观察子宫位置对放置不同类型IUD效果的研究

许冰

【摘要】目的：探讨子宫在机体不同位置（前位、平位、后位）的情况下放置不同类型节育器的效果。方法：将于2015年1月—2016年12月在我院放置宫内节育器妇女618例列为观察对象，根据其子宫所处位置分成三组，即子宫前位组、子宫平位组及子宫后位组，结合个体妇女的具体情况放置不同类型的IUD，12个月后随访调查统计并分析放置IUC的效果。结果：前位组可明显致165型带器受孕增加，平位组可明显导致宫药铜型移位脱落增多，后位组则明显增加165型与宫药铜型出现腰腹疼痛，且P值均<0.05；就三组研究对象相比，子宫前位对各类型IUD的续用率影响最小；就三种IUD类型而言，γ型 IUD续用率受子宫位置的影响最小（P<0.05）。结论：提议在往后的计划生育工作中，对需要避孕的妇女可优先考虑放置γ型IUD，相对其它类型IUD，其效果良好，且不良发生率低而更为安全。

【关键词】B超监视妇产科手术仪；取环；临床价值

【中图分类号】R169 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07-0-02

宫内节育器是目前常用的一种节育方法，其是安全、可逆、经济、简便的避孕方法，在我国计划生育工作中得到了广泛应用[1]。但是，宫内IUD在放置后部分妇女出现移位脱落或带器受孕等情况；此外，还出现腰腹疼痛，甚者出现出血或感染等不良现象，进而影响IUD的应用效果及续用率。本文将通过对618名放置宫内节育器的妇女展开调查研究，进而分析不同子宫位置放置不同IUD的应用效果。报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本文选取2015年1月—2016年12月在我院接受放置宫内节育器的妇女618名列为观察对象，经统计生育次数为1次占据90%，根据其子宫所处位置分成三组，即子宫前位组（n=225），子宫平位组（n=211），子宫后位组（n=182）。其中前位组最大年龄37岁，最小年龄22岁，平均年龄（27.2±2.3）岁，根据放置IUD的类型可分为：165型 69例、γ型 71例、宫药铜85例；平位组最大年龄39岁，最小年龄21岁，平均年齡（28.5±1.9）岁，根据放置IUD的类型可分为：165型65例、γ型 68例、宫药铜78例；后位组最大年龄39岁，最小年龄24岁，平均年龄（29.3±3.4）岁，根据放置IUD的类型可分为：165型 57例、γ型 63例、宫药铜62例。所有观察对象宫内节育器的放置均采用B超监视与引导下进行；三组观察对象生育次数及年龄经统计学分析，P值大于0.05，说明其数据差异无统计学意义。

1.2 方法

首先选定放置时间定于妇女月经干净后4-10天内进行，人工流产后无异常情况当即进行放置。放置前对个体妇女进行B超常规检查，确定其子宫所处位置；根据其子宫位置选择各类型节育器，由计划生育专业人士对不同类型节育器做出相关说明，并指导或建议其对各节育器的选择，且IUD型号的选择均征得其个人同意的情况下进行。具体放置时由计划生育专业人员进行，严格执行无菌并按常规步骤进行操作，在放置后经B超检验满意后即为IUD放置成功（三种IUD放置成功后如下图所示），及时建立电子档案，做好12个月后随访相关记录，为研究提供相关准确数据。

三种IUD放置成功后B超影像（注，图1-3：165型三维、横切面、纵切面图；图4-6：γ型三维、横切面、纵切面图；图7-9：宫药铜三维、横切面、纵切面图）

1.3 观察指标

观察指标：（1）观察三组研究对象放置IUD后出现的移位、脱落、带器受孕及不良反应等情况[2]；（2）统计分析三组观察对象不同类型IUD的续用率。

1.4 统计学分析

本次数据统计分析采用SPSS13.0进行分析，计数资料以%表示用卡方检验，计量数据以（±s）表示以t检验，统计数据以P小于0.05说明其数据差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 不同子宫位置对不同类型IUD续用性影响分析

经分析发现，就三组研究对象相比，子宫前位对各类型IUD的续用率影响最小；就三种IUD类型而言，γ型 IUD续用率受子宫位置的影响最小；就实际应用效果而言，子宫前位应用γ型 IUD效果最好（P<0.05）；详见表1。

3.讨论

宫内节育器是妇女为实现科学避孕而采取的有效措施；当前我国有超过70%产后妇女使用宫内节育器进行避孕，约占所有避孕方法的五成。虽然宫内节育器相对其它避孕措施有经济、高效、可逆等优点，但其也有出现移位脱落、腰腹疼痛等的不足之处[3]。然IUD的实际应用效果受诸多因素的影响，近几年众多学者对此展开了相关研究，致力于寻找一种更为安全有效、不良反应少的宫内节育方法。

综上所述，不同子宫位置对放置不同类型IUD应用效果存在明显性差异，提议在往后的计划生育工作中，对需要避孕的妇女可优先考虑放置γ型IUD，相对其它类型IUD，其效果良好，且不良发生率低而且更为安全。

参考文献

[1]吴艳萍.宫内节育器并发异位妊娠继发腹腔妊娠一例报告[J].右江医学，2013，41（6）：935-936.

[2]李静玲，赵仁峰.3种紧急避孕方案临床效果的比较分析[J].广西医科大学学报，2016，33（2）：308-309.

[3]徐仲兰，王亦雄.3种宫内节育器临床效果观察与比较[J].中外医疗，2014，（27）：96-97.