无痛分娩技术在产科临床的应用

屈慧荣

【摘要】目的：探讨产科临床中分娩镇痛的应用，促进产科治疗与护理水平的提高。方法：以我院妇产科收治的240例分娩产物为对象，并将其随机分成观察组（n=120）与对照组（n=120），对照组行常规处理方式，观察组则行分娩镇痛处理，对比两组产妇临床治疗效果。结果：观察组产妇总产程时间明显短于对照组产妇，具有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇剖宫产率及新生儿窒息率明显低于对照组产妇，具有统计学意义（P<0.05）。结论：产科护理中应用分娩镇痛具有良好临床效果，具有推广价值。

【关键词】分娩镇痛；产科临床；窒息率

【中图分类号】R713.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）06--02

引言

分娩作为正常的生理行为，是人类延续种族的根本途径。但产妇分娩过程中会产生剧烈疼痛感，医学上认为分娩疼痛仅次于烧灼疼痛，居于所有疼痛感第二位。分娩剧痛感会影响产妇与胎儿，产妇在剧烈疼痛感下产生不良心理，恐惧分娩，影响用力，造成延长产程。而剧烈的疼痛又会让产妇机体产生一系列反应，收缩血管、减少胎盘血流及酸中毒等，直接威胁产妇与胎儿生命安全。因此做好分娩镇痛处理具有现实意义。本研究中以我院妇产科收治的240例产妇为对象，现将研究结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 我院收治的240例产妇为研究对象，其年龄为20-34岁、平均年龄为（23.4±6.2）岁，产妇孕周为36-40周、平均孕周（38.6±0.5）周。将患者随机分成观察组（n=120）与对照组（n=120），两组产妇年龄、孕周、性别无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。

产妇入选标准：产妇均为初产、单胎，无头盆不称，胎儿无宫内窘迫；产妇无其他影响分娩的妊娠期并发症及合并症；产妇并无意识障碍或其他精神疾病；产妇均签署知情同意书。

1.2 护理方法

对照组产妇采用常规镇痛处理方法。

观察组产妇行腰硬联合镇痛+产妇自控硬膜外镇痛方法。当产妇宫口开大2-3cm时检查无明显头盆不称情况，产妇采取侧卧位，穿刺点选择腰椎2-3间隙，行硬膜外腔穿刺，置入25G腰麻穿刺针，流出脑脊液后缓慢注入小剂量舒芬太尼，3-5ug即可，腰麻针退出后置入硬膜外导管，一段与自控镇痛泵相连接。当宫口全开后停止使用镇痛泵，当完成分娩后重新开启到产后2h停止，产妇离开产房前停止镇痛并将硬膜外导管拔出。生产过程中重点观察胎心状况与宫缩情况。

1.3 评价指标 产妇产程时间、两组产妇剖宫产率与新生儿窒息率。对比两组产妇相关指标。

1.4 统计学分析 此次研究数据分析均采用SPSS19.0软件。技术资料对比以%表示，组间对比采用卡方检验，P<0.05表示效果差异显著。

2.结果

2.1 产妇总产程时间对比观察组与对照组产妇总产程时间对比，观察组产妇总产程时间明顯低于对照组长度，差异显著具有统计学意义（P<0.05），具体结果如表1所示。

2.2 产妇剖宫产率及新生儿窒息率对比观察组产妇与对照组产妇比较，剖宫产率与新生儿窒息率明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05），具体如表2所示。

3.讨论

产科临床上分娩疼痛较为常见，剧烈疼痛直接影响产妇与胎儿安全，对于产妇特别是初产妇来说，剧烈的疼痛感会让其产生大量负面情绪，比如恐惧、紧张及焦虑等，影响产妇分娩信心。这些都会影响产妇正常分娩。产妇长时间处于剧烈产痛状态极易诱发宫缩乏力情况，造成延长产程，因为过度通气增加耗氧量，造成胎儿出现低氧血症与酸中毒情况。从中我们看到分娩疼痛影响产妇与胎儿健康。近年来我国医学界与社会广泛关注分娩疼痛、减少分娩疼痛已成为重要研究课题，有助于保证产妇与胎儿健康。

产妇行腰硬联合镇痛+产妇自控硬膜外镇痛方法优点在于：母婴影响小、给药方便且起效快，满足整个产程中镇痛需求。镇痛过程产妇意识清醒，运动阻滞轻，并不会对宫缩与产妇活动产生影响。降低产妇负面情绪心理，缩短产程。

作为医护人员，要及时与患者及其家人进行沟通、交流，了解患者产生这种变化的原因，掌握患者情绪及其心理上的变化，根据具体情况，适当进行疏导和宽慰，消除患者的负面情绪。同时，在进行护理时应根据患者的实际情况进行，认真倾听患者心声，对患者面临的问题及时予以帮助，建立一个良好的护患关系，在生活方面也可给予患者一定的支持，从而加强患者战胜疾病的自信心，更加有利于患者康复。

大部分患者与家属并不了解疾病治疗与护理知识，这就要求护理人员及时开展健康宣教，让患者了解疾病情况与可能风险，促进患者风险防范意识的提高，提高治疗依从度。健康宣教过程中，重点强调护理方法、后期康复注意要点等，提高交流沟通有效性，有效避免发生护理风险，建立互信、和谐的护患关系，有效减少医疗纠纷。

本研究表明，观察组产妇总产程时间明显短于对照组产妇，具有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇剖宫产率及新生儿窒息率明显低于对照组产妇，具有统计学意义（P<0.05）。分娩镇痛有助于缩短产程，降低剖宫产率与新生儿窒息率，具有临床推广价值。

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