儿童社区获得性肺炎中嗜肺军团菌感染临床分析

辛长顺 于凌云 李春焕

儿童社区获得性肺炎中嗜肺军团菌感染临床分析

辛长顺 于凌云 李春焕

目的探析儿童社区获得性肺炎中嗜肺军团菌（Lp）感染的临床情况。方法收集2016年2月—2017年5月收治的360例14岁以下社区获得性肺炎患儿进行研究，采用血清学检测法对患儿血清特异性IgG抗体进行检测，采用Lp核算检测法（PCR-荧光探针法）对Lp特异性DNA片段进行检测。结果360例患儿中，ELISA-IgG检测呈阳性13例，PCR-荧光探针法检测呈阳性15例。总阳性数17例（4．7%）。＜1岁者0例，1～3岁者2例，3～7岁者7例，7～14岁者8例；2016年6月—2016年8月发病9例，2016年9—2016年11月发病6例，2016年12月—2017年5月发病2例。结论在儿童社区获得性肺炎中，嗜肺军团菌发挥着一定的病原学作用，且随着年龄的不断增长，感染几率越来越高，多见于夏秋气温较高的时候，应尽早诊断，积极治疗。

儿童；社区获得性肺炎；嗜肺军团菌

社区获得性肺炎是儿童阶段的常见病与多发病，全球每年死于此病的5岁以下儿童约200万[1]。嗜肺军团菌（Lp）是其中较为常见的感染军团菌，但有关儿童军团菌病的报道相对较少[2]。为了了解儿童社区获得性肺炎中Lp感染的情况，本文主要对2016年2月—2017年5月收治的360例低于14岁的社区获得性肺炎患儿进行研究，现报道分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年2月—2017年5月收治的360例14岁以下社区获得性肺炎患儿进行研究，其中女性患儿185例，男性患儿175例；年龄2个月～1岁100例，1～3岁115例，3～7岁90例，7～14岁55例，平均年龄为（5.4±0.6）岁。

1.2 方法

1.2.1 样本采集 对于婴幼儿来说，用一次性可调负压吸引管外接一次性灭菌痰液收集器采集鼻咽部抽吸物；年长患儿采集痰样本，马上送检。入院第2天采集患儿清晨空腹急性期血清，2～4周后采集恢复期血清，存放在零下20℃冰箱中，以待检测[3]。

1.2.2 检测 （1）血清学检测：采用Lp IgG（ELISA）试剂盒检测患儿急性期、恢复期血清中Lp特异性IgG滴度[4]。（2）Lp核酸检测法：采用PCR-荧光探针法检测Lp DNA。

1.3 判定标准

（1）血清学检测判定标准：恢复期血清Lp特异性IgG滴度比急性期升高≥4倍，判定为阳性[5]。

（2）Lp核酸检测判定标准：如果扩增曲线存在明显对数增长期，样本为阳性；如果扩增曲线不存在明显对数增长期，样本为阴性[6]。

2 结果

2.1 分析两种方法检测结果

360例患儿中，总阳性数17例（4.7%），ELISA-IgG检测呈阳性13例，PCR-荧光探针法检测呈阳性15例，其中ELISA-IgG检测与PCR-荧光探针法检测均呈阳性11例，ELISA-IgG检测阳性而PCR-荧光探针法检测阴性2例，PCR-荧光探针法检测阳性而ELISA-IgG检测阴性4例。

2.2 Lp感染的年龄分布

＜1岁的100例患儿中，Lp感染0例（0.0%）；1～3岁的115例患儿中，Lp感染2例（1.7%）；3～7岁的90例患儿中，Lp感染7例（7.8%）；7～14岁的55例患儿中，Lp感染8例（14.5%）。

