围的良性顽固性皮肤病，常见于不喜运动的中老年人，初期时表现为肛门周围轻微发痒，由于发病部位较为隐秘，患者常羞于就医，日久则发展为肛门瘙痒症，搔抓严重可使肛周皮肤出现改变，表现为抓痕、渗出、糜烂、出血、皮肤苔藓样变等［1］。我院近年来用参柏洗剂治疗肛门瘙痒症疗效显著，现报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2016年1月至10月我院门诊收治的肛门瘙痒症患者。女42例，男38例；年龄20～68岁，平均42.58岁；病程2个月～12年。随机分为治疗组和对照组各40例，两组性别、年龄、病程及主要临床症状比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《中华肛肠病学》［2］诊断标准。肛门周围皮肤瘙痒，时轻时重，夜间瘙痒较为严重，搔抓后时有刺痛，或伴有虫咬、蚁行感，影响睡眠。或可见红斑、丘疹、渗出、糜烂、血痂、病变部位皮肤增厚、皱襞变大，日久肛周皮肤呈苔藓样变化，可有色素沉着或色素减退。

排除标准：不符合纳入标准，合并心、脑血管、肝肾及消化系统、呼吸系统、内分泌系统疾病等疾病，有恶性肿瘤与传染病，妊娠及哺乳期妇女，过敏体质。

2 治疗方法

治疗组：用温水将患部清洗干净，参柏洗剂（甘肃中医药大学附属医院院内制剂）40mL加温水稀释至500mL，待温度40℃左右时进行坐浴，每次10～15min，每日2次。10日为一疗程。

对照组：用温水将患部清洗干净，用1∶5000高锰酸钾溶液500mL，温度约40℃时坐浴，每次10～15min，每日2次。10日为一疗程。

3 疗效标准

参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》［3］。治愈：肛门瘙痒消失，肛周皮损愈合，仅有轻微泛白或发红，无分泌物渗出、皲裂等。显效：肛门稍有瘙痒，肛周皮损愈合，皮肤轻度增生肥厚。有效：肛门瘙痒较治疗前有所减轻，肛周皮损面积减小，或仍有皲裂、分泌物渗出。无效：肛门瘙痒较治疗前无明显改变或加重，皮损未改善。

肛门瘙痒程度采用VAS评分评定。0分为无瘙痒；2分为轻微瘙痒，能忍受；4分为中度瘙痒，稍影响睡眠，止膏药可缓解；6分为重度瘙痒，影响睡眠，难以入睡，需用激素类药物止痒；8分为瘙痒剧烈，彻夜难眠；10分为瘙痒最剧烈。

肛门周围皮肤皮损程度评分。0分为肛周皮肤正常，皮肤无明显变化；2分为肛周皮肤轻度发白，肛门皱襞增厚；4分为肛门周围皮肤苍白，皱襞肥厚，肛周皮肤有裂口；6分为肛周潮湿，渗出明显，肛周皮肤混料，有苔藓样变。

用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组肛门瘙痒程度评分见表2。

表2 两组肛门瘙痒程度评分比较 （分，±s）

表2 两组肛门瘙痒程度评分比较 （分，±s）

注：与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗后治疗组 40 7.69±1.18 3.17±0.96△对照组 40 7.91±1.12 3.96±1.07

两组肛门周围皮损程度评分见表3。

表3 两组肛门周围皮损程度评分比较 （分，±s）

表3 两组肛门周围皮损程度评分比较 （分，±s）

注：与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗后治疗组 40 5.16±1.06 3.51±0.83△对照组 40 5.31±1.12 4.06±0.93

5 讨 论

肛门瘙痒症是发生于肛周的局限性皮肤病，主要是由于粪便的通过，刺激肛周皮肤引起痔疮、肛窦炎、肛裂等肛门直肠病变使分泌物增加，刺激肛门周围皮肤也可以发生瘙痒；肛门周围真菌、细菌、寄生虫感染也可引起肛门瘙痒。肛门瘙痒症分为原发性和继发性，治疗肛门瘙痒症主要在于治疗原发疾病，继发性肛门瘙痒症一般在原发疾病治愈后也随之消失。多用止痒及激素类药物，短期内可使瘙痒及局部症状减轻，但长期应用易产生耐药性和不良反应。也主张采用局部注射疗法，切断瘙痒区皮下感觉神经末梢［4-5］，但术后仍有复发。

肛门瘙痒症属中医“痒风”、“谷痒道”范畴，根据陈无择的“三因学说”，肛门瘙痒症的病因分为外因、内因及不内外因。外因主要是感受风寒湿热之外邪，外邪留于肌肤之间，发为瘙痒；内因为血虚风燥，久病气血生化乏源，不能充养皮肤腠理，血虚生风化燥则发痒，或肝经湿热下注，阻滞于肛门周围肌肤而发痒；不内外因多为感受虫毒，主要是指寄生虫感染。

药物熏洗坐浴治疗肛门瘙痒症可通过温水的熏蒸使肛周的皮肤血管舒张，局部的循环代谢增强，药物直接作用于皮肤使清热利湿，解毒杀虫止痒效果更好。研究结果显示，参柏洗剂治疗肛门瘙痒症总有效率远高于1∶5000高锰酸钾溶液。参柏洗剂的主要成分有黄柏、苦参、地肤子、大青叶、黄芩、黄连、土茯苓。苦参清热利湿，黄柏清热燥湿、泻火解毒，地肤子清热利湿止痒，土茯苓渗湿止痒。现代药理研究显示，黄柏［6］对金色葡萄球菌感染，有明显的抗菌、抗炎作用；地肤子［7］通过稳定肥大细胞的细胞膜，可减少组胺、5-羟色胺及白三烯等炎症介质的释放而发挥止痒、抗炎及抑制变态反应作用。

综上所述，参柏洗剂治疗肛门瘙痒症效果较好。

［1］ 景湘川，荣新奇.肛肠疾病诊断及治疗［M］.北京：人民军医出版社，2006：102-106.

［2］ 李雨农.中华肛肠病学［M］.重庆：科学技术出版社重庆分社，1990：435一436.

［3］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：17-136

［4］ 韩少良，倪士昌.大肠肛门疾病外科治疗［M］.北京：人民军医出版社，2006：587-589．

［5］ 陈金明，陈吉林.封闭联合皮下神经切断术治疗肛门瘙痒症［J］.中国中西医结合外科杂志，2012，12，18（6）：630-631．

［6］ 胡俊青，胡晓.黄柏化学成分和药理作用的现代研究［J］.当代医学，2009，162：139-141.

［7］ 卢向红，徐向东，付红伟，等.地肤子化学成分的研究［J］.中国药学杂志，2012，47：338-342.

Objective：To observe the clinical curative effect of Shenbai Lotion in treating anal pruritus. Method：80 cases were divided into 2 groups, 40 cases in each group. The treatment group were treated by sitz bath with Shenbai Lotion while the control group were treated by sitz bath with 1∶5000 Potassium permanganate. Result：The total effective rate of the treatment group was 87.5% while that of the control group was 70%.There were statistical significance in total effective rate between the two groups（P＜0.05）. Conclusion： Shenbai Lotion has definite curative effect on anal pruritus, without adverse effect.

Anal pruritus；Shenbai Lotion；Control treatment and observation

R244.983.1

B

1004-2814（2017）07-0844-02

2017-02-17

张小元