子宫内膜癌的MRI动态增强检查及临床意义探究

陈勃+陆雁清+蔡俊

【摘要】目的：研究总结子宫内膜癌使用MRI动态增强检查特征和临床价值。方法：抽取我院2014年1月-2017年4月收治子宫内膜癌35例为研究对象，所有患者接受MRI动态增强扫描和临床手术病理治疗，比较MRI动态增强扫描结果与临床病理手术分期检出结果符合程度。结果：MRI动态增强扫描检出率88.57%，子宫内膜癌肿瘤T1W1信号与子宫肌层信号相似，难以判断，肿瘤T2WI信号略高。结论：子宫内膜癌术前使用MRI动态增强检查，具有一定的临床参考价值。

【关键词】子宫内膜癌；MRI动态增强；临床意义

【中图分类号】R737.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07-0-01

子宫内膜癌是一种女性生殖系统恶性肿瘤，预后差，严重威胁女性生命健康，高发于绝经期妇女，对患者家庭造成不良影响。MRI扫描是能够确定肿瘤发生位置，临床早期根据患者不规则阴道出血症状，结合影像学材料进行诊断和临床干预[1]。本文研究子宫内膜癌采用MRI动态增强扫描的价值，选取我院35例子宫内膜癌患者临床资料进行研究，总结如下：

1.资料和方法

1.1 基本资料 抽取笔者所在医院2014年1月-2017年4月收治子宫内膜癌患者35例为研究对象，所有患者来院后接受MRI动态增强扫描和临床手术病理确诊为子宫内膜癌。所有患者均了解本研究过程和目的，自愿参与，并签署同意书。经患者和院方同意，调取所有研究对象临床病历。患者年龄39-72岁，平均年龄（62.3±2.1）岁，未絕经患者12例、已绝经患者23例。患者来院主述阴道不规则出血。

1.2 方法

患者扫描前适量饮水，确保膀胱充盈，使用西门子Magenton avanton1.5T磁共振扫描仪，参数设置：矩阵250*250mm、FOV250*350300*360mm、扫描厚度65mm、扫描间距35mm，使用SE和TSE序列完成冠矢状位扫描，所有患者进行动态增强扫描，使用0.1mmol/kg的增强剂GdDTPA。由专业影像医师对扫描图像进行分析，判断子宫内膜厚度、病变位置、病理分期等。

1.3 观察指标

MRI动态增强扫描检出子宫内膜癌比例及扫描图像特征。

1.4 统计学处理

本研究为回顾性分析，所有实验数据运用统计学分析软件SPSS22.0进行计算和统计学分析，计数资料用百分比（%）记录，进行检验。统计结果：P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 MRI动态增强扫描子宫内膜癌检出率

MRI动态增强扫描检出率88.57%，MRI动态增强扫描分期中，经临床手术病理确诊，发现：1例高估深肌层浸润、1例低估浅肌层浸润，2例误判浅肌层浸润。数值见表1.。

2.2 MRI动态增强扫描子宫内膜癌影像学特征

患者子宫内膜出现增厚、表面毛糙迹象；还未绝经的患者子宫内膜厚度均大于1cm，已经绝经的患者子宫内膜厚度为0.2-0.3cm。子宫内膜癌肿瘤T1W1信号与子宫肌层信号相似，难以判断，肿瘤T2WI信号略高。MRI动态增强扫描，发现，子宫内膜下出现强化带9例、肌层内表面不规则15例，MRI动态增强扫描延迟期，有30例患者病灶发生轻至中度强化，且强化程度小于子宫肌层。

3.讨论

子宫内膜癌又被叫做子宫体癌，是子宫内膜发生的一种恶性肿瘤[2]，是女性生殖器官预后不良的恶性肿瘤一种。子宫内膜癌高发于中老年女性，特别是绝经期妇女。患者表现出阴道无规律非月经的出血症状。临床通常采取影像学资料作为诊断依据[3]。

子宫内膜癌进行MRI扫描常见子宫内膜不规则增厚、胀大。使用T1W1信号，很难区分子宫内膜癌病灶和子宫肌层[4]，而且子宫内膜癌患者有不规则出血，影响病灶分辨和病情判断。使用T2WI信号，子宫内膜癌病灶部位与周围子宫肌层信号存在区别，或高于或低于子宫肌层。所以，对于早期疑似子宫内膜癌的患者采取分段式病理活检结果最准确[5]，但是活检组织无法确诊病灶侵犯深度、淋巴转移方向，可以结合MRIT2WI扫描结果判断病灶。

MRI动态增强扫描是在常规扫描的基础上，对患者高度疑似病灶区域或医生感兴趣区域选取后，通过静脉团和T1WI快速成像，可反复，得到这些部位的动脉期、延迟期图像，了解这些部位的血管分布、血液供应等。MRI增强扫描后，子宫内膜癌病灶部位和子宫肌层间出现一条强化带，明显将二者分开，使用MRI动态增强扫描能够确定子宫内膜癌浸润肌层的深度。

本研究中，MRI动态增强扫描进出率为88.57%，可以看到病灶部位肿瘤体积、浸润肌层程度，了解肿瘤与宫颈关系、与周围直肠、膀胱的关系，可以分析盆腔和腹膜后淋巴结转移情况，治疗后判断患者预后和盆腔内恢复状态。

综上所述，子宫内膜癌运用MRI动态增强扫描，具有较高检出率，术前明确临床病理分期，利于手术准备，还可以在手术后用于评价患者预后。

参考文献

[1]陈富珍，杜立新，粱超，等.FLASH-3D动态增强技术在子宫内膜癌检查中的应用[J].中国CT和MRI杂志，2014，12（2）：75-79.

[2]萧勇，刘丹琳.MRI动态增强结合CT在子宫内膜癌诊断及分期中的应用价值[J].医学综述，2016，22（12）：2460-2462.

[3]王青月，贾振伟，朱艳霞，等.彩超，CT和动态增强MRI用于子宫内膜癌术前分期诊断的价值比较[J].临床合理用药杂志，2015，8（28）：137-138.

[4]黄文飞，龙小武，冯渭昌.动态增强MRI在子宫内膜癌诊断及分期中的应用[J].中国医药指南，2014，12（15）：33-34.

[5]曹国强，王永杰.子宫内膜癌术前应用MRI检查对其分期的临床价值及对术式选择的作用指导[J].中外医疗，2014，33（12）：195-196.