盐酸右美托咪定联合瑞芬太尼在骨科手术中的麻醉效果分析

陈玉芬+李玉兰

【摘要】目的：探析在骨科手术中采用盐酸右美托咪定与瑞芬太尼联合麻醉的临床效果。方法： 选择2016年3月到2017年3月本院接收的114例进行骨科手术的患者作为研究对象，随机分为对照组与实验组。对照组56例采用瑞芬太尼进行麻醉，实验组58例采用盐酸右美托咪定与瑞芬太尼联合麻醉。观察两组术中呼吸频率、血流动力学指标（低血压、高血压、心律失常、收缩压）。结果：实验组的呼吸频率要明显比对照组高，P<0.05。两组术中高血压、低血压以及术前与结束前15min收缩压没有显著差异，P>0.05，无统计学意义。实验组心律失常率与术中收缩压均明显低于对照组，P<0.05。结论：盐酸右美托咪定与瑞芬太尼在骨科手术中联合麻醉，能够降低对患者呼吸的抑制，麻醉效果显著，对心律失常与术中收缩压起到抑制作用，值得医学推广与应用。

【关键词】盐酸右美托咪定；瑞芬太尼；骨科手术；麻醉

【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07-0-02

在骨科手术中，患者如果保持神志清醒会容易产生恐惧、紧张与焦虑的情绪，因此需要采用镇静措施来提高手术依从性，改善患者不良情绪[1]。本文将对在骨科手术中采用盐酸右美托咪定与瑞芬太尼联合麻醉的临床效果加以分析。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料。选择2016年3月到2017年3月本院接收的114例进行骨科手术的患者作为研究对象。将两组患者随机分为对照组与实验组.其中对照组56例，男32例，女24例，年龄22～68岁，平均年龄（46.37±7.42）岁；体重43～85kg，平均体重（65.25±6.17）kg。实验组58例，男30例，女28例，年龄21～65岁，平均年龄（45.46±7.27）岁；体重45～84kg，平均体重（65.36±6.72）kg。两组患者的性别、年龄、体重等一般资料没有明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 麻醉方法。对照组在术前静脉注射2mg/kg的丙泊酚（生产企业：西安力邦制药有限公司；国药准字：H20123318；规格：10mg/ml）与0.8?g/kg的瑞芬太尼（生产企业：宜昌人福药业有限公司；国药准字：H20030197；规格：0.5mg/ml）。在术中再以4?g/（kg·h）的丙泊酚与0.1?g/（kg·min）的瑞芬太尼维持麻醉效果。

实验组则静脉注射1?g/kg的盐酸右美托咪定（生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司；国药准字：H20090248；规格：20mg/ml）与0.8?g/kg的瑞芬太尼联合麻醉。然后在术中以0.3?g/（kg·h）联合0.1?g/（kg·min）的瑞芬太尼维持麻醉效果。

1.3 观察指标。观察两组术中呼吸频率、血流动力学指标（低血压、高血压、心律失常、收缩压）。

1.4 统计学方法。数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，收缩压指标与呼吸频率变化情况为计量资料，用（±s）表示，行t检验；高血压、低血压以及心律失常率为计数资料，用率（%）表示，卡方（）检验比较。P<0.05代表有明显差异，有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组在各时间段内的呼吸频率

术前与结束前15min的两组呼吸频率无显著差异，P>0.05，无统计学意义。术中实验组呼吸频率明显高于对照组，P<0.05，具体见表1，

2.2 比较两组血流动力学指标变化情况

两组在低血壓、高血压以及术前与结束前15min的收缩压没有显著差异，P>0.05，无统计学意义。实验组的心律失常率为6.89%，明显低于对照组心律失常率为23.21%，P<0.05。实验组术中收缩压的明显低于对照组，P<0.05。具体见表2，

3.讨论

传统的镇静药物有抑制患者呼吸，无法维持血流动力学稳定的缺点，并且骨科手术中患者往往承受较大的痛苦[2]。因此需要麻醉效果良好的药物来镇静患者情绪，减少术中的疼痛感，提高手术依从性。

在本文研究中，实验组术中呼吸频率要明显比对照组高，P<0.05。两组术中高血压、低血压以及术前与结束前15min收缩压、呼吸频率没有显著差异，P>0.05，无统计学意义。实验组心律失常率与术中收缩压均明显低于对照组，P<0.05。具体原因如下：①盐酸右美托咪定是一种a2肾上腺素中高效受体激动剂，能够有效稳定血流动力学，抑制迷走神经，减缓心律，对患者心肌起到保护作用[3-4]。②盐酸右美托咪定与瑞芬太尼联合麻醉，能够有效降低对患者呼吸的抑制，提高术中的安全性，增强镇静与催眠的效果[5]。

综上，在骨科手术中采用盐酸右美托咪定与瑞芬太尼进行联合麻醉，能够增强麻醉效果，防止心律失常与呼吸抑制，值得医学推广与应用。

参考文献：

[1]黄丽蓉，陈志远，何荷番.瑞芬太尼联合盐酸右美托咪定在骨科手术中的应用[J].福建医药杂志，2014，36（06）：106-107.

[2]刘红顺.瑞芬太尼联合右美托咪啶全凭静脉麻醉的临床应用[J].现代诊断与治疗，2014，5（17）：3931-3932.

[3]张华，刘海生，旷艳春，肖少文，周阳永，刘杰.盐酸右美托咪定联合瑞芬太尼在骨科手术中的麻醉效果观察[J].海南医学，2015，6（01）：34-36.

[4]王春梅.右美托咪定联合瑞芬太尼用于全麻术后镇静镇痛效果的分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（03）：470-471.

[5]王飒.观察瑞芬太尼联合盐酸右美托咪定在颈浅丛麻醉中的临床效果[J].中国卫生标准管理，2015，10（19）：181-182.