磁共振弥散加权与动态增强成像在子宫内膜癌分期的作用分析

张松山++武胜

【摘要】 目的 探讨在实施子宫内膜癌分期过程中， 对比磁共振弥散加权成像（DWI）以及动态增强成像（DCE）的临床应用价值。方法 100例子宫内膜癌患者， 通过抽签法随机分为观察组（50例）以及对照组（50例）。观察组患者临床采用磁共振DWI的方法实施检查， 对照组患者采用磁共振DCE的方法实施检查， 观察对比针对子宫内膜癌总体分期诊断价值以及肌层浸润诊断价值。结果 观察对比肌层浸润整体准确率， 观察组明显高于对照组（P<0.05）；观察对比浅肌层浸润准确率、深肌层浸润准确率、浅肌层浸润灵敏度、深肌层浸润灵敏度与阳性预测值， 观察组明显高于对照组（P<0.05）。结论 对比磁共振DWI结果同磁共振DCE结果， 前者在获得的子宫内膜癌肌层浸润准确率以及灵敏度方面更为显著， 对于子宫内膜癌疾病的临床诊断表现出显著价值。

【关键词】 磁共振弥散加权成像；磁共振动态增强成像；子宫内膜癌

DWI、DCE属于极为关键的重要MRI功能成像技术， 其能够将组织结构完整性充分反映[1]。为了对比DWI成像以及DCE成像对子宫内膜癌疾病进行诊断的临床应用价值， 本文主要将100例子宫内膜癌患者作为本次实验研究对象， 利用抽签法展开观察组以及对照组的分组对比研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将本院及区人民医院2013年11月～2015年11月收治的100例子宫内膜癌患者作为本次实验研究对象。通过抽签法随机分为观察组（50例）以及对照组（50例）。观察组年龄33～69岁， 平均年龄（51.5±11.9）岁；实施全腹子宫切除术的患者13例， 实施腹腔镜全子宫切除术的患者37例。对照组年龄35～79岁， 平均年龄（51.6±12.1）岁；实施全腹子宫切除术的患者11例， 实施腹腔镜全子宫切除术的患者39例。两组患者年龄、手术类型等一般资料比较， 差异具有统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 在准备实施手术前合理选择磁共振仪器， 主要选择CE公司Signa1.5T扫描仪。注射器选择MadradSS 300高压注射器， 采用钆喷酸葡胺注射液作为注射液， 调整注射剂量为0.1 mmol/L。调整扫描范围为：患者骶髂关节水平直至耻骨联合下。临床患者采取仰卧位， 保证患者膀胱保持轻度充盈状态。对患者实施平扫：临床选择矢状位以及横断位T2WI， 横断位快速T1WI， 根据当前需要， 对患者添加冠状位T2WI扫描[2]。患者DCE成像扫描：在20 s、60 s与120 s对患者实施扫描， 选择横断面以及矢状面对患者实施成像。调整横断面视野为36 cm×36 cm， 调整矩阵为320×224， 调整矢状面视野为36 cm×36 cm， 调整矩阵为256×192。控制横断面层厚5 mm， 控制层间距1 mm。控制矢状面层厚4 mm， 控制层间距1 mm[3]。

1. 3 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察对比肌层浸润整体准确率发现， 观察组91%， 对照组77%；观察组明显高于对照组（P<0.05）；观察组浅肌层准确率为95%， 灵敏度为87%， 阳性预测值为96%；对照组浅肌层准确率为79%， 灵敏度为75%， 阳性预测值为82%；观察组深肌层准确率为86%， 灵敏度为95%， 阳性预测值为83%；对照组深肌层准确率为75%， 灵敏度为79%， 阳性预测值为70%；观察组浅肌层浸润准确率、深肌层浸润准确率、浅肌层浸润灵敏度、深肌层浸润灵敏度与阳性预测值明显高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

磁共振弥散加权在临床应用的过程中， 本身所具备的优点突出：①该方法能够明显减少成像时间， 提高临床诊断的效率。②磁共振弥散加权在应用的过程中， 有效融合了propeller技术， 针对运动伪影的降低产生了较大的积极作用[4]。③该种诊断方法在应用的过程中， 能够有效地增加敏感性， 通过增加分析运动， 促使信号的强度更强， 在本质上提高了诊断的敏感性， 对患者的积极意义较大[5]。

动态增强成像在临床的应用当中， 与子宫内膜癌的诊断具有密切的关系。从形态学的表现来分析， 患者在接受MR平扫的过程中， 其具体的表现情况与增强扫描具有高度的相似性。但是， 增强扫描实施过程中， 针对患者病灶的显示会更加清晰一些。子宫内膜癌患者在应用动态增强扫描过程中， 发现很多患者的病灶都生长较快， 临床表现为浸润性生长的特点。从临床的角度来分析， 动态增强扫描的选择和应用， 可以针对患者的病灶进行有效扫描处理， 在临床检出率方面获得了较大的提升。相对于传统的平扫而言， 动态增强扫描还可以对患者的病灶大小、是否存在淋巴结等情况进行扫描， 获得更加准确的病理情况。

综上所述， 临床对于子宫内膜癌疾病， 采用磁共振DWI成像技术对子宫内膜肌层浸润以及分期实施评估， 最终获得效果明显优于磁共振DCE成像技术， 从而为子宫内膜癌疾病的临床治疗奠定基础， 可显著提高子宫内膜癌患者生活质量。

参考文献

[1]刘曼， 余建明. MRI、DWI和DCE成像在子宫内膜癌分期中的价值研究.中国妇幼保健， 2015， 30（14）：2278-2280.

[2]刘桂芳. 3T MR动态增强及DWI在子宫内膜癌诊断的应用.山东大学， 2008.

[3]叶自青.子宫内膜癌MIR征象与CD105、PCNA表达的相关性. 郑州大学， 2011.

[4]袁晓春， 王夕富， 郑林丰， 等. 3.0T MR弥散加权成像对子宫内膜病变的诊断价值.中国医疗器械信息， 2010， 16（10）：7-11.

[5]李晶英. 3.0T MR LAVA动态增强及DWI对Ⅰ期子宫内膜癌术前肌层浸润深度的评估.徐州医学院， 2013.

[收稿日期：2016-01-04]