2.3 Lp感染的季节分布

6～8月发病9例（52.9%），9～11月发病6例（35.3%），12月～次年5月发病2例（11.8%）。

3 讨论

在小儿军团菌病诊断中，除了考虑此病具有的临床表现及小儿易感因素之外，还要依赖辅助检查与实验室检查[7]。从某种程度上而言，细菌培养结果是诊断的最佳依据，但是因为培养要求非常严格，又十分复杂，导致其阳性率仅为50%～60%，并且很难在基层医院中普及。而血清学检测与分子生物技术检测的操作相对简单，具有灵敏性、特异性高的特点，且抗污染能力强，安全、可靠，在Lp感染检测中得到了普遍应用[8]。

军团菌病可散发、爆发及在医院流行，但社区获得性感染最为常见。本文研究结果显示360例患儿中，Lp感染17例，且随着年龄的不断增长，感染几率越来越大，多发生在夏秋季节。由此可以看出，在儿童社区获得性肺炎中，具有一定比例的军团菌相关性肺炎。

综上所述，在儿童社区获得性肺炎中，嗜肺军团菌发挥着一定的病原学作用，且随着年龄的不断增长，感染几率越来越高，多见于夏秋气温较高的时候，应尽早诊断，积极治疗。

[1] 薛洪源，葛向华，蔡长春，等． 社区获得性嗜肺军团菌肺炎治疗的抗菌药物使用分析[J]． 中国感染与化疗杂志，2012，12（5）：348-351．

[2] 黄爱萍． 儿童嗜肺军团菌肺炎30例临床分析[J]． 中国乡村医药，2013，20（2）：35-36．

[3] 刘凡，张宝莹，郭亚菲，等． 综合医院肺炎患者嗜肺军团菌感染现况调查[J]． 环境与健康杂志，2014，31（8）：659-661．

[4] 卓超洲，费华丽，唐群芳，等． 社区获得性肺炎患者嗜肺军团菌及肺炎支原体感染状况与合理用药的相关性[J]． 中国药业，2016，25（10）：15-18．

[5] 张宝莹，刘凡，白雪涛，等． 公共场所从业人员和综合医院肺炎患者嗜肺军团菌尿抗原和血清抗体检测[J]． 环境与健康杂志，2016，33（3）：213-215．

[6] 卓超洲，费华丽，唐群芳，等． 社区获得性肺炎患者嗜肺军团菌及肺炎支原体感染状况与合理用药的相关性[J]． 中国药业，2016，25（10）：15-18．

[7] 周国宏，余淑苑，彭朝琼，等． 深圳肺炎患者不同类型样品中嗜肺军团菌检测及感染调查[J]． 中国当代医药，2016，23（29）：144-146．

[8] 侯博研，赵思宏，陈愉，等． 重症社区获得性嗜肺军团菌2型肺炎 1 例报道 [J]． 中国实用内科杂志，2017，37（2）：174-176．

Clinical Analysis of Legionella Pneumophila Infection in Children With Community Acquired Pneumonia

XIN Changshun YU Lingyun LI Chunhuan Department of Pediatrics,FAW General Hospital, Changchun Jilin 130011, China

ObjectiveTo investigate the clinical status of Legionella pneumophila (Lp) infection in community acquired pneumonia in children.MethodsIn our hospital, 360 patients under 14 years old with community-acquired pneumonia were studied from February 2016 to May 2017. The serological detection method was used to detect the serum specific IgG antibody and Lp specific DNA fragments were detected by Lp accounting method (PCR- fluorescence probe method).ResultsAmong the 360 cases, 13 cases were tested positive for ELISAIgG, and 15 cases were positive for PCR- fluorescence probe method.17 cases (4.7%) were positive. ＜ 1 year olds had 0 cases, 2 cases of 1 to 3 years old, 7 cases of 3 to 7 years old, 8 cases of 7 to 14 years old; there were 9 cases from June 2016 to August 2016, 6 cases from September 2016 to November 2016, and 2 cases from December 2016 to May 2017.ConclusionCommunity acquired pneumonia in children, Legionella pneumophila plays a pathogenic role, and with the increasing of age, the infection rate is higher and higher, while in the summer high temperature, should be early diagnosis, active treatment.

children; community acquired pneumonia; Legionella pneumophila

R725

A

1674-9316（2017）25-0032-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．015

一汽总医院儿科，吉林 长春 130011