乳酸杆菌联合甲硝唑治疗妊娠合并滴虫性阴道炎的临床分析

王沅沅

乳酸杆菌联合甲硝唑治疗妊娠合并滴虫性阴道炎的临床分析

王沅沅

目的分析乳酸杆菌联合甲硝唑治疗妊娠合并滴虫性阴道炎的临床效果。方法选择我院2016年3月—2017年1月我院诊治的妊娠合并滴虫性阴道炎患者100例，按照随机数字表法分为两组。观察组50例给予乳酸杆菌联合甲硝唑治疗，对照组50例给予单纯甲硝唑治疗。疗程为7 d。结果观察组痊愈35例、有效12例、无效3例，不良反应2例，pH恢复正常38例，滴虫检查转阴47例。对照组痊愈23例、有效17例、无效10例，不良反应10例，pH恢复正常29例，滴虫检查转阴40例。观察组临床效果优于对照组，不良反应少于对照组，pH恢复正常和滴虫检查转阴高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论乳酸杆菌联合甲硝唑治疗妊娠合并滴虫性阴道炎可提高临床疗效，降低不良反应。

滴虫性阴道炎；妊娠；乳酸杆菌；甲硝唑

滴虫性阴道炎是一种由阴道毛滴虫引起的阴道炎症，是妇科常见疾病之一，临床可表现为阴道白带增多且有臭味，外阴瘙痒、灼烧感，部分患者还伴有性交痛。妊娠期合并滴虫性阴道炎患者可因炎症蔓延、症状难忍而引发合并多种细菌感染和精神紧张，严重时可导致妊娠不良结局[1]。甲硝唑为滴虫性阴道炎的常规用药，且同样适用于妊娠期患者[2]，但随着耐药株的增加，甲硝唑的效果正逐渐降低。本研究在传统甲硝唑治疗妊娠合并滴虫性阴道炎患者上加用乳酸杆菌阴道胶囊，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年3月—2017年1月我院诊治的妊娠合并滴虫性阴道炎患者100例，按照随机数字表法分为两组。其中观察组50例，年龄22～45岁，平均年龄（26.4±5.8）岁，孕周12～26周，平均（17.2±3.5）周，病程3 d～2个月，平均（19.4±11.5）d。对照组50例，年龄22～48岁，平均年龄（25.3±5.4）岁，孕周12～28周，平均（18.0±3.8）周，病程3 d～2个月，平均（17.8±13.1）d。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予甲硝唑（0.2 g，华润紫竹药业有限公司生产，国药准字H11020154）0.4 g餐后口服，3次/d，连用7 d。观察组采用甲硝唑联合乳酸杆菌治疗，用法和用量：甲硝唑0.2 g餐后口服，3次/d，连用7 d；乳酸菌阴道胶囊（0.25 g∶600万活乳酸菌，西安正浩生物制药有限公司生产，国药准字H10980293）1粒，阴道内置入，1次/d，连用7 d。

1.3 观察指标

记录两组患者临床疗效和不良反应发生率。记录两组患者治疗7 d后复查pH恢复正常例数和滴虫阴性例数。

1.4 临床疗效评价

临床效果以症状为主要依据，分为痊愈、有效、无效。痊愈：患者症状、体征消失，阴道分泌物清洁度Ⅰ度，阴道滴虫检查阴性。有效：患者症状、体征较前缓解，阴道分泌物清洁度Ⅱ度，阴道滴虫检查阴性。无效：患者症状、体征较前缓解，阴道滴虫检查阳性。

1.5 统计学方法

所有数据均采用SAS 8.3统计学软件处理，临床疗效、不良反应、pH恢复正常及滴虫检查转阴采用n表示，组间临床疗效比较采用秩和检验，其余采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组痊愈35例、有效12例、无效3例。对照组痊愈23例、有效17例、无效10例。观察组临床效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应2例（头晕2例）少于对照组10例（头晕5例，胃肠反应4例，皮疹1例），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组pH恢复正常38例，高于对照组29例，观察组滴虫检查转阴47例高于对照组40例，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

甲硝唑是第一代硝基咪唑类抗厌氧菌药物[3]，是治疗滴虫性阴道炎的经典药物，单用甲硝唑时，其一次口服剂量为0.4 g，对肠道刺激明显，故常可见恶心、呕吐等不良反应[4]。阴道内滴虫数量增多是滴虫性阴道炎的主要原因，乳酸杆菌为阴道的正常菌群，可分解阴道上皮细胞内存在的糖原、产生氧化氢，维持阴道内正常的pH值[5]，从而抑制念珠菌、链球菌、葡萄球菌及毛滴虫等致病微生物的增殖[6]。有研究认为，乳酸杆菌联合甲硝唑治疗妊娠合并细菌性阴道病临床效果优于单纯用甲硝唑或单用乳酸杆菌[7-8]，但该研究中联合用药患者甲硝唑用量为每次口服0.4 g。笔者认为，甲硝唑在抑制其它细菌同时抑制了乳酸杆菌效果[9]，且并不能有效减轻患者不良反应。本研究观察组采用乳酸杆菌联合0.2 g甲硝唑，临床疗效优于对照组，不良反应少。

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[3] 许爱华，张利，刘红梅． 小剂量甲硝唑联合乳酸杆菌治疗妊娠期滴虫性阴道炎疗效观察[J]． 河北医药，2014，36（21）：3284-3286．

[4] 杨梅，冯俊． 甲硝唑、制霉菌素联合应用对滴虫性阴道炎患者血清炎性因子水平的影响[J]． 中国生化药物杂志，2016，36（3）：58-60．

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[9] 刘守燕． 小剂量甲硝唑联合乳酸杆菌治疗妊娠期滴虫性阴道炎疗效分析[J]．中国实用医药，2015，10（33）：161-162．

Clinical Analysis of Lactobacillus Combined With Metronidazole in the Treatment of Trichomonas Vaginitis in Pregnancy

WANG Yuanyuan Obstetrics and Gynecology Department, Daqing Honggang District People's Hospital, Daqing Heilongjiang 163511, China

ObjectiveTo analyze the clinical efficacy of Lactobacillus combined with metronidazole in the treatment of trichomonas vaginitis in pregnancy.Methods100 cases with trichomonas vaginitis in our hospital from March 2016 to January 2017 were divided into 2 groups according to random number table. In the observation group, 50 cases were treated with Lactobacillus combined with metronidazole, and 50 cases in the control group were treated with metronidazole alone. The course of treatment was 7 d.ResultsIn the observation group, 35 cases were cured, 12 cases were effective, 3 cases were ineffective, 2 cases had adverse reactions, 38 cases were normal in pH, 47 cases were negative in Trichomonas examination. The control group was cured in 23 cases,effective in 17 cases, invalid in 10 cases, adverse reactions in 10 cases,pH returned to normal in 29 cases, trichomonas examination negative in 40 cases. The clinical effect in observation group was better than the control group, adverse reactions were less than the control group, pH returned to normal and Trichomonas examination negative were higher than the control group, the differences were statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionLactobacillus combined with metronidazole in the treatment of trichomonas vaginitis in pregnancy can effectively improve the clinical efficacy and reduce adverse reactions.

trichomonas vaginitis; pregnancy; Lactobacillus;metronidazole

R711

A

1674-9316（2017）25-0060-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．030

大庆市红岗区人民医院妇产科，黑龙江 大庆 163